2025年急診醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)急處置能力測(cè)試試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.患者因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院，心電圖示V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，最可能的診斷是（）A.急性下壁心肌梗死B.急性前間壁心肌梗死C.急性廣泛前壁心肌梗死D.變異型心絞痛2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的主要死因是（）A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.腎衰竭D.休克3.下列哪種情況不宜行洗胃術(shù)（）A.口服安眠藥中毒B.口服敵敵畏中毒C.口服濃硫酸中毒D.口服樂(lè)果中毒4.休克患者最主要的治療措施是（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素5.患者，男，35歲，因車(chē)禍致頭部外傷，昏迷1小時(shí)入院。查體：BP130/80mmHg，P70次/分，R16次/分，右側(cè)瞳孔直徑3mm，左側(cè)瞳孔直徑2mm，右側(cè)瞳孔對(duì)光反射遲鈍，左側(cè)瞳孔對(duì)光反射靈敏。頭顱CT示右側(cè)額顳部硬膜下血腫。該患者目前最主要的護(hù)理診斷是（）A.有窒息的危險(xiǎn)B.有感染的危險(xiǎn)C.急性意識(shí)障礙D.自理缺陷6.患者，女，28歲，因高熱、咳嗽、咳痰3天入院。查體：T39.5℃，P110次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，急性病容，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及大量濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.90。胸部X線(xiàn)片示雙肺大片炎癥浸潤(rùn)陰影。該患者最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎7.患者，男，60歲，有高血壓病史10年。突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)入院。查體：BP180/100mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。該患者最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作8.患者，女，45歲，因反復(fù)上腹痛10年，加重1周入院。查體：上腹部壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。胃鏡示胃竇部潰瘍，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性。該患者的治療方案應(yīng)首選（）A.質(zhì)子泵抑制劑+抗生素+鉍劑B.質(zhì)子泵抑制劑+抗生素C.抗生素+鉍劑D.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑9.患者，男，50歲，因心悸、胸悶1周入院。心電圖示頻發(fā)室性早搏。下列哪種藥物不宜用于該患者（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米10.患者，女，30歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后第2天出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是（）A.甲狀旁腺損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.喉返神經(jīng)損傷D.甲狀腺危象二、多項(xiàng)選擇題1.下列哪些是休克患者的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率加快C.尿量減少D.皮膚濕冷E.神志改變2.下列哪些是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解救藥物（）A.阿托品B.氯解磷定C.納洛酮D.氟馬西尼E.亞甲藍(lán)3.下列哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征4.下列哪些是腦梗死的危險(xiǎn)因素（）A.高血壓B.糖尿病C.高血脂D.吸煙E.飲酒5.下列哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變E.反流性食管炎6.下列哪些是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)（）A.多汗B.多食易饑C.體重增加D.突眼E.心悸7.下列哪些是洋地黃中毒的表現(xiàn)（）A.惡心、嘔吐B.黃視、綠視C.心律失常D.頭痛、頭暈E.視力模糊8.下列哪些是過(guò)敏性休克的搶救措施（）A.立即停止接觸過(guò)敏原B.立即皮下注射腎上腺素C.保持呼吸道通暢D.快速補(bǔ)充血容量E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素三、填空題1.心肺復(fù)蘇的三個(gè)步驟是_____、_____、_____。2.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要死因是_____。3.休克的本質(zhì)是_____。4.腦梗死的主要病因是_____。5.消化性潰瘍的主要并發(fā)癥有_____、_____、_____、_____。6.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法有_____、_____、_____。7.洋地黃中毒最常見(jiàn)的心律失常是_____。8.過(guò)敏性休克的首選藥物是_____。四、判斷題（√/×）1.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)至少為100次/分。（）2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者洗胃時(shí)，應(yīng)選擇堿性溶液。（）3.休克患者應(yīng)采取平臥位，頭偏向一側(cè)。（）4.腦梗死患者在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可進(jìn)行溶栓治療。（）5.消化性潰瘍患者的疼痛具有節(jié)律性。（）6.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率增高。（）7.洋地黃中毒患者應(yīng)立即停用洋地黃藥物。（）8.過(guò)敏性休克患者的首選治療藥物是糖皮質(zhì)激素。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述休克的治療原則。六、案例分析題患者，男，45歲，因“反復(fù)上腹痛1年，加重1天”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈隱痛，無(wú)放射痛，伴反酸、噯氣，無(wú)惡心、嘔吐，自服“胃藥”后癥狀可緩解。1天前患者上腹部疼痛加重，呈持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)咖啡樣物質(zhì)，遂來(lái)我院就診。查體：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹平軟，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，腸鳴音正常。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示急性前間壁心肌梗死。2.答案：A解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的主要死因是呼吸衰竭。3.答案：C解析：口服濃硫酸中毒禁忌洗胃，以免造成胃穿孔。4.答案：A解析：休克患者最主要的治療措施是補(bǔ)充血容量。5.答案：C解析：患者因頭部外傷昏迷，目前最主要的護(hù)理診斷是急性意識(shí)障礙。6.答案：A解析：患者高熱、咳嗽、咳痰，血常規(guī)示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線(xiàn)片示雙肺大片炎癥浸潤(rùn)陰影，考慮肺炎鏈球菌肺炎可能性大。7.答案：A解析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，考慮腦出血。8.答案：A解析：幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性的消化性潰瘍患者，應(yīng)采用質(zhì)子泵抑制劑+抗生素+鉍劑的三聯(lián)療法進(jìn)行治療。9.答案：D解析：維拉帕米禁用于嚴(yán)重心力衰竭、心源性休克、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯等患者，該患者有頻發(fā)室性早搏，可能存在心律失常，故不宜使用維拉帕米。10.答案：A解析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是甲狀旁腺損傷導(dǎo)致血鈣降低。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：休克患者的臨床表現(xiàn)包括血壓下降、心率加快、尿量減少、皮膚濕冷、神志改變等。2.答案：AB解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解救藥物包括阿托品和氯解磷定。納洛酮是阿片類(lèi)藥物中毒的解毒劑，氟馬西尼是苯二氮?類(lèi)藥物中毒的解毒劑，亞甲藍(lán)是亞硝酸鹽中毒的解毒劑。3.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等。4.答案：ABCDE解析：腦梗死的危險(xiǎn)因素包括高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、飲酒等。5.答案：ABCD解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變等。反流性食管炎是胃食管反流病的一種，不屬于消化性潰瘍的并發(fā)癥。6.答案：ABDE解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的臨床表現(xiàn)包括多汗、多食易饑、體重減輕、突眼、心悸等。體重增加不是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的表現(xiàn)。7.答案：ABCDE解析：洋地黃中毒的表現(xiàn)包括胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐等）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（頭痛、頭暈、黃視、綠視等）、心律失常等。8.答案：ABCDE解析：過(guò)敏性休克的搶救措施包括立即停止接觸過(guò)敏原、立即皮下注射腎上腺素、保持呼吸道通暢、快速補(bǔ)充血容量、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等。三、填空題（答案）1.答案：胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的三個(gè)步驟是胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸。2.答案：呼吸衰竭解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要死因是呼吸衰竭。3.答案：組織灌注不足解析：休克的本質(zhì)是組織灌注不足。4.答案：動(dòng)脈粥樣硬化解析：腦梗死的主要病因是動(dòng)脈粥樣硬化。5.答案：出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變解析：消化性潰瘍的主要并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變。6.答案：藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法有藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療。7.答案：室性早搏解析：洋地黃中毒最常見(jiàn)的心律失常是室性早搏。8.答案：腎上腺素解析：過(guò)敏性休克的首選藥物是腎上腺素。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)至少為100次/分。2.答案：×解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者洗胃時(shí)，應(yīng)選擇清水或生理鹽水，禁用堿性溶液，以免促進(jìn)有機(jī)磷農(nóng)藥的吸收。3.答案：×解析：休克患者應(yīng)采取中凹臥位，即頭胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°，以增加回心血量和心輸出量。4.答案：√解析：腦梗死患者在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可進(jìn)行溶栓治療，以挽救缺血半暗帶，改善預(yù)后。5.答案：√解析：消化性潰瘍患者的疼痛具有節(jié)律性，胃潰瘍的疼痛多在進(jìn)食后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1-2小時(shí)后逐漸緩解，至下次進(jìn)食后再出現(xiàn)；十二指腸潰瘍的疼痛多在空腹時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后緩解，又稱(chēng)空腹痛。6.答案：√解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率增高，可出現(xiàn)多汗、怕熱、消瘦等癥狀。7.答案：√解析：洋地黃中毒患者應(yīng)立即停用洋地黃藥物，并根據(jù)病情采取相應(yīng)的治療措施。8.答案：×解析：過(guò)敏性休克患者的首選治療藥物是腎上腺素，糖皮質(zhì)激素可作為輔助治療藥物。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：休克的治療原則包括：①迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正組織低灌注和缺氧；②積極處理原發(fā)?。虎奂m正酸堿平衡失調(diào)；④應(yīng)用血管活性藥物；⑤改善微循環(huán)；⑥保護(hù)重要臟器功能。六、案例分析題（答案）問(wèn)題1：答：該患者最可能的診斷是消化性潰瘍。問(wèn)題2：答：為明確診斷，應(yīng)