2025年神經(jīng)外科顱腦外傷手術(shù)操作技術(shù)考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.頭皮裂傷清創(chuàng)縫合的時(shí)限允許放寬至（）A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)2.診斷顱蓋骨骨折通常依據(jù)（）A.頭顱X線攝片B.頭顱CTC.臨床表現(xiàn)D.腦血管造影3.顱前窩骨折最易損傷的神經(jīng)是（）A.嗅神經(jīng)B.視神經(jīng)C.動眼神經(jīng)D.外展神經(jīng)4.腦震蕩的治療主要是（）A.脫水療法B.對癥治療C.防治休克D.靜臥、休息5.腦挫裂傷最突出的癥狀是（）A.意識障礙B.頭痛C.嘔吐D.癲癇6.顱內(nèi)血腫的瞳孔變化為（）A.雙側(cè)瞳孔縮小B.雙側(cè)瞳孔散大C.一側(cè)瞳孔散大D.一側(cè)瞳孔縮小7.頭皮血腫的處理原則，正確的是（）A.均需切開引流B.均需穿刺抽吸C.一般無需特殊處理D.局部適當(dāng)加壓包扎8.診斷顱內(nèi)占位性病變，目前最有價(jià)值的無損傷性檢查方法是（）A.頭顱X線攝片B.頭顱CTC.腦電圖D.腦血管造影9.頭皮撕脫傷，骨膜完整，創(chuàng)面修復(fù)最理想的方法是（）A.游離植皮B.局部皮瓣轉(zhuǎn)移C.帶蒂皮瓣移植D.吻合血管的游離皮瓣移植10.開放性顱腦損傷最重要的處理措施是（）A.清創(chuàng)B.止血C.縫合修補(bǔ)硬腦膜D.切除碎骨片二、多項(xiàng)選擇題1.頭皮血腫包括（）A.皮下血腫B.帽狀腱膜下血腫C.骨膜下血腫D.硬膜外血腫2.顱骨骨折的臨床表現(xiàn)有（）A.局部壓痛B.頭皮腫脹C.骨折線D.腦脊液漏3.腦震蕩的診斷依據(jù)包括（）A.傷后立即出現(xiàn)短暫的意識障礙B.逆行性遺忘C.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征D.頭顱CT檢查正常4.腦挫裂傷的治療原則包括（）A.保持呼吸道通暢B.防治腦水腫C.應(yīng)用抗生素D.手術(shù)治療5.顱內(nèi)血腫的類型有（）A.硬膜外血腫B.硬膜下血腫C.腦內(nèi)血腫D.蛛網(wǎng)膜下腔出血6.頭皮撕脫傷的處理方法包括（）A.壓迫止血B.清創(chuàng)縫合C.植皮D.應(yīng)用抗生素7.診斷顱內(nèi)占位性病變的輔助檢查方法有（）A.頭顱X線攝片B.頭顱CTC.頭顱MRID.腦血管造影8.開放性顱腦損傷的治療原則包括（）A.清創(chuàng)B.修復(fù)硬腦膜C.應(yīng)用抗生素D.防治并發(fā)癥三、填空題1.頭皮分為五層，由外向內(nèi)依次為_____、_____、_____、_____、_____。2.顱骨骨折按骨折部位分為_____骨折和_____骨折。3.腦震蕩是指頭部遭受外力打擊后，即刻發(fā)生短暫的腦功能障礙，無_____改變。4.腦挫裂傷是指_____和_____的損傷。5.顱內(nèi)血腫按血腫的來源和部位可分為_____、_____、_____。6.頭皮血腫按血腫出現(xiàn)于頭皮內(nèi)的層次分為_____、_____、_____。7.開放性顱腦損傷是指頭皮、顱骨、硬腦膜均有破裂，腦組織與外界相通，包括_____和_____。8.診斷顱內(nèi)占位性病變的金標(biāo)準(zhǔn)是_____。四、判斷題（√/×）1.頭皮裂傷的處理原則是盡早清創(chuàng)縫合，一般不超過24小時(shí)。（）2.顱骨骨折的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)。（）3.腦震蕩患者頭顱CT檢查可發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫。（）4.腦挫裂傷患者均需手術(shù)治療。（）5.顱內(nèi)血腫患者可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。（）6.頭皮血腫均需穿刺抽吸。（）7.頭顱CT是診斷顱內(nèi)占位性病變的首選檢查方法。（）8.開放性顱腦損傷患者應(yīng)常規(guī)應(yīng)用抗生素。（）五、簡答題1.簡述頭皮裂傷的處理原則。六、案例分析患者，男性，30歲，因車禍致頭部外傷2小時(shí)入院?；颊邆笥卸虝阂庾R喪失，約10分鐘后清醒，醒后頭痛、惡心、嘔吐。查體：神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，右側(cè)顳部頭皮血腫，局部壓痛明顯，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。頭顱CT示右側(cè)顳骨骨折，顱內(nèi)未見明顯血腫。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：頭皮裂傷清創(chuàng)縫合的時(shí)限允許放寬至24小時(shí)。2.答案：A解析：頭顱X線攝片是診斷顱蓋骨骨折的主要依據(jù)。3.答案：A解析：顱前窩骨折最易損傷嗅神經(jīng)。4.答案：D解析：腦震蕩的治療主要是靜臥、休息，一般無需特殊處理。5.答案：A解析：腦挫裂傷最突出的癥狀是意識障礙。6.答案：C解析：顱內(nèi)血腫可導(dǎo)致一側(cè)瞳孔散大。7.答案：D解析：頭皮血腫一般無需特殊處理，局部適當(dāng)加壓包扎即可。8.答案：B解析：頭顱CT是診斷顱內(nèi)占位性病變目前最有價(jià)值的無損傷性檢查方法。9.答案：B解析：頭皮撕脫傷，骨膜完整，創(chuàng)面修復(fù)最理想的方法是局部皮瓣轉(zhuǎn)移。10.答案：C解析：開放性顱腦損傷最重要的處理措施是縫合修補(bǔ)硬腦膜，以防止腦脊液漏和顱內(nèi)感染。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABC解析：頭皮血腫包括皮下血腫、帽狀腱膜下血腫和骨膜下血腫。2.答案：ABCD解析：顱骨骨折的臨床表現(xiàn)有局部壓痛、頭皮腫脹、骨折線、腦脊液漏等。3.答案：ABCD解析：腦震蕩的診斷依據(jù)包括傷后立即出現(xiàn)短暫的意識障礙、逆行性遺忘、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征、頭顱CT檢查正常等。4.答案：ABC解析：腦挫裂傷的治療原則包括保持呼吸道通暢、防治腦水腫、應(yīng)用抗生素等，手術(shù)治療僅適用于少數(shù)病情嚴(yán)重的患者。5.答案：ABC解析：顱內(nèi)血腫的類型有硬膜外血腫、硬膜下血腫和腦內(nèi)血腫，蛛網(wǎng)膜下腔出血不屬于顱內(nèi)血腫。6.答案：ABCD解析：頭皮撕脫傷的處理方法包括壓迫止血、清創(chuàng)縫合、植皮、應(yīng)用抗生素等。7.答案：ABCD解析：診斷顱內(nèi)占位性病變的輔助檢查方法有頭顱X線攝片、頭顱CT、頭顱MRI、腦血管造影等。8.答案：ABCD解析：開放性顱腦損傷的治療原則包括清創(chuàng)、修復(fù)硬腦膜、應(yīng)用抗生素、防治并發(fā)癥等。三、填空題（答案）1.答案：皮膚、皮下組織、帽狀腱膜、腱膜下疏松結(jié)締組織、顱骨外膜解析：頭皮的五層結(jié)構(gòu)由外向內(nèi)依次為皮膚、皮下組織、帽狀腱膜、腱膜下疏松結(jié)締組織和顱骨外膜。2.答案：顱蓋、顱底解析：顱骨骨折按骨折部位分為顱蓋骨折和顱底骨折。3.答案：器質(zhì)性解析：腦震蕩是指頭部遭受外力打擊后，即刻發(fā)生短暫的腦功能障礙，無器質(zhì)性改變。4.答案：腦組織、軟腦膜解析：腦挫裂傷是指腦組織和軟腦膜的損傷。5.答案：硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫解析：顱內(nèi)血腫按血腫的來源和部位可分為硬膜外血腫、硬膜下血腫和腦內(nèi)血腫。6.答案：皮下血腫、帽狀腱膜下血腫、骨膜下血腫解析：頭皮血腫按血腫出現(xiàn)于頭皮內(nèi)的層次分為皮下血腫、帽狀腱膜下血腫和骨膜下血腫。7.答案：火器性開放性顱腦損傷、非火器性開放性顱腦損傷解析：開放性顱腦損傷是指頭皮、顱骨、硬腦膜均有破裂，腦組織與外界相通，包括火器性開放性顱腦損傷和非火器性開放性顱腦損傷。8.答案：頭顱CT解析：頭顱CT是診斷顱內(nèi)占位性病變的金標(biāo)準(zhǔn)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：頭皮裂傷的處理原則是盡早清創(chuàng)縫合，一般不超過24小時(shí)。2.答案：×解析：顱骨骨折的診斷主要依靠頭顱X線攝片或頭顱CT檢查。3.答案：×解析：腦震蕩患者頭顱CT檢查一般無異常發(fā)現(xiàn)。4.答案：×解析：腦挫裂傷患者一般無需手術(shù)治療，僅在病情嚴(yán)重時(shí)才考慮手術(shù)。5.答案：√解析：顱內(nèi)血腫患者可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。6.答案：×解析：頭皮血腫一般無需穿刺抽吸，較大的帽狀腱膜下血腫或骨膜下血腫可在嚴(yán)格無菌操作下穿刺抽吸。7.答案：√解析：頭顱CT是診斷顱內(nèi)占位性病變的首選檢查方法。8.答案：√解析：開放性顱腦損傷患者應(yīng)常規(guī)應(yīng)用抗生素，以預(yù)防感染。五、簡答題（答案）1.答：頭皮裂傷的處理原則包括：（1）盡早清創(chuàng)縫合，一般不超過24小時(shí)。（2）徹底止血，清創(chuàng)時(shí)應(yīng)將傷口內(nèi)的異物、碎骨片等清除干凈。（3）修復(fù)損傷的組織，如縫合帽狀腱膜、頭皮等。（4）應(yīng)用抗生素預(yù)