2025年耳鼻喉科疾病診斷與治療考察答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種疾病可引起耳痛（）A.外耳道炎B.鼻炎C.咽炎D.喉炎2.慢性鼻竇炎最主要的癥狀是（）A.鼻塞B.流涕C.頭痛D.嗅覺減退3.喉癌的高發(fā)年齡是（）A.30～40歲B.40～50歲C.50～60歲D.60～70歲4.分泌性中耳炎的主要病因不包括（）A.咽鼓管功能障礙B.感染C.免疫反應(yīng)D.外傷5.變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀不包括（）A.鼻癢B.打噴嚏C.流涕D.鼻出血6.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要診斷依據(jù)是（）A.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測B.臨床表現(xiàn)C.影像學檢查D.肺功能檢查7.鼻出血的好發(fā)部位是（）A.鼻中隔前下部B.鼻中隔后上部C.下鼻甲前端D.中鼻甲前端8.鼻咽癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.泡狀核細胞癌D.未分化癌9.梅尼埃病的主要癥狀不包括（）A.發(fā)作性眩暈B.耳鳴C.聽力下降D.頭痛10.耳廓假性囊腫的治療方法不包括（）A.穿刺抽液B.局部注射藥物C.手術(shù)治療D.熱敷二、多項選擇題1.以下屬于耳部常見癥狀的有（）A.耳痛B.耳鳴C.耳聾D.眩暈2.鼻竇炎的并發(fā)癥包括（）A.眶內(nèi)并發(fā)癥B.顱內(nèi)并發(fā)癥C.呼吸道并發(fā)癥D.消化道并發(fā)癥3.喉癌的臨床表現(xiàn)有（）A.聲音嘶啞B.咽喉疼痛C.咳嗽、咯血D.呼吸困難4.變應(yīng)性鼻炎的治療原則包括（）A.避免接觸過敏原B.藥物治療C.免疫治療D.手術(shù)治療5.鼻出血的止血方法有（）A.指壓法B.燒灼法C.填塞法D.血管結(jié)扎法三、填空題1.中耳包括_____、_____、_____和_____。2.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的主要并發(fā)癥有_____、_____、_____等。3.喉阻塞的常見病因有_____、_____、_____等。4.鼻咽癌的治療方法主要有_____、_____、_____等。5.突發(fā)性耳聾的治療原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.外耳道炎主要由細菌感染引起。（）2.慢性鼻竇炎的治療以藥物治療為主。（）3.喉癌的早期癥狀主要是聲音嘶啞。（）4.分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺抽液后一般不需要再行鼓膜切開術(shù)。（）5.變應(yīng)性鼻炎患者的鼻分泌物中嗜酸性粒細胞增多。（）6.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者白天主要表現(xiàn)為嗜睡。（）7.鼻出血患者應(yīng)采取半臥位。（）8.鼻咽癌患者頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常為首發(fā)癥狀。（）9.梅尼埃病患者的聽力下降為波動性。（）10.耳廓假性囊腫患者應(yīng)避免擠壓耳廓。（）五、簡答題1.簡述慢性鼻竇炎的診斷標準。2.簡述喉阻塞的分度及處理原則。六、案例分析患者，男，45歲，反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛3年，加重1個月。3年來，患者經(jīng)常出現(xiàn)鼻塞，呈交替性，流涕，為黏膿性，伴有頭痛，以前額部為重，休息后可緩解。近1個月來，上述癥狀加重，鼻塞持續(xù)不緩解，流涕增多，呈膿性，頭痛劇烈，伴有嗅覺減退。查體：雙側(cè)下鼻甲肥大，表面不平，中鼻道可見膿性分泌物。鼻竇CT示：雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇炎。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：外耳道炎可引起耳痛，其他選項一般不引起耳痛。2.答案：B解析：慢性鼻竇炎最主要癥狀是流涕，其他癥狀也可出現(xiàn)。3.答案：C解析：喉癌高發(fā)年齡為50～60歲。4.答案：D解析：分泌性中耳炎主要病因無外傷。5.答案：D解析：變應(yīng)性鼻炎一般無鼻出血癥狀。6.答案：A解析：多導(dǎo)睡眠監(jiān)測是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征主要診斷依據(jù)。7.答案：A解析：鼻出血好發(fā)于鼻中隔前下部的黎氏區(qū)。8.答案：A解析：鼻咽癌最常見病理類型是鱗狀細胞癌。9.答案：D解析：梅尼埃病主要癥狀無頭痛。10.答案：D解析：耳廓假性囊腫熱敷無效，其他為常見治療方法。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：耳痛、耳鳴、耳聾、眩暈均為耳部常見癥狀。2.答案：ABC解析：鼻竇炎并發(fā)癥主要有眶內(nèi)、顱內(nèi)、呼吸道并發(fā)癥，無消化道并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：喉癌臨床表現(xiàn)包括聲音嘶啞、咽喉疼痛、咳嗽咯血、呼吸困難等。4.答案：ABC解析：變應(yīng)性鼻炎治療原則主要為避免接觸過敏原、藥物治療、免疫治療，手術(shù)治療少用。5.答案：ABCD解析：鼻出血止血方法有指壓法、燒灼法、填塞法、血管結(jié)扎法等。三、填空題（答案）1.答案：鼓室、咽鼓管、鼓竇、乳突解析：中耳結(jié)構(gòu)包括鼓室、咽鼓管、鼓竇、乳突。2.答案：眶周淤血、腦脊液鼻漏、鼻中隔穿孔解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)主要并發(fā)癥有眶周淤血、腦脊液鼻漏、鼻中隔穿孔等。3.答案：炎癥、外傷、腫瘤解析：喉阻塞常見病因有炎癥、外傷、腫瘤等。4.答案：放療、化療、手術(shù)治療解析：鼻咽癌治療方法主要有放療、化療、手術(shù)治療等。5.答案：改善內(nèi)耳微循環(huán)、糖皮質(zhì)激素、營養(yǎng)神經(jīng)藥物解析：突發(fā)性耳聾治療原則為改善內(nèi)耳微循環(huán)、糖皮質(zhì)激素、營養(yǎng)神經(jīng)藥物等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：外耳道炎多由細菌感染引起。2.答案：×解析：慢性鼻竇炎治療包括藥物及手術(shù)等綜合治療。3.答案：√解析：喉癌早期常表現(xiàn)為聲音嘶啞。4.答案：×解析：分泌性中耳炎鼓膜穿刺抽液效果不佳時可考慮鼓膜切開術(shù)。5.答案：√解析：變應(yīng)性鼻炎鼻分泌物中嗜酸性粒細胞增多。6.答案：√解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者白天嗜睡常見。7.答案：√解析：鼻出血患者采取半臥位可減少血液流入咽部。8.答案：√解析：鼻咽癌患者頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常為首發(fā)癥狀。9.答案：√解析：梅尼埃病聽力下降呈波動性。10.答案：√解析：耳廓假性囊腫患者擠壓耳廓可加重病情。五、簡答題（答案）1.答：慢性鼻竇炎診斷標準包括：①癥狀：鼻塞、流涕、嗅覺減退、頭痛等；②體征：鼻腔檢查可見鼻甲肥大、鼻道有膿性分泌物等；③影像學檢查：鼻竇CT示鼻竇黏膜增厚、竇腔密度增高等。2.答：喉阻塞分度：①一度：安靜時無呼吸困難，活動或哭鬧時有輕度吸氣性呼吸困難、喉喘鳴及胸廓周圍軟組織凹陷；②二度：安靜時有輕度吸氣性呼吸困難、喉喘鳴及胸廓周圍軟組織凹陷，活動時加重，但不影響睡眠和進食，無煩躁不安等缺氧癥狀；③三度：吸氣性呼吸困難明顯，喉喘鳴較響，胸廓周圍軟組織凹陷顯著，并出現(xiàn)缺氧癥狀，如煩躁不安、不易入睡、不愿進食、脈搏加快等；④四度：呼吸極度困難，患者坐臥不安，手足亂動，出冷汗，面色蒼白或發(fā)紺，定向力喪失，心律不齊，脈搏細弱，血壓下降，大小便失禁等。處理原則：一度：明確病因，積極進行病因治療；二度：因炎癥引起者，使用足量有效的抗生素和糖皮質(zhì)激素，可配合吸氧等；因腫瘤等引起者，應(yīng)考慮氣管切開術(shù)；三度：如為炎癥引起，可在嚴密觀察下先試用藥物治療，并做好氣管切開術(shù)的準備；如為腫瘤等引起，應(yīng)立即行氣管切開術(shù)；四度：立即行氣管切開術(shù)。六、案例分析（答案）1.答：