2025年血液學(xué)中白血病診斷原則解析模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.急性白血病骨髓象最主要的特征是（）A.骨髓原始細(xì)胞>30%B.有核細(xì)胞增生極度活躍C.未找到巨核細(xì)胞D.紅細(xì)胞系統(tǒng)顯著減少2.下列關(guān)于白血病的描述，錯誤的是（）A.白血病是一種造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病B.白血病細(xì)胞具有異常的增殖、分化和凋亡能力C.白血病患者的骨髓中正常造血細(xì)胞減少D.白血病患者的外周血中一定能找到白血病細(xì)胞3.急性淋巴細(xì)胞白血病與急性髓細(xì)胞白血病的主要區(qū)別是（）A.發(fā)病年齡B.骨髓中原始細(xì)胞的類型C.貧血的程度D.出血的傾向4.診斷急性白血病最可靠的依據(jù)是（）A.骨髓象B.血常規(guī)C.臨床表現(xiàn)D.細(xì)胞化學(xué)染色5.慢性粒細(xì)胞白血病的特征性染色體異常是（）A.t(9;22)(q34;q11)B.t(8;14)(q24;q32)C.t(15;17)(q22;q12)D.t(11;14)(q13;q32)6.下列哪種白血病最易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。ǎ〢.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性髓細(xì)胞白血病C.慢性粒細(xì)胞白血病D.慢性淋巴細(xì)胞白血病7.白血病患者化療后出現(xiàn)骨髓抑制，最常見的表現(xiàn)是（）A.貧血B.出血C.感染D.肝脾腫大8.白血病患者的治療原則不包括（）A.化療B.放療C.造血干細(xì)胞移植D.輸血治療9.急性白血病患者誘導(dǎo)緩解治療的目標(biāo)是（）A.完全緩解B.部分緩解C.血液學(xué)緩解D.分子生物學(xué)緩解10.慢性白血病患者的治療目標(biāo)是（）A.延長生存期B.提高生活質(zhì)量C.達(dá)到血液學(xué)緩解D.以上都是二、多項選題1.白血病的診斷依據(jù)包括（）A.臨床表現(xiàn)B.血常規(guī)C.骨髓象D.細(xì)胞化學(xué)染色E.免疫分型2.急性白血病的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.貧血C.出血D.肝脾腫大E.骨骼疼痛3.白血病細(xì)胞的特點有（）A.異常增殖B.分化障礙C.凋亡受阻D.浸潤組織器官E.具有正常的免疫功能4.急性淋巴細(xì)胞白血病的免疫分型包括（）A.B淋巴細(xì)胞型B.T淋巴細(xì)胞型C.非T非B淋巴細(xì)胞型D.混合細(xì)胞型E.以上都是5.慢性粒細(xì)胞白血病的治療方法有（）A.酪氨酸激酶抑制劑B.干擾素C.造血干細(xì)胞移植D.化療E.放療6.白血病患者化療期間的護(hù)理措施包括（）A.觀察藥物不良反應(yīng)B.預(yù)防感染C.加強營養(yǎng)支持D.心理護(hù)理E.以上都是三、填空題1.白血病的病因尚不完全清楚，可能與_____、_____、_____、_____等因素有關(guān)。2.急性白血病根據(jù)白血病細(xì)胞的類型分為_____和_____兩大類。3.慢性白血病根據(jù)白血病細(xì)胞的類型分為_____、_____、_____等。4.白血病的治療方法主要包括_____、_____、_____、_____等。5.急性白血病患者誘導(dǎo)緩解治療常用的化療方案有_____、_____等。6.慢性粒細(xì)胞白血病患者的治療首選_____。四、判斷題（√/×）1.白血病患者的骨髓中一定能找到白血病細(xì)胞。（）2.急性白血病患者的外周血中一定能找到白血病細(xì)胞。（）3.白血病患者的貧血是由于紅細(xì)胞生成減少所致。（）4.白血病患者的出血是由于血小板減少所致。（）5.白血病患者的發(fā)熱都是由于感染引起的。（）6.急性淋巴細(xì)胞白血病患者的預(yù)后比急性髓細(xì)胞白血病患者好。（）7.慢性粒細(xì)胞白血病患者的治療目標(biāo)是達(dá)到血液學(xué)緩解。（）8.白血病患者化療后出現(xiàn)骨髓抑制，應(yīng)立即停止化療。（）五、簡答題1.簡述白血病的診斷原則。六、案例分析患者，男性，25歲，因發(fā)熱、乏力、鼻出血1周入院。查體：體溫38.5℃，貧血貌，皮膚散在出血點，淺表淋巴結(jié)不大，胸骨壓痛（+），心肺未見異常，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：Hb80g/L，WBC3.0×10?/L，PLT20×10?/L。骨髓象：原始細(xì)胞占80%，POX染色陰性，PAS染色陽性成塊，非特異性酯酶陰性，NAP積分增高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：急性白血病骨髓象最主要的特征是骨髓原始細(xì)胞>30%。2.答案：D解析：白血病患者的外周血中不一定能找到白血病細(xì)胞。3.答案：B解析：急性淋巴細(xì)胞白血病與急性髓細(xì)胞白血病的主要區(qū)別是骨髓中原始細(xì)胞的類型。4.答案：A解析：診斷急性白血病最可靠的依據(jù)是骨髓象。5.答案：A解析：慢性粒細(xì)胞白血病的特征性染色體異常是t(9;22)(q34;q11)。6.答案：A解析：急性淋巴細(xì)胞白血病最易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。7.答案：C解析：白血病患者化療后出現(xiàn)骨髓抑制，最常見的表現(xiàn)是感染。8.答案：D解析：輸血治療是白血病患者的支持治療手段之一，不是治療原則。9.答案：A解析：急性白血病患者誘導(dǎo)緩解治療的目標(biāo)是完全緩解。10.答案：D解析：慢性白血病患者的治療目標(biāo)是延長生存期、提高生活質(zhì)量、達(dá)到血液學(xué)緩解等。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：白血病的診斷依據(jù)包括臨床表現(xiàn)、血常規(guī)、骨髓象、細(xì)胞化學(xué)染色、免疫分型等。2.答案：ABCDE解析：急性白血病的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、貧血、出血、肝脾腫大、骨骼疼痛等。3.答案：ABCD解析：白血病細(xì)胞具有異常增殖、分化障礙、凋亡受阻、浸潤組織器官等特點，不具有正常的免疫功能。4.答案：ABCDE解析：急性淋巴細(xì)胞白血病的免疫分型包括B淋巴細(xì)胞型、T淋巴細(xì)胞型、非T非B淋巴細(xì)胞型、混合細(xì)胞型等。5.答案：ABCDE解析：慢性粒細(xì)胞白血病的治療方法有酪氨酸激酶抑制劑、干擾素、造血干細(xì)胞移植、化療、放療等。6.答案：ABCDE解析：白血病患者化療期間的護(hù)理措施包括觀察藥物不良反應(yīng)、預(yù)防感染、加強營養(yǎng)支持、心理護(hù)理等。三、填空題（答案）1.答案：生物因素、物理因素、化學(xué)因素、遺傳因素解析：白血病的病因尚不完全清楚，可能與生物因素、物理因素、化學(xué)因素、遺傳因素等有關(guān)。2.答案：急性淋巴細(xì)胞白血病、急性髓細(xì)胞白血病解析：急性白血病根據(jù)白血病細(xì)胞的類型分為急性淋巴細(xì)胞白血病和急性髓細(xì)胞白血病兩大類。3.答案：慢性粒細(xì)胞白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病、慢性單核細(xì)胞白血病解析：慢性白血病根據(jù)白血病細(xì)胞的類型分為慢性粒細(xì)胞白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病、慢性單核細(xì)胞白血病等。4.答案：化療、放療、造血干細(xì)胞移植、免疫治療解析：白血病的治療方法主要包括化療、放療、造血干細(xì)胞移植、免疫治療等。5.答案：VP方案、DA方案解析：急性白血病患者誘導(dǎo)緩解治療常用的化療方案有VP方案、DA方案等。6.答案：酪氨酸激酶抑制劑解析：慢性粒細(xì)胞白血病患者的治療首選酪氨酸激酶抑制劑。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：白血病患者的骨髓中不一定能找到白血病細(xì)胞，少數(shù)患者可能需要多次穿刺或進(jìn)行骨髓活檢才能確診。2.答案：×解析：急性白血病患者的外周血中不一定能找到白血病細(xì)胞，尤其是在疾病早期或化療后。3.答案：×解析：白血病患者的貧血是由于白血病細(xì)胞抑制正常造血細(xì)胞的增殖和分化，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少，同時還可能伴有紅細(xì)胞破壞增加和失血等因素。4.答案：×解析：白血病患者的出血是由于血小板減少、凝血因子缺乏、血管壁損傷等多種因素引起的。5.答案：×解析：白血病患者的發(fā)熱可能是由于感染引起的，也可能是由于白血病細(xì)胞釋放的致熱原引起的。6.答案：×解析：急性淋巴細(xì)胞白血病患者的預(yù)后與多種因素有關(guān)，如年齡、白血病細(xì)胞的類型、治療方案等，不能簡單地說急性淋巴細(xì)胞白血病患者的預(yù)后比急性髓細(xì)胞白血病患者好。7.答案：×解析：慢性粒細(xì)胞白血病患者的治療目標(biāo)是達(dá)到血液學(xué)緩解、細(xì)胞遺傳學(xué)緩解和分子生物學(xué)緩解，同時延長生存期、提高生活質(zhì)量。8.答案：×解析：白血病患者化療后出現(xiàn)骨髓抑制，應(yīng)根據(jù)骨髓抑制的程度調(diào)整化療方案或給予支持治療，而不是立即停止化療。五、簡答題（答案）1.答：白血病的診斷原則包括：①臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、貧血、出血、肝脾腫大、骨骼疼痛等；②血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)異常，可增多或減少，血紅蛋白和血小板減少；③骨髓象：骨髓增生極度活躍或明顯活躍，原始細(xì)胞比例增高；④細(xì)胞化學(xué)染色：有助于白血病細(xì)胞的分型；⑤免疫分型：確定白血病細(xì)胞的免疫表型，有助于診斷和治療