2025年神經(jīng)內(nèi)科疾病診斷考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的特點(diǎn)是（）A.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征數(shù)日至3周內(nèi)恢復(fù)B.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征多在1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)C.有后遺癥D.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征至3天內(nèi)恢復(fù)2.腦出血最常見的病因是（）A.腦動脈粥樣硬化B.高血壓合并細(xì)小動脈硬化C.腦淀粉樣血管病D.動靜脈畸形3.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（）A.高血壓B.腦動脈粥樣硬化C.顱內(nèi)動脈瘤D.腦血管畸形4.腦梗死患者頭顱CT改變?yōu)椋ǎ〢.起病后即可見異常低密度影B.起病24～48小時(shí)后可見異常低密度影C.起病后即可見異常高密度影D.起病24～48小時(shí)后可見異常高密度影5.帕金森病的主要病理改變是（）A.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡B.大腦皮質(zhì)神經(jīng)元變性死亡C.小腦浦肯野細(xì)胞變性死亡D.脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元變性死亡6.癲癇的臨床診斷主要依據(jù)（）A.腦電圖檢查B.頭顱CTC.臨床表現(xiàn)D.頭顱MRI7.吉蘭-巴雷綜合征的腦脊液特點(diǎn)是（）A.蛋白升高，細(xì)胞數(shù)正常B.蛋白正常，細(xì)胞數(shù)升高C.蛋白和細(xì)胞數(shù)均升高D.蛋白和細(xì)胞數(shù)均正常8.重癥肌無力最常受累的肌肉是（）A.眼外肌B.四肢肌肉C.咽喉肌D.呼吸肌9.周期性癱瘓最常見的類型是（）A.低鉀型周期性癱瘓B.高鉀型周期性癱瘓C.正常血鉀型周期性癱瘓D.以上都不是10.三叉神經(jīng)痛的疼痛特點(diǎn)是（）A.持續(xù)性鈍痛B.電擊樣、針刺樣、刀割樣疼痛C.脹痛D.酸痛二、多項(xiàng)選題1.腦梗死的病因包括（）A.動脈粥樣硬化B.心源性栓塞C.小動脈閉塞D.血液系統(tǒng)疾病2.腦出血的治療原則包括（）A.安靜臥床B.脫水降顱壓C.調(diào)整血壓D.防止繼續(xù)出血3.帕金森病的臨床表現(xiàn)包括（）A.靜止性震顫B.運(yùn)動遲緩C.肌強(qiáng)直D.姿勢平衡障礙4.癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療原則包括（）A.迅速控制發(fā)作B.保持呼吸道通暢C.防治腦水腫D.尋找病因并治療5.吉蘭-巴雷綜合征的治療方法包括（）A.血漿置換B.靜脈注射免疫球蛋白C.糖皮質(zhì)激素D.康復(fù)治療三、填空題1.腦梗死的常見類型包括_____、_____、_____。2.帕金森病的主要治療藥物包括_____、_____、_____。3.癲癇的發(fā)作類型包括_____、_____、_____。4.吉蘭-巴雷綜合征的典型臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____。5.重癥肌無力的治療藥物包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.短暫性腦缺血發(fā)作不會進(jìn)展為腦梗死。（）2.腦出血患者血壓越高，預(yù)后越差。（）3.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛劇烈，可伴有嘔吐。（）4.腦梗死患者頭顱MRI在起病后即可發(fā)現(xiàn)異常信號。（）5.帕金森病患者的震顫在運(yùn)動時(shí)加重，休息時(shí)減輕。（）6.癲癇患者發(fā)作時(shí)應(yīng)立即將其扶起，防止摔倒。（）7.吉蘭-巴雷綜合征患者的肢體無力多從下肢開始，逐漸向上發(fā)展。（）8.重癥肌無力患者的肌無力癥狀在下午或傍晚加重，晨起時(shí)減輕。（）9.周期性癱瘓患者發(fā)作時(shí)血鉀水平降低。（）10.三叉神經(jīng)痛患者的疼痛多為單側(cè)。（）五、簡答題1.簡述腦梗死的診斷要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，65歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清2小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因突發(fā)右側(cè)肢體無力，不能行走，伴言語不清，無頭痛、嘔吐，無意識障礙。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/100mmHg，未規(guī)律服藥。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：TIA局灶體征多在1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，最長不超過24小時(shí)。2.答案：B解析：高血壓合并細(xì)小動脈硬化是腦出血最常見病因。3.答案：C解析：顱內(nèi)動脈瘤是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見病因。4.答案：B解析：腦梗死起病24～48小時(shí)后CT可見低密度影。5.答案：A解析：帕金森病主要病理改變是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡。6.答案：C解析：癲癇臨床診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)。7.答案：A解析：吉蘭-巴雷綜合征腦脊液蛋白升高，細(xì)胞數(shù)正常。8.答案：A解析：重癥肌無力最常受累眼外肌。9.答案：A解析：低鉀型周期性癱瘓最常見。10.答案：B解析：三叉神經(jīng)痛疼痛特點(diǎn)為電擊樣等劇痛。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：腦梗死病因多種，以上均是。2.答案：ABCD解析：腦出血治療原則包括這些方面。3.答案：ABCD解析：帕金森病臨床表現(xiàn)有這些。4.答案：ABCD解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)治療原則如此。5.答案：ABCD解析：吉蘭-巴雷綜合征治療方法包括這些。三、填空題（答案）1.答案：腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死解析：腦梗死常見類型。2.答案：左旋多巴、多巴胺受體激動劑、抗膽堿能藥物解析：帕金森病主要治療藥物。3.答案：部分性發(fā)作、全面性發(fā)作、不能分類的發(fā)作解析：癲癇發(fā)作類型。4.答案：肢體對稱性弛緩性癱瘓、感覺障礙、腦神經(jīng)癥狀解析：吉蘭-巴雷綜合征典型表現(xiàn)。5.答案：膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑解析：重癥肌無力治療藥物。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：TIA可進(jìn)展為腦梗死。2.答案：×解析：血壓高不一定預(yù)后差。3.答案：√解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血頭痛伴嘔吐。4.答案：×解析：MRI起病后數(shù)小時(shí)可發(fā)現(xiàn)異常。5.答案：×解析：帕金森病震顫靜止時(shí)明顯。6.答案：×解析：癲癇發(fā)作時(shí)不能扶起。7.答案：√解析：吉蘭-巴雷綜合征肢體無力發(fā)展特點(diǎn)。8.答案：√解析：重癥肌無力癥狀有晨輕暮重特點(diǎn)。9.答案：×解析：低鉀型周期性癱瘓發(fā)作時(shí)血鉀降低。10.答案：√解析：三叉神經(jīng)痛多為單側(cè)。五、簡答題（答案）1.答：腦梗死診斷要點(diǎn)：①急性起病；②局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀和體征；③頭顱CT或MRI排除腦出血