2025年老年醫(yī)學多病協(xié)同診療考試答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種疾病不是老年人常見的多病共存疾?。ǎ〢.高血壓B.糖尿病C.抑郁癥D.肺炎2.老年多病協(xié)同診療的核心是（）A.多學科團隊合作B.以患者為中心C.綜合評估D.個體化治療3.對于老年多病患者，藥物治療的原則不包括（）A.盡量減少藥物種類B.從小劑量開始C.避免藥物相互作用D.快速加量達到治療效果4.老年患者跌倒的最常見原因是（）A.視力障礙B.平衡功能減退C.肌肉力量減弱D.環(huán)境因素5.以下哪種評估工具可用于評估老年患者的認知功能（）A.日常生活能力量表B.簡易精神狀態(tài)檢查表C.漢密爾頓抑郁量表D.疼痛數(shù)字評分法6.老年患者慢性便秘的治療首選（）A.容積性瀉藥B.刺激性瀉藥C.滲透性瀉藥D.潤滑性瀉藥7.老年高血壓患者的血壓控制目標一般為（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<160/90mmHg8.老年糖尿病患者的血糖控制目標應個體化，一般糖化血紅蛋白控制在（）A.7%～8%B.6.5%～7.5%C.8%～9%D.7.5%～8.5%9.老年患者骨質(zhì)疏松癥的主要診斷依據(jù)是（）A.骨密度測定B.臨床表現(xiàn)C.血液生化檢查D.影像學檢查10.老年患者睡眠障礙的治療不包括（）A.改善睡眠環(huán)境B.調(diào)整生活方式C.長期使用鎮(zhèn)靜催眠藥物D.心理治療二、多項選擇題1.老年多病協(xié)同診療的多學科團隊成員包括（）A.老年科醫(yī)生B.營養(yǎng)師C.康復治療師D.心理醫(yī)生E.藥劑師2.老年患者綜合評估的內(nèi)容包括（）A.軀體功能評估B.認知功能評估C.心理功能評估D.社會支持評估E.生活質(zhì)量評估3.以下哪些是老年患者常見的藥物不良反應（）A.低血壓B.低血糖C.肝腎功能損害D.跌倒E.便秘4.老年患者跌倒的預防措施包括（）A.評估跌倒風險B.改善環(huán)境C.加強鍛煉D.調(diào)整藥物E.佩戴輔助器具5.老年患者認知功能障礙的常見原因有（）A.阿爾茨海默病B.血管性癡呆C.抑郁癥D.甲狀腺功能減退癥E.維生素B12缺乏6.老年患者慢性阻塞性肺疾病的治療包括（）A.戒煙B.支氣管舒張劑C.糖皮質(zhì)激素D.氧療E.康復治療7.老年患者心力衰竭的治療原則包括（）A.減輕心臟負荷B.增強心肌收縮力C.改善心肌重構(gòu)D.控制心律失常E.治療基礎疾病8.老年患者惡性腫瘤的治療特點包括（）A.多學科綜合治療B.個體化治療C.注重生活質(zhì)量D.減少并發(fā)癥E.延長生存期三、填空題1.老年多病協(xié)同診療的模式包括_____、_____、_____。2.老年患者衰弱的評估工具包括_____、_____。3.老年患者營養(yǎng)不良的評估方法包括_____、_____、_____。4.老年患者疼痛的評估方法包括_____、_____、_____。5.老年患者多重用藥的管理原則包括_____、_____、_____。6.老年患者尿失禁的類型包括_____、_____、_____。7.老年患者壓瘡的預防措施包括_____、_____、_____。8.老年患者臨終關(guān)懷的內(nèi)容包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.老年多病患者的治療應優(yōu)先考慮藥物治療。（）2.老年患者的綜合評估應定期進行。（）3.老年患者跌倒后應立即扶起。（）4.老年患者認知功能障礙一定是癡呆。（）5.老年患者糖尿病的治療應嚴格控制血糖。（）6.老年患者骨質(zhì)疏松癥的治療主要是補充鈣劑和維生素D。（）7.老年患者睡眠障礙可以長期使用鎮(zhèn)靜催眠藥物。（）8.老年患者臨終關(guān)懷的目的是延長患者的生命。（）五、簡答題1.簡述老年多病協(xié)同診療的意義。2.簡述老年患者綜合評估的目的。六、案例分析題患者，男性，75歲，因“反復咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難1周”入院。患者10年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個月以上，冬季加重。1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，咳黃色黏痰，量多，不易咳出，伴有呼吸困難，活動后明顯。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。吸煙史40年，20支/天。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：肺炎不屬于老年人常見的多病共存疾病，高血壓、糖尿病、抑郁癥較為常見。2.答案：B解析：老年多病協(xié)同診療的核心是以患者為中心，多學科團隊合作等是其重要手段。3.答案：D解析：老年多病患者藥物治療應避免快速加量，以防不良反應，應從小劑量開始。4.答案：B解析：平衡功能減退是老年患者跌倒最常見原因，其他因素也有影響但不是最主要。5.答案：B解析：簡易精神狀態(tài)檢查表可用于評估認知功能，日常生活能力量表評估生活能力等。6.答案：A解析：容積性瀉藥為老年患者慢性便秘治療首選，刺激性瀉藥等不宜長期使用。7.答案：C解析：老年高血壓患者血壓控制目標一般為<150/90mmHg，如能耐受可進一步降低。8.答案：A解析：老年糖尿病患者糖化血紅蛋白控制在7%～8%，個體化調(diào)整。9.答案：A解析：骨密度測定是骨質(zhì)疏松癥主要診斷依據(jù)，其他可輔助診斷。10.答案：C解析：老年患者睡眠障礙應避免長期使用鎮(zhèn)靜催眠藥物，先改善生活方式等。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：老年多病協(xié)同診療多學科團隊成員包括老年科醫(yī)生、營養(yǎng)師、康復治療師、心理醫(yī)生、藥劑師等。2.答案：ABCDE解析：老年患者綜合評估內(nèi)容包括軀體、認知、心理、社會支持、生活質(zhì)量等多方面。3.答案：ABCDE解析：老年患者常見藥物不良反應有低血壓、低血糖、肝腎功能損害、跌倒、便秘等。4.答案：ABCDE解析：老年患者跌倒預防措施包括評估風險、改善環(huán)境、加強鍛煉、調(diào)整藥物、佩戴輔助器具等。5.答案：ABCDE解析：老年患者認知功能障礙常見原因有阿爾茨海默病、血管性癡呆、抑郁癥、甲狀腺功能減退癥、維生素B12缺乏等。6.答案：ABCDE解析：老年患者慢性阻塞性肺疾病治療包括戒煙、支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、氧療、康復治療等。7.答案：ABCDE解析：老年患者心力衰竭治療原則包括減輕心臟負荷、增強心肌收縮力、改善心肌重構(gòu)、控制心律失常、治療基礎疾病等。8.答案：ABCDE解析：老年患者惡性腫瘤治療特點有多學科綜合治療、個體化治療、注重生活質(zhì)量、減少并發(fā)癥、延長生存期等。三、填空題（答案）1.答案：以患者為中心的模式、多學科團隊協(xié)作模式、整合醫(yī)療模式解析：老年多病協(xié)同診療有多種模式，這些是常見的。2.答案：衰弱綜合征評估量表、Fried衰弱表型解析：這是常用的老年患者衰弱評估工具。3.答案：主觀全面評定法、微型營養(yǎng)評定法、血清蛋白水平測定解析：這些是評估老年患者營養(yǎng)不良的方法。4.答案：視覺模擬評分法、數(shù)字評分法、面部表情評分法解析：可用于老年患者疼痛評估。5.答案：減少不必要的用藥、優(yōu)化藥物治療方案、監(jiān)測藥物不良反應解析：是老年患者多重用藥管理原則。6.答案：壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁解析：老年患者尿失禁常見類型。7.答案：定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊解析：可預防老年患者壓瘡。8.答案：疼痛控制、心理支持、臨終關(guān)懷服務解析：臨終關(guān)懷的主要內(nèi)容。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：老年多病患者治療應綜合考慮，非藥物治療也很重要。2.答案：√解析：定期綜合評估可及時調(diào)整治療方案。3.答案：×解析：老年患者跌倒后應先評估情況再決定是否扶起。4.答案：×解析：認知功能障礙不一定是癡呆，有多種原因。5.答案：×解析：老年患者糖尿病治療應個體化，避免低血糖等。6.答案：×解析：骨質(zhì)疏松癥治療除補充鈣劑和維生素D外，還可能需其他藥物等。7.答案：×解析：長期使用鎮(zhèn)靜催眠藥物有不良反應，應避免。8.答案：×解析：臨終關(guān)懷目的是提高生活質(zhì)量，而非延長生命。五、簡答題（答案）1.答：提高老年患者的治療效果和生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥和再入院率，降低醫(yī)療費用，促進多學科團隊協(xié)作和發(fā)展。2.答：全面了解老年患者的健康狀況，評估其功能狀態(tài)、認知功能、心理狀態(tài)等，為制定個體化的治療和護理方案提供依據(jù)，預防和減少并發(fā)癥，提高患者的生活