2025年呼吸內(nèi)科支氣管哮喘急性發(fā)作急救演練答案及解析一、單項選題1.支氣管哮喘急性發(fā)作時，患者的主要表現(xiàn)是（）A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.潮式呼吸2.支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物是（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.色甘酸鈉3.以下哪項不是支氣管哮喘急性發(fā)作的誘因（）A.花粉B.冷空氣C.運動D.高蛋白飲食4.支氣管哮喘急性發(fā)作時，最有效的給藥途徑是（）A.口服B.靜脈注射C.吸入D.皮下注射5.支氣管哮喘急性發(fā)作患者，經(jīng)治療后癥狀緩解，其肺功能恢復至正常水平需要（）A.數(shù)小時B.數(shù)天C.數(shù)周D.數(shù)月6.支氣管哮喘急性發(fā)作患者，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.俯臥位7.支氣管哮喘急性發(fā)作患者，吸氧的流量一般為（）A.1～2L/minB.2～4L/minC.4～6L/minD.6～8L/min8.支氣管哮喘急性發(fā)作患者，使用沙丁胺醇氣霧劑后，應(yīng)注意觀察的不良反應(yīng)是（）A.心悸B.惡心C.嘔吐D.頭痛9.支氣管哮喘急性發(fā)作患者，病情緩解后，應(yīng)指導患者（）A.立即停藥B.逐漸減量停藥C.長期維持治療D.定期復查10.以下哪項不是支氣管哮喘急性發(fā)作患者的護理措施（）A.保持呼吸道通暢B.密切觀察病情變化C.給予高熱量飲食D.心理護理二、多項選題1.支氣管哮喘急性發(fā)作的診斷依據(jù)包括（）A.反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽B.發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音C.上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解D.除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶或咳嗽2.支氣管哮喘急性發(fā)作的治療原則包括（）A.快速緩解癥狀B.糾正低氧血癥C.恢復肺功能D.預防再次發(fā)作3.以下哪些藥物可用于支氣管哮喘急性發(fā)作的治療（）A.沙丁胺醇氣霧劑B.布地奈德混懸液C.氨茶堿D.孟魯司特鈉4.支氣管哮喘急性發(fā)作患者，使用糖皮質(zhì)激素的注意事項包括（）A.遵醫(yī)囑按時給藥B.注意觀察藥物不良反應(yīng)C.不可自行停藥或減量D.吸入后應(yīng)及時漱口5.支氣管哮喘急性發(fā)作患者，病情觀察的內(nèi)容包括（）A.生命體征B.意識狀態(tài)C.喘息、咳嗽等癥狀D.肺部哮鳴音6.支氣管哮喘急性發(fā)作患者，護理措施正確的有（）A.指導患者正確使用吸入裝置B.鼓勵患者多飲水C.保持室內(nèi)空氣流通D.避免接觸過敏原7.支氣管哮喘急性發(fā)作患者，健康教育的內(nèi)容包括（）A.疾病的病因、誘因B.藥物的使用方法C.自我監(jiān)測病情D.預防發(fā)作的措施8.以下哪些情況提示支氣管哮喘急性發(fā)作患者病情嚴重（）A.呼吸困難加重，端坐呼吸B.意識障礙C.哮鳴音減弱或消失D.心率加快三、填空題1.支氣管哮喘是一種由_____、肥大細胞、嗜酸性粒細胞等多種炎癥細胞參與的氣道慢性炎癥性疾病。2.支氣管哮喘急性發(fā)作的治療目標是盡快緩解_____、改善肺功能、糾正低氧血癥。3.沙丁胺醇屬于_____受體激動劑，其作用機制是通過激動氣道平滑肌上的_____受體，使氣道平滑肌松弛，從而緩解哮喘癥狀。4.氨茶堿的作用機制包括抑制_____、興奮呼吸中樞、增強心肌收縮力等。5.支氣管哮喘急性發(fā)作患者，如經(jīng)規(guī)范治療后癥狀仍未緩解，應(yīng)考慮_____的可能。6.支氣管哮喘急性發(fā)作患者，使用糖皮質(zhì)激素的主要不良反應(yīng)包括_____、骨質(zhì)疏松、血糖升高等。7.支氣管哮喘急性發(fā)作患者，病情緩解后，應(yīng)繼續(xù)使用_____藥物進行維持治療，以預防哮喘復發(fā)。8.支氣管哮喘急性發(fā)作患者，應(yīng)避免食用_____、辛辣、刺激性食物。四、判斷題（√/×）1.支氣管哮喘急性發(fā)作患者，應(yīng)立即給予大劑量糖皮質(zhì)激素靜脈注射。（）2.沙丁胺醇氣霧劑使用后，應(yīng)立即漱口，以減少口腔念珠菌感染的發(fā)生。（）3.支氣管哮喘急性發(fā)作患者，病情緩解后即可停止治療。（）4.氨茶堿可引起心律失常，使用時應(yīng)密切觀察患者的心率、心律變化。（）5.支氣管哮喘急性發(fā)作患者，應(yīng)避免接觸過敏原，如花粉、塵螨等。（）6.支氣管哮喘急性發(fā)作患者，可使用鎮(zhèn)靜劑緩解焦慮情緒。（）7.布地奈德混懸液是一種吸入性糖皮質(zhì)激素，可用于支氣管哮喘急性發(fā)作的治療。（）8.支氣管哮喘急性發(fā)作患者，病情嚴重時可出現(xiàn)呼吸衰竭。（）五、簡答題1.簡述支氣管哮喘急性發(fā)作的急救措施。六、案例分析患者，男性，25歲，因“反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶3年，加重1天”入院。患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)喘息、氣急、胸悶，多在春季發(fā)作，可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。1天前患者因接觸花粉后再次出現(xiàn)喘息、氣急、胸悶，癥狀較前加重，伴有咳嗽、咳痰，為白色泡沫樣痰，無發(fā)熱、胸痛等不適。查體：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，端坐位，呼吸急促，三凹征（+），雙肺可聞及廣泛哮鳴音，心率120次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC10.5×10?/L，N0.75，L0.20，E0.05。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂。問題1：請列出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩倪M一步檢查及治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：支氣管哮喘急性發(fā)作時，氣道狹窄，氣流受限，主要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。2.答案：A解析：沙丁胺醇是短效β?受體激動劑，能迅速緩解支氣管痙攣，是支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物。3.答案：D解析：高蛋白飲食一般不是支氣管哮喘急性發(fā)作的誘因，花粉、冷空氣、運動等可誘發(fā)哮喘發(fā)作。4.答案：C解析：吸入給藥可使藥物直接作用于氣道，迅速緩解癥狀，是支氣管哮喘急性發(fā)作最有效的給藥途徑。5.答案：C解析：支氣管哮喘急性發(fā)作患者經(jīng)治療后癥狀緩解，但其肺功能恢復至正常水平一般需要數(shù)周時間。6.答案：C解析：支氣管哮喘急性發(fā)作患者應(yīng)采取端坐位，以減輕呼吸困難癥狀。7.答案：B解析：支氣管哮喘急性發(fā)作患者吸氧流量一般為2～4L/min，以糾正低氧血癥。8.答案：A解析：沙丁胺醇可引起心悸、手抖等不良反應(yīng)，使用后應(yīng)注意觀察。9.答案：B解析：支氣管哮喘急性發(fā)作患者病情緩解后，應(yīng)逐漸減量停藥，避免突然停藥導致病情反復。10.答案：C解析：支氣管哮喘急性發(fā)作患者應(yīng)給予清淡、易消化的飲食，避免高熱量飲食，以免加重呼吸困難。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：支氣管哮喘急性發(fā)作的診斷依據(jù)包括反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解，除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。2.答案：ABCD解析：支氣管哮喘急性發(fā)作的治療原則包括快速緩解癥狀、糾正低氧血癥、恢復肺功能、預防再次發(fā)作。3.答案：ABC解析：沙丁胺醇氣霧劑、布地奈德混懸液、氨茶堿等均可用于支氣管哮喘急性發(fā)作的治療，孟魯司特鈉主要用于預防哮喘發(fā)作。4.答案：ABCD解析：支氣管哮喘急性發(fā)作患者使用糖皮質(zhì)激素時，應(yīng)遵醫(yī)囑按時給藥，注意觀察藥物不良反應(yīng)，不可自行停藥或減量，吸入后應(yīng)及時漱口，以減少口腔念珠菌感染的發(fā)生。5.答案：ABCD解析：支氣管哮喘急性發(fā)作患者病情觀察的內(nèi)容包括生命體征、意識狀態(tài)、喘息、咳嗽等癥狀，以及肺部哮鳴音等。6.答案：ABCD解析：支氣管哮喘急性發(fā)作患者的護理措施包括指導患者正確使用吸入裝置，鼓勵患者多飲水，保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸過敏原等。7.答案：ABCD解析：支氣管哮喘急性發(fā)作患者健康教育的內(nèi)容包括疾病的病因、誘因，藥物的使用方法，自我監(jiān)測病情，預防發(fā)作的措施等。8.答案：ABCD解析：呼吸困難加重、端坐呼吸、意識障礙、哮鳴音減弱或消失、心率加快等均提示支氣管哮喘急性發(fā)作患者病情嚴重。三、填空題（答案）1.答案：嗜酸性粒細胞解析：支氣管哮喘是一種由嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞等多種炎癥細胞參與的氣道慢性炎癥性疾病。2.答案：癥狀解析：支氣管哮喘急性發(fā)作的治療目標是盡快緩解癥狀、改善肺功能、糾正低氧血癥。3.答案：β?；β?解析：沙丁胺醇屬于β?受體激動劑，其作用機制是通過激動氣道平滑肌上的β?受體，使氣道平滑肌松弛，從而緩解哮喘癥狀。4.答案：磷酸二酯酶解析：氨茶堿的作用機制包括抑制磷酸二酯酶，使細胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，還可興奮呼吸中樞、增強心肌收縮力等。5.答案：哮喘持續(xù)狀態(tài)解析：支氣管哮喘急性發(fā)作患者如經(jīng)規(guī)范治療后癥狀仍未緩解，應(yīng)考慮哮喘持續(xù)狀態(tài)的可能。6.答案：庫欣綜合征解析：支氣管哮喘急性發(fā)作患者使用糖皮質(zhì)激素的主要不良反應(yīng)包括庫欣綜合征、骨質(zhì)疏松、血糖升高等。7.答案：吸入性糖皮質(zhì)激素解析：支氣管哮喘急性發(fā)作患者病情緩解后，應(yīng)繼續(xù)使用吸入性糖皮質(zhì)激素進行維持治療，以預防哮喘復發(fā)。8.答案：海鮮解析：支氣管哮喘急性發(fā)作患者應(yīng)避免食用海鮮、辛辣、刺激性食物，以免誘發(fā)哮喘發(fā)作。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：支氣管哮喘急性發(fā)作患者應(yīng)根據(jù)病情嚴重程度選擇合適的糖皮質(zhì)激素劑量和給藥途徑，一般不主張立即給予大劑量糖皮質(zhì)激素靜脈注射。2.答案：√解析：沙丁胺醇氣霧劑使用后，應(yīng)立即漱口，以減少口腔念珠菌感染的發(fā)生。3.答案：×解析：支氣管哮喘急性發(fā)作患者病情緩解后，應(yīng)繼續(xù)使用藥物進行維持治療，以預防哮喘復發(fā)，不可立即停止治療。4.答案：√解析：氨茶堿可引起心律失常，使用時應(yīng)密切觀察患者的心率、心律變化。5.答案：√解析：支氣管哮喘急性發(fā)作患者應(yīng)避免接觸過敏原，如花粉、塵螨等，以減少哮喘發(fā)作的次數(shù)。6.答案：×解析：支氣管哮喘急性發(fā)作患者應(yīng)避免使用鎮(zhèn)靜劑，以免抑制呼吸中樞，加重呼吸困難。7.答案：√解析：布地奈德混懸液是一種吸入性糖皮質(zhì)激素，具有局部抗炎作用，可用于支氣管哮喘急性發(fā)作的治療。8.答案：√解析：支氣管哮喘急性發(fā)作患者病情嚴重時可出現(xiàn)呼吸衰竭，應(yīng)及時進行機械通氣治療。五、簡答題（答案）1.答：支氣管哮喘急性發(fā)作的急救措施包括：①脫離過敏原：立即讓患者脫離過敏原環(huán)境，如花粉、塵螨等。②保持呼吸道通暢：指導患者進行深呼吸和有效咳嗽，必要時吸痰，以清除呼吸道分泌物。③吸氧：給予患者鼻導管或面罩吸氧，吸氧流量一般為2～4L/min，以糾正低氧血癥。④藥物治療：遵醫(yī)囑給予患者沙丁胺醇氣霧劑、布地奈德混懸液等藥物吸入，以緩解支氣管痙攣，減輕氣道炎癥。如癥狀嚴重，可給予氨茶堿、糖皮質(zhì)激素等藥物靜脈注射。⑤病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、喘息、咳嗽等癥狀，以及肺部哮鳴音等變化，及時調(diào)整治療方案。⑥心理護理：安慰患者，緩解其緊張情緒，增強其治療信心。六、案例分析（答案）問題1：答：初步診斷：支氣管哮喘急性發(fā)作。診斷依據(jù)：①患者反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶3年，多在春季發(fā)作，可自行緩解或經(jīng)治療后緩解，符合支氣管哮喘的病史特點。②患者1天前因接觸花粉后再次出現(xiàn)喘息、氣急、胸悶，癥狀較前加重，伴有咳嗽、咳痰，為白色泡沫樣痰，無發(fā)熱、胸痛等不適，符合支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床表現(xiàn)。③查體：端坐位，呼吸急促，三凹征（+），雙肺可聞及廣泛哮鳴音，符合支氣管哮喘急性發(fā)作的體征。④血常規(guī)：WBC10.5×10?/L，N0.75，L0.20，E0.05，提示患者存在嗜酸性粒細胞增多，支持支氣管哮喘的診斷。⑤胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，無明顯肺部感染等表現(xiàn)，也支持支氣管哮喘的診斷。問題2：答：進一步檢查：①肺功能檢查：包括肺活量、用力肺活量、第一秒用力呼氣容積等，以評估患者的肺功能情況。②過敏原檢測：如皮膚點刺試驗、血清特異性IgE檢測等，以明確患者的過敏原，為預防哮喘發(fā)作提供依據(jù)。③血氣分析：了解患者是