2025年護(hù)理學(xué)?？谱o(hù)理技能考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.患者男性，45歲，因“車禍致頭部外傷伴昏迷1小時(shí)”入院。查體：血壓120/80mmHg，脈搏75次/分，呼吸18次/分，昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射遲鈍，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示：左側(cè)額顳葉腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫。該患者目前最主要的護(hù)理問題是（）A.有窒息的危險(xiǎn)B.意識(shí)障礙C.軀體移動(dòng)障礙D.潛在并發(fā)癥：腦疝2.患者女性，30歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”入院。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg，甲狀腺彌漫性腫大，可聞及血管雜音。該患者的基礎(chǔ)代謝率為（）A.+20%B.+30%C.+40%D.+50%3.患者男性，60歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院?；颊呖人?、咳痰、喘息加重，伴有發(fā)熱，體溫38.5℃。血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的氧療原則是（）A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間斷吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間斷吸氧4.患者女性，25歲，因“妊娠38周，腹痛2小時(shí)”入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，孕期檢查無異常。查體：血壓120/80mmHg，脈搏80次/分，呼吸20次/分，宮高32cm，腹圍96cm，胎位LOA，胎心140次/分，宮縮規(guī)律，強(qiáng)度中等，持續(xù)時(shí)間約30秒，間歇時(shí)間約5分鐘。該患者目前處于（）A.潛伏期B.活躍期C.第一產(chǎn)程D.第二產(chǎn)程5.患者男性，50歲，因“胃潰瘍”行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)腹脹、腹痛，肛門未排氣排便。查體：腹部膨隆，無壓痛及反跳痛，腸鳴音減弱。該患者最可能的原因是（）A.粘連性腸梗阻B.吻合口梗阻C.胃腸功能紊亂D.低鉀血癥6.患者女性，40歲，因“乳腺癌”行乳腺癌根治術(shù)。術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹。該患者患側(cè)上肢腫脹的主要原因是（）A.腋窩淋巴結(jié)清掃B.傷口感染C.上肢靜脈回流障礙D.淋巴回流障礙7.患者男性，70歲，因“前列腺增生癥”行前列腺電切術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)煩躁不安、惡心、嘔吐。查體：血壓140/90mmHg，脈搏90次/分，呼吸20次/分，意識(shí)清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。該患者最可能的原因是（）A.膀胱痙攣B.出血C.TUR綜合征D.感染8.患者女性，35歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”入院?；颊呙娌坑械渭t斑，關(guān)節(jié)疼痛，伴有發(fā)熱，體溫38.0℃。實(shí)驗(yàn)室檢查：抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，補(bǔ)體C3降低。該患者的治療首選藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.非甾體類抗炎藥D.抗瘧藥9.患者男性，20歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第1天，患者體溫38.5℃，切口疼痛。該患者切口疼痛的主要原因是（）A.切口感染B.切口血腫C.切口縫合過緊D.術(shù)后正常疼痛10.患者女性，65歲，因“骨質(zhì)疏松癥”入院?；颊咴V腰背部疼痛，活動(dòng)后加重。該患者的飲食護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.多攝入富含鈣的食物B.多攝入富含維生素D的食物C.增加蛋白質(zhì)的攝入D.減少鈉鹽的攝入二、多項(xiàng)選題1.下列屬于護(hù)理程序基本步驟的有（）A.評(píng)估B.診斷C.計(jì)劃D.實(shí)施E.評(píng)價(jià)2.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的描述，正確的有（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置C.無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期D.一份無菌物品僅供一位患者使用E.無菌操作時(shí)，手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上3.下列屬于常見的輸液反應(yīng)的有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.靜脈炎D.空氣栓塞E.循環(huán)負(fù)荷過重4.下列關(guān)于疼痛評(píng)估的描述，正確的有（）A.疼痛評(píng)估應(yīng)采用綜合評(píng)估的方法B.疼痛的評(píng)估工具包括視覺模擬評(píng)分法、數(shù)字評(píng)分法等C.疼痛的評(píng)估應(yīng)貫穿于疼痛治療的全過程D.疼痛評(píng)估應(yīng)注意患者的心理狀態(tài)E.疼痛評(píng)估應(yīng)由專業(yè)護(hù)士進(jìn)行5.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的描述，正確的有（）A.臨終關(guān)懷的目的是提高患者的生活質(zhì)量B.臨終關(guān)懷的對(duì)象主要是臨終患者及其家屬C.臨終關(guān)懷的服務(wù)內(nèi)容包括生理、心理、社會(huì)等方面D.臨終關(guān)懷強(qiáng)調(diào)以患者為中心E.臨終關(guān)懷的服務(wù)模式是多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作三、填空題1.護(hù)理程序的第一步是_____。2.無菌技術(shù)是指在醫(yī)療、護(hù)理操作過程中，防止一切_____侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術(shù)。3.靜脈輸液時(shí)，常用的靜脈有_____、_____、_____等。4.疼痛的評(píng)估方法包括_____、_____、_____等。5.臨終關(guān)懷的理念包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.護(hù)理程序是一種科學(xué)的工作方法，適用于臨床護(hù)理的各個(gè)領(lǐng)域。（）2.無菌包內(nèi)物品未用完，可在有效期內(nèi)繼續(xù)使用。（）3.輸液過程中，患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液，更換輸液器和液體。（）4.疼痛是一種主觀感受，因此患者的疼痛程度只能由患者自己評(píng)估。（）5.臨終關(guān)懷的重點(diǎn)是延長患者的生命。（）6.護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。（）7.壓瘡的預(yù)防措施包括定期翻身、保持皮膚清潔干燥、改善營養(yǎng)狀況等。（）8.吸氧時(shí)，氧流量越高，患者的氧療效果越好。（）9.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓部位應(yīng)在胸骨中下1/3交界處。（）10.洗胃時(shí)，每次灌入的洗胃液量應(yīng)不超過500ml。（）五、簡答題1.簡述護(hù)理診斷的組成部分。六、案例分析患者女性，55歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天”入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月以上，多于冬春季發(fā)作。3天前，患者受涼后咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，夜間不能平臥。查體：體溫37.5℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音，雙下肺可聞及濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。胸部X線片示雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請列出該患者的主要護(hù)理問題。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：患者腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，有腦疝風(fēng)險(xiǎn)，是最主要護(hù)理問題。2.答案：C解析：基礎(chǔ)代謝率=（脈率+脈壓）-111，該患者基礎(chǔ)代謝率為+40%。3.答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者應(yīng)低濃度、低流量持續(xù)吸氧。4.答案：C解析：患者有規(guī)律宮縮，宮口未開，處于第一產(chǎn)程。5.答案：C解析：術(shù)后早期腹脹多因胃腸功能紊亂所致。6.答案：D解析：乳腺癌根治術(shù)清掃腋窩淋巴結(jié)可導(dǎo)致淋巴回流障礙，引起上肢腫脹。7.答案：C解析：前列腺電切術(shù)后出現(xiàn)煩躁不安等表現(xiàn)，考慮TUR綜合征。8.答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者首選糖皮質(zhì)激素治療。9.答案：D解析：術(shù)后第1天切口疼痛多為正常疼痛。10.答案：C解析：骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)適量攝入蛋白質(zhì)，而非增加。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟。2.答案：ABCDE解析：這些都是無菌技術(shù)操作的原則。3.答案：ACDE解析：過敏反應(yīng)不屬于常見輸液反應(yīng)。4.答案：ABCDE解析：疼痛評(píng)估的描述均正確。5.答案：ABCDE解析：臨終關(guān)懷的描述均正確。三、填空題（答案）1.答案：評(píng)估解析：護(hù)理程序第一步是評(píng)估患者健康狀況。2.答案：微生物解析：無菌技術(shù)防止微生物侵入人體和污染無菌物品等。3.答案：手背靜脈、前臂靜脈、頭皮靜脈解析：這些是常用的靜脈輸液部位。4.答案：視覺模擬評(píng)分法、數(shù)字評(píng)分法、面部表情評(píng)分法解析：這些是常見的疼痛評(píng)估方法。5.答案：以患者為中心、提高生活質(zhì)量、尊重患者尊嚴(yán)解析：這是臨終關(guān)懷的一些理念。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：護(hù)理程序適用于臨床護(hù)理各領(lǐng)域。2.答案：×解析：無菌包內(nèi)物品未用完，應(yīng)注明開包時(shí)間，24小時(shí)內(nèi)用完。3.答案：√解析：發(fā)熱反應(yīng)應(yīng)立即停止輸液，更換輸液器和液體。4.答案：×解析：疼痛程度可由患者和醫(yī)護(hù)人員共同評(píng)估。5.答案：×解析：臨終關(guān)懷重點(diǎn)是提高生活質(zhì)量，而非延長生命。6.答案：√解析：護(hù)理記錄應(yīng)符合這些要求。7.答案：√解析：這些是壓瘡的常見預(yù)防措施。8.答案：×解析：氧流量應(yīng)根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)，并非越高越好。9.答案：√解析：心肺復(fù)蘇按壓部位正確。10.答案：√解析：洗胃時(shí)每次灌入洗胃液量不超過500ml。五、簡答題（答案）1.答：護(hù)理診斷由名稱、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素四部分組成。六、案例分析（答案）問題1：答：初步診斷：