2025年神經(jīng)科特殊病例診療技術(shù)評(píng)估答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病的典型表現(xiàn)為靜止性震顫（）A.帕金森病B.特發(fā)性震顫C.肝豆?fàn)詈俗冃訢.多系統(tǒng)萎縮2.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)（）A.10分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.120分鐘3.診斷癲癇最重要的輔助檢查是（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦電圖D.腦脊液檢查4.吉蘭-巴雷綜合征的主要病理改變是（）A.周圍神經(jīng)脫髓鞘B.中樞神經(jīng)脫髓鞘C.神經(jīng)元變性D.肌肉病變5.以下哪種疾病可導(dǎo)致腦脊液蛋白-細(xì)胞分離（）A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.吉蘭-巴雷綜合征6.重癥肌無(wú)力最常受累的肌肉是（）A.眼外肌B.四肢肌肉C.呼吸肌D.吞咽肌7.以下哪種藥物可用于治療偏頭痛（）A.阿司匹林B.布洛芬C.麥角胺咖啡因D.對(duì)乙酰氨基酚8.腦梗死患者發(fā)病后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)可進(jìn)行溶栓治療（）A.3小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)9.以下哪種疾病可引起顱內(nèi)壓增高（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.頭皮血腫10.診斷阿爾茨海默病的主要依據(jù)是（）A.病史B.臨床表現(xiàn)C.神經(jīng)心理學(xué)檢查D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.以下屬于神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀的有（）A.頭痛B.眩暈C.意識(shí)障礙D.抽搐E.感覺(jué)障礙2.以下哪些疾病可導(dǎo)致肢體無(wú)力（）A.腦梗死B.腦出血C.脊髓炎D.周期性癱瘓E.重癥肌無(wú)力3.以下關(guān)于癲癇的描述正確的有（）A.是一種慢性腦部疾病B.具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)C.發(fā)作時(shí)可伴有意識(shí)喪失D.腦電圖檢查對(duì)診斷有重要意義E.部分患者可自行緩解4.以下哪些是吉蘭-巴雷綜合征的治療方法（）A.血漿置換B.免疫球蛋白靜脈滴注C.糖皮質(zhì)激素D.康復(fù)治療E.抗生素5.以下哪些藥物可用于治療帕金森病（）A.左旋多巴B.金剛烷胺C.溴隱亭D.司來(lái)吉蘭E.恩他卡朋三、填空題1.神經(jīng)系統(tǒng)由_____和_____組成。2.腦梗死的常見(jiàn)病因包括_____、_____、_____等。3.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指_____。4.重癥肌無(wú)力的發(fā)病機(jī)制主要與_____有關(guān)。5.阿爾茨海默病的主要病理改變包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.頭痛一定是腦部疾病引起的。（）2.腦梗死患者在發(fā)病后應(yīng)立即進(jìn)行康復(fù)治療。（）3.癲癇患者在發(fā)作時(shí)應(yīng)立即將其扶起，避免摔倒。（）4.吉蘭-巴雷綜合征患者的腦脊液檢查可出現(xiàn)蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。（）5.帕金森病患者的震顫在睡眠時(shí)會(huì)消失。（）6.偏頭痛患者的頭痛通常為單側(cè)搏動(dòng)性疼痛。（）7.腦震蕩患者一般不會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失。（）8.阿爾茨海默病患者的記憶力減退是逐漸加重的。（）9.重癥肌無(wú)力患者的癥狀在疲勞后會(huì)加重，休息后可緩解。（）10.顱內(nèi)血腫患者可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腦梗死的治療原則。2.簡(jiǎn)述癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，不能行走，同時(shí)伴有言語(yǔ)不清，表達(dá)困難，無(wú)頭痛、嘔吐，無(wú)意識(shí)障礙。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，言語(yǔ)不清，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力減低，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性。頭顱CT未見(jiàn)明顯異常。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：帕金森病典型表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)平衡障礙。2.答案：B解析：TIA持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)30分鐘，最長(zhǎng)不超過(guò)1小時(shí)，不留神經(jīng)功能缺損癥狀。3.答案：C解析：腦電圖是診斷癲癇最重要的輔助檢查，對(duì)癲癇的診斷和分類有重要意義。4.答案：A解析：吉蘭-巴雷綜合征主要病理改變是周圍神經(jīng)廣泛的炎癥性節(jié)段性脫髓鞘。5.答案：D解析：吉蘭-巴雷綜合征腦脊液表現(xiàn)為蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。6.答案：A解析：重癥肌無(wú)力最常受累的肌肉是眼外肌，表現(xiàn)為眼瞼下垂、復(fù)視等。7.答案：C解析：麥角胺咖啡因可用于治療偏頭痛，對(duì)發(fā)作早期效果較好。8.答案：A解析：腦梗死患者發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)可進(jìn)行溶栓治療，時(shí)間窗越窄，療效越好。9.答案：C解析：顱內(nèi)血腫可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，引起頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。10.答案：D解析：阿爾茨海默病的診斷主要依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、神經(jīng)心理學(xué)檢查及影像學(xué)檢查等綜合判斷。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀包括頭痛、眩暈、意識(shí)障礙、抽搐、感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等。2.答案：ABCDE解析：腦梗死、腦出血、脊髓炎、周期性癱瘓、重癥肌無(wú)力等均可導(dǎo)致肢體無(wú)力。3.答案：ABCDE解析：癲癇是一種慢性腦部疾病，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，發(fā)作時(shí)可伴有意識(shí)喪失、抽搐等癥狀，腦電圖檢查對(duì)診斷有重要意義，部分患者可自行緩解。4.答案：ABCD解析：吉蘭-巴雷綜合征的治療方法包括血漿置換、免疫球蛋白靜脈滴注、糖皮質(zhì)激素、康復(fù)治療等，抗生素一般不用于治療。5.答案：ABCDE解析：左旋多巴、金剛烷胺、溴隱亭、司來(lái)吉蘭、恩他卡朋等均可用于治療帕金森病。三、填空題（答案）1.答案：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)解析：神經(jīng)系統(tǒng)由中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)組成。2.答案：大動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞解析：腦梗死的常見(jiàn)病因包括大動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等。3.答案：癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上未自行停止解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種嚴(yán)重的癲癇發(fā)作類型，需要及時(shí)治療。4.答案：自身免疫解析：重癥肌無(wú)力是一種自身免疫性疾病，主要與自身抗體介導(dǎo)的神經(jīng)-肌肉接頭傳遞障礙有關(guān)。5.答案：老年斑、神經(jīng)原纖維纏結(jié)、神經(jīng)元丟失解析：阿爾茨海默病的主要病理改變包括老年斑、神經(jīng)原纖維纏結(jié)、神經(jīng)元丟失等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：頭痛可由多種原因引起，不一定是腦部疾病，如頸椎病、鼻竇炎等也可引起頭痛。2.答案：×解析：腦梗死患者在病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)治療，但在發(fā)病早期應(yīng)避免過(guò)度活動(dòng)，以免加重病情。3.答案：×解析：癲癇患者在發(fā)作時(shí)應(yīng)將其就地平臥，頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)和腰帶，保持呼吸道通暢，避免窒息和誤吸。4.答案：√解析：吉蘭-巴雷綜合征患者的腦脊液檢查可出現(xiàn)蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，是其特征性表現(xiàn)之一。5.答案：√解析：帕金森病患者的震顫在睡眠時(shí)會(huì)消失，這是與其他震顫疾病的重要鑒別點(diǎn)之一。6.答案：√解析：偏頭痛患者的頭痛通常為單側(cè)搏動(dòng)性疼痛，可伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲等癥狀。7.答案：×解析：腦震蕩患者一般會(huì)出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失，持續(xù)時(shí)間不超過(guò)30分鐘。8.答案：√解析：阿爾茨海默病患者的記憶力減退是逐漸加重的，早期主要表現(xiàn)為近記憶力減退，后期可出現(xiàn)遠(yuǎn)記憶力減退。9.答案：√解析：重癥肌無(wú)力患者的癥狀在疲勞后會(huì)加重，休息后可緩解，這是其典型的臨床表現(xiàn)之一。10.答案：√解析：顱內(nèi)血腫患者可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀，嚴(yán)重者可危及生命。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：腦梗死的治療原則包括：①超早期溶栓治療；②個(gè)體化治療；③防治并發(fā)癥；