2025年風(fēng)濕免疫科抗風(fēng)濕藥物使用與管理考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種抗風(fēng)濕藥物屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）（）A.布洛芬B.潑尼松C.甲氨蝶呤D.秋水仙堿2.甲氨蝶呤的主要不良反應(yīng)不包括（）A.骨髓抑制B.肝損害C.口腔潰瘍D.高血壓3.來氟米特的作用機(jī)制是（）A.抑制二氫葉酸還原酶B.抑制嘧啶合成C.抑制T淋巴細(xì)胞活化D.抑制B淋巴細(xì)胞活化4.以下哪種藥物可用于治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作（）A.別嘌醇B.非布司他C.苯溴馬隆D.雙氯芬酸鈉5.環(huán)磷酰胺的主要不良反應(yīng)不包括（）A.骨髓抑制B.出血性膀胱炎C.脫發(fā)D.低血糖6.羥氯喹的主要不良反應(yīng)是（）A.視網(wǎng)膜病變B.肝損害C.腎損害D.胃腸道反應(yīng)7.以下哪種抗風(fēng)濕藥物可引起肺間質(zhì)纖維化（）A.柳氮磺胺吡啶B.環(huán)孢素C.來氟米特D.甲氨蝶呤8.糖皮質(zhì)激素治療風(fēng)濕性疾病的主要機(jī)制是（）A.抑制炎癥反應(yīng)B.抑制免疫反應(yīng)C.抑制細(xì)胞增殖D.以上都是9.以下哪種藥物屬于生物制劑（）A.英夫利西單抗B.來氟米特C.甲氨蝶呤D.羥氯喹10.生物制劑的主要不良反應(yīng)不包括（）A.感染B.過敏反應(yīng)C.惡性腫瘤D.骨質(zhì)疏松二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）的有（）A.甲氨蝶呤B.來氟米特C.柳氮磺胺吡啶D.羥氯喹E.環(huán)磷酰胺2.甲氨蝶呤的用藥注意事項(xiàng)包括（）A.定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能B.避免飲酒C.補(bǔ)充葉酸D.可與磺胺類藥物合用E.妊娠及哺乳期婦女禁用3.來氟米特的用藥注意事項(xiàng)包括（）A.定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能B.避免與其他肝毒性藥物合用C.可引起脫發(fā)D.可引起腹瀉E.妊娠及哺乳期婦女禁用4.以下可用于治療痛風(fēng)的藥物有（）A.別嘌醇B.非布司他C.苯溴馬隆D.秋水仙堿E.碳酸氫鈉5.環(huán)磷酰胺的用藥注意事項(xiàng)包括（）A.定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能B.鼓勵(lì)患者多飲水C.可引起出血性膀胱炎D.可引起脫發(fā)E.妊娠及哺乳期婦女禁用6.羥氯喹的用藥注意事項(xiàng)包括（）A.定期進(jìn)行眼科檢查B.可引起視網(wǎng)膜病變C.可引起胃腸道反應(yīng)D.可引起頭痛E.可引起皮疹7.糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括（）A.骨質(zhì)疏松B.高血壓C.高血糖D.感染E.消化道潰瘍8.生物制劑的用藥注意事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證B.治療前進(jìn)行相關(guān)檢查C.定期復(fù)查D.注意預(yù)防感染E.妊娠及哺乳期婦女禁用三、填空題1.改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）分為_____和_____。2.甲氨蝶呤的給藥途徑包括_____、_____、_____。3.來氟米特的主要代謝產(chǎn)物是_____。4.痛風(fēng)的治療原則包括_____、_____、_____。5.環(huán)磷酰胺屬于_____類抗腫瘤藥物。6.羥氯喹的化學(xué)結(jié)構(gòu)與_____相似。7.糖皮質(zhì)激素的劑量換算關(guān)系為：潑尼松5mg=氫化可的松_____mg=地塞米松_____mg。8.生物制劑根據(jù)其作用機(jī)制可分為_____、_____、_____。四、判斷題1.所有抗風(fēng)濕藥物都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。（）2.甲氨蝶呤是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物。（）3.來氟米特可以與甲氨蝶呤聯(lián)合使用。（）4.痛風(fēng)患者在急性發(fā)作期可以使用降尿酸藥物。（）5.環(huán)磷酰胺可以用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡。（）6.羥氯喹可以用于治療干燥綜合征。（）7.糖皮質(zhì)激素可以長(zhǎng)期大劑量使用。（）8.生物制劑可以單獨(dú)使用，也可以與其他抗風(fēng)濕藥物聯(lián)合使用。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）的作用特點(diǎn)。六、案例分析題患者，女性，35歲，因“多關(guān)節(jié)疼痛1年，加重伴晨僵3個(gè)月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)疼痛，呈對(duì)稱性，伴有腫脹，活動(dòng)后疼痛緩解。3個(gè)月前癥狀加重，晨僵時(shí)間延長(zhǎng)至1小時(shí)以上。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動(dòng)受限，類風(fēng)濕因子（RF）陽(yáng)性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）陽(yáng)性，紅細(xì)胞沉降率（ESR）50mm/h，C反應(yīng)蛋白（CRP）20mg/L。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：甲氨蝶呤屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs），布洛芬屬于非甾體抗炎藥，潑尼松屬于糖皮質(zhì)激素，秋水仙堿用于治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。2.答案：D解析：甲氨蝶呤的主要不良反應(yīng)包括骨髓抑制、肝損害、口腔潰瘍等，一般不會(huì)引起高血壓。3.答案：B解析：來氟米特的作用機(jī)制是抑制嘧啶合成，從而抑制淋巴細(xì)胞增殖。4.答案：D解析：雙氯芬酸鈉可用于治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作，別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆為降尿酸藥物，在痛風(fēng)急性發(fā)作期不宜使用。5.答案：D解析：環(huán)磷酰胺的主要不良反應(yīng)包括骨髓抑制、出血性膀胱炎、脫發(fā)等，一般不會(huì)引起低血糖。6.答案：A解析：羥氯喹的主要不良反應(yīng)是視網(wǎng)膜病變，使用期間應(yīng)定期進(jìn)行眼科檢查。7.答案：D解析：甲氨蝶呤可引起肺間質(zhì)纖維化，使用期間應(yīng)注意監(jiān)測(cè)肺部情況。8.答案：D解析：糖皮質(zhì)激素治療風(fēng)濕性疾病的主要機(jī)制是抑制炎癥反應(yīng)、抑制免疫反應(yīng)、抑制細(xì)胞增殖等。9.答案：A解析：英夫利西單抗屬于生物制劑，來氟米特、甲氨蝶呤、羥氯喹屬于傳統(tǒng)抗風(fēng)濕藥物。10.答案：D解析：生物制劑的主要不良反應(yīng)包括感染、過敏反應(yīng)、惡性腫瘤等，一般不會(huì)引起骨質(zhì)疏松。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：以上藥物均屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）。2.答案：ABCE解析：甲氨蝶呤的用藥注意事項(xiàng)包括定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，避免飲酒，補(bǔ)充葉酸，妊娠及哺乳期婦女禁用等?；前奉愃幬锟稍黾蛹装钡实亩拘?，應(yīng)避免合用。3.答案：ABCDE解析：來氟米特的用藥注意事項(xiàng)包括定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，避免與其他肝毒性藥物合用，可引起脫發(fā)、腹瀉等不良反應(yīng)，妊娠及哺乳期婦女禁用等。4.答案：ABCDE解析：以上藥物均可用于治療痛風(fēng)，別嘌醇、非布司他為抑制尿酸生成藥物，苯溴馬隆為促進(jìn)尿酸排泄藥物，秋水仙堿用于治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作，碳酸氫鈉可堿化尿液，促進(jìn)尿酸排泄。5.答案：ABCDE解析：環(huán)磷酰胺的用藥注意事項(xiàng)包括定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，鼓勵(lì)患者多飲水，可引起出血性膀胱炎、脫發(fā)等不良反應(yīng)，妊娠及哺乳期婦女禁用等。6.答案：ABCDE解析：羥氯喹的用藥注意事項(xiàng)包括定期進(jìn)行眼科檢查，可引起視網(wǎng)膜病變、胃腸道反應(yīng)、頭痛、皮疹等不良反應(yīng)。7.答案：ABCDE解析：糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括骨質(zhì)疏松、高血壓、高血糖、感染、消化道潰瘍等。8.答案：ABCDE解析：生物制劑的用藥注意事項(xiàng)包括嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，治療前進(jìn)行相關(guān)檢查，定期復(fù)查，注意預(yù)防感染，妊娠及哺乳期婦女禁用等。三、填空題（答案）1.答案：傳統(tǒng)合成DMARDs、生物制劑DMARDs解析：改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）分為傳統(tǒng)合成DMARDs和生物制劑DMARDs。2.答案：口服、肌內(nèi)注射、靜脈注射解析：甲氨蝶呤的給藥途徑包括口服、肌內(nèi)注射、靜脈注射等。3.答案：A771726解析：來氟米特的主要代謝產(chǎn)物是A771726。4.答案：迅速控制急性發(fā)作、預(yù)防復(fù)發(fā)、降低血尿酸水平解析：痛風(fēng)的治療原則包括迅速控制急性發(fā)作、預(yù)防復(fù)發(fā)、降低血尿酸水平等。5.答案：烷化劑解析：環(huán)磷酰胺屬于烷化劑類抗腫瘤藥物。6.答案：氯喹解析：羥氯喹的化學(xué)結(jié)構(gòu)與氯喹相似。7.答案：20、0.75解析：糖皮質(zhì)激素的劑量換算關(guān)系為：潑尼松5mg=氫化可的松20mg=地塞米松0.75mg。8.答案：腫瘤壞死因子拮抗劑、白細(xì)胞介素-1拮抗劑、抗CD20單克隆抗體解析：生物制劑根據(jù)其作用機(jī)制可分為腫瘤壞死因子拮抗劑、白細(xì)胞介素-1拮抗劑、抗CD20單克隆抗體等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：抗風(fēng)濕藥物大多有一定的不良反應(yīng)，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。2.答案：√解析：甲氨蝶呤是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物之一，具有療效確切、價(jià)格相對(duì)低廉等優(yōu)點(diǎn)。3.答案：√解析：來氟米特可以與甲氨蝶呤聯(lián)合使用，以增強(qiáng)療效。4.答案：×解析：痛風(fēng)患者在急性發(fā)作期不宜使用降尿酸藥物，以免引起血尿酸水平波動(dòng)，導(dǎo)致病情加重。5.答案：√解析：環(huán)磷酰胺可以用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。6.答案：√解析：羥氯喹可以用于治療干燥綜合征等自身免疫性疾病。7.答案：×解析：糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期大劑量使用可引起多種不良反應(yīng)，應(yīng)避免長(zhǎng)期大劑量使用。8.答案：√解析：生物制劑可以單獨(dú)使用，也可以與其他抗風(fēng)濕藥物聯(lián)合使用，以提高療效。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）的作用特點(diǎn)包括：①起效較慢，一般需要1～6個(gè)月才能發(fā)揮作用；②具有改善病情和延緩病情進(jìn)展的作用；③可以減輕關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀，但不能完全緩解；④可以減少關(guān)節(jié)破壞和畸形的發(fā)生；⑤不良反應(yīng)較多，需要定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能等。六、案例分析題（答案）1.答：該患者的初步診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。2.答：該患者的治療方案如下：-一般治療：休息，關(guān)節(jié)制動(dòng)，物理治療等。-藥物治療：-非甾體抗炎藥：如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，可