2025年皮膚病科免疫性皮膚病診斷與治療方案設(shè)計(jì)測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種皮膚病屬于自身免疫性大皰性皮膚?。ǎ〢.尋常型天皰瘡B.接觸性皮炎C.濕疹D.銀屑病2.天皰瘡的主要病理特點(diǎn)是（）A.表皮下水皰B.棘層松解C.真皮炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)D.角質(zhì)層增厚3.以下哪項(xiàng)不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.脫發(fā)D.蕁麻疹4.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有價(jià)值的自身抗體是（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體5.皮肌炎患者的典型皮疹是（）A.Gottron征B.蝶形紅斑C.盤狀紅斑D.口腔潰瘍6.以下哪種藥物可用于治療免疫性皮膚?。ǎ〢.糖皮質(zhì)激素B.抗生素C.抗組胺藥D.維生素7.免疫抑制劑治療免疫性皮膚病的主要不良反應(yīng)不包括（）A.骨髓抑制B.肝腎功能損害C.感染D.皮膚瘙癢8.以下哪種皮膚病與自身免疫因素?zé)o關(guān)（）A.白癜風(fēng)B.斑禿C.魚鱗病D.扁平苔蘚9.以下哪項(xiàng)不是特應(yīng)性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.慢性或復(fù)發(fā)性皮膚瘙癢B.濕疹樣皮疹C.個(gè)人或家族過(guò)敏性疾病史D.皮膚劃痕征陽(yáng)性10.以下哪種治療方法對(duì)銀屑病的療效最好（）A.外用糖皮質(zhì)激素B.光療C.系統(tǒng)應(yīng)用免疫抑制劑D.生物制劑二、多項(xiàng)選擇題1.以下哪些屬于自身免疫性皮膚?。ǎ〢.天皰瘡B.類天皰瘡C.紅斑狼瘡D.皮肌炎2.天皰瘡的臨床類型包括（）A.尋常型天皰瘡B.增殖型天皰瘡C.落葉型天皰瘡D.紅斑型天皰瘡3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.光過(guò)敏D.口腔潰瘍4.皮肌炎的診斷依據(jù)包括（）A.對(duì)稱性近端肌無(wú)力B.典型皮疹C.血清肌酶升高D.肌電圖異常5.以下哪些藥物可用于治療天皰瘡（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.氨苯砜D.雷公藤多苷6.免疫抑制劑在免疫性皮膚病治療中的應(yīng)用原則包括（）A.早期應(yīng)用B.個(gè)體化用藥C.聯(lián)合用藥D.注意監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)7.以下哪些因素可能誘發(fā)或加重免疫性皮膚病（）A.感染B.日曬C.精神因素D.藥物8.以下哪些屬于特應(yīng)性皮炎的治療方法（）A.避免誘發(fā)因素B.外用藥物治療C.系統(tǒng)藥物治療D.光療三、填空題1.天皰瘡的水皰位于_____層。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則是_____、_____、_____。3.皮肌炎患者血清中可出現(xiàn)多種自身抗體，其中最具特異性的是_____抗體。4.免疫抑制劑中，_____是治療天皰瘡的首選藥物。5.特應(yīng)性皮炎患者常伴有血清_____水平升高。6.銀屑病的病理特征是_____、_____、_____。7.白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)制可能與_____、_____、_____等因素有關(guān)。8.斑禿的治療方法包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.天皰瘡患者的水皰皰壁緊張，不易破裂。（）2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗核抗體陽(yáng)性即可確診。（）3.皮肌炎患者的肌肉受累通常為對(duì)稱性。（）4.糖皮質(zhì)激素是治療免疫性皮膚病的一線藥物。（）5.免疫抑制劑的不良反應(yīng)主要是骨髓抑制和肝腎功能損害。（）6.特應(yīng)性皮炎患者的皮膚屏障功能正常。（）7.銀屑病患者的皮疹可以自行消退。（）8.白癜風(fēng)患者的皮膚白斑不會(huì)擴(kuò)大。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述天皰瘡的診斷要點(diǎn)。六、案例分析題患者，女，30歲，因“反復(fù)口腔潰瘍、面部紅斑1年，加重伴關(guān)節(jié)疼痛1個(gè)月”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)口腔潰瘍，疼痛不明顯，可自行愈合，隨后面部出現(xiàn)紅斑，日曬后加重，未予重視。1個(gè)月前，患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，以雙手、腕關(guān)節(jié)為主，活動(dòng)后加重，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，遂來(lái)我院就診。體格檢查：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。面部可見(jiàn)蝶形紅斑，表面有鱗屑，口腔黏膜可見(jiàn)多個(gè)潰瘍，直徑約0.5cm，周圍有紅暈。雙手、腕關(guān)節(jié)壓痛，無(wú)腫脹，活動(dòng)受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb110g/L，WBC3.5×10?/L，PLT150×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞（++）；抗核抗體（ANA）陽(yáng)性，滴度1:1000，抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性，抗Sm抗體陽(yáng)性。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.A解析：尋常型天皰瘡是自身免疫性大皰性皮膚病，其他選項(xiàng)不屬于。2.B解析：天皰瘡主要病理特點(diǎn)是棘層松解，形成表皮內(nèi)水皰。3.D解析：蕁麻疹不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮膚表現(xiàn)，其他選項(xiàng)均是。4.C解析：抗Sm抗體對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷特異性最高。5.A解析：Gottron征是皮肌炎的典型皮疹，其他選項(xiàng)為紅斑狼瘡表現(xiàn)。6.A解析：糖皮質(zhì)激素是治療免疫性皮膚病常用藥物，其他選項(xiàng)作用不同。7.D解析：皮膚瘙癢不是免疫抑制劑主要不良反應(yīng)，其他選項(xiàng)是。8.C解析：魚鱗病與遺傳有關(guān)，與自身免疫因素?zé)o關(guān)。9.D解析：皮膚劃痕征陽(yáng)性不是特應(yīng)性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。10.D解析：生物制劑對(duì)銀屑病療效較好，其他方法也有效但相對(duì)稍差。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.ABCD解析：這些均屬于自身免疫性皮膚病。2.ABCD解析：天皰瘡臨床類型包括這些。3.ABCD解析：這些都是系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)中的內(nèi)容。4.ABCD解析：皮肌炎診斷依據(jù)包括這些方面。5.ABCD解析：這些藥物都可用于天皰瘡治療。6.ABCD解析：免疫抑制劑應(yīng)用原則包括這些。7.ABCD解析：這些因素都可能誘發(fā)或加重免疫性皮膚病。8.ABCD解析：這些都是特應(yīng)性皮炎的治療方法。三、填空題（答案）1.棘層解析：天皰瘡水皰位于棘層。2.早期診斷、早期治療、個(gè)體化治療解析：這是系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療原則。3.抗Jo-1解析：抗Jo-1抗體對(duì)皮肌炎特異性高。4.糖皮質(zhì)激素解析：糖皮質(zhì)激素是治療天皰瘡首選。5.IgE解析：特應(yīng)性皮炎患者常伴IgE水平升高。6.角化過(guò)度、角化不全、棘層增厚解析：這是銀屑病病理特征。7.自身免疫、遺傳、神經(jīng)精神解析：這些是白癜風(fēng)可能發(fā)病機(jī)制因素。8.局部治療、系統(tǒng)治療、物理治療解析：斑禿治療方法包括這些。四、判斷題（答案）1.×解析：天皰瘡水皰皰壁薄，易破裂。2.×解析：抗核抗體陽(yáng)性不能確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡，還需結(jié)合其他表現(xiàn)。3.√解析：皮肌炎肌肉受累多為對(duì)稱性。4.√解析：糖皮質(zhì)激素是治療免疫性皮膚病一線藥物。5.×解析：免疫抑制劑不良反應(yīng)還有感染等多種。6.×解析：特應(yīng)性皮炎患者皮膚屏障功能異常。7.×解析：銀屑病皮疹一般不會(huì)自行消退。8.×解析：白癜風(fēng)患者白斑可能會(huì)擴(kuò)大。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：天皰瘡診斷要點(diǎn)：①皮膚黏膜水皰、大皰，皰壁薄易破，尼氏征陽(yáng)