2025年外科胃腸道腫瘤手術(shù)操作技能測試答案及解析一、單項選題1.胃腸道腫瘤手術(shù)中，以下哪種情況需要進(jìn)行淋巴結(jié)清掃（）A.腫瘤較小，局限于黏膜層B.腫瘤侵犯肌層，但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.腫瘤侵犯漿膜層，有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移2.胃癌根治術(shù)中，以下哪種吻合方式最常用（）A.BillrothⅠ式B.BillrothⅡ式C.Roux-en-Y吻合D.空腸造瘺3.結(jié)腸癌手術(shù)中，以下哪種情況需要進(jìn)行全結(jié)腸切除（）A.左半結(jié)腸癌B.右半結(jié)腸癌C.乙狀結(jié)腸癌D.家族性腺瘤性息肉病4.直腸癌根治術(shù)中，以下哪種手術(shù)方式保留了肛門括約肌（）A.Miles手術(shù)B.Dixon手術(shù)C.Hartmann手術(shù)D.經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)5.胃腸道腫瘤手術(shù)中，以下哪種并發(fā)癥最常見（）A.出血B.感染C.吻合口瘺D.腸梗阻6.胃腸道腫瘤手術(shù)后，以下哪種營養(yǎng)支持方式最常用（）A.腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)C.鼻飼D.胃造瘺7.胃腸道腫瘤手術(shù)中，以下哪種器械用于切割組織（）A.止血鉗B.鑷子C.電刀D.吸引器8.胃腸道腫瘤手術(shù)中，以下哪種操作可以減少腫瘤細(xì)胞的種植轉(zhuǎn)移（）A.手術(shù)切口足夠大B.避免擠壓腫瘤C.快速完成手術(shù)D.術(shù)后早期活動9.胃腸道腫瘤手術(shù)后，以下哪種情況需要進(jìn)行化療（）A.腫瘤局限于黏膜層B.腫瘤侵犯肌層，但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.腫瘤侵犯漿膜層，有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移10.胃腸道腫瘤手術(shù)中，以下哪種情況需要進(jìn)行預(yù)防性抗生素應(yīng)用（）A.手術(shù)時間小于2小時B.無感染高危因素C.胃腸道手術(shù)D.清潔手術(shù)二、多項選題1.胃腸道腫瘤手術(shù)前，需要進(jìn)行的準(zhǔn)備工作包括（）A.全面的身體檢查B.胃腸道準(zhǔn)備C.營養(yǎng)支持D.心理護(hù)理2.胃腸道腫瘤手術(shù)中，以下哪些操作可以減少手術(shù)出血（）A.仔細(xì)止血B.合理使用止血藥物C.控制血壓D.避免損傷血管3.胃腸道腫瘤手術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.吻合口瘺B.腹腔感染C.腸梗阻D.切口裂開4.胃腸道腫瘤手術(shù)后，需要進(jìn)行的護(hù)理工作包括（）A.生命體征監(jiān)測B.傷口護(hù)理C.引流管護(hù)理D.飲食護(hù)理5.胃腸道腫瘤手術(shù)中，以下哪些情況需要進(jìn)行中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)（）A.腹腔鏡下操作困難B.腫瘤侵犯周圍重要臟器C.術(shù)中出血難以控制D.患者病情變化6.胃腸道腫瘤手術(shù)后，以下哪些因素會影響患者的預(yù)后（）A.腫瘤分期B.手術(shù)方式C.患者年齡D.術(shù)后治療三、填空題1.胃腸道腫瘤手術(shù)中，常用的手術(shù)入路包括_____、_____、_____。2.胃癌根治術(shù)中，需要清掃的淋巴結(jié)包括_____、_____、_____。3.結(jié)腸癌手術(shù)中，常用的吻合方式包括_____、_____、_____。4.直腸癌根治術(shù)中，需要保護(hù)的神經(jīng)包括_____、_____。5.胃腸道腫瘤手術(shù)后，常見的并發(fā)癥包括_____、_____、_____。6.胃腸道腫瘤手術(shù)后，營養(yǎng)支持的途徑包括_____、_____。四、判斷題（√/×）1.胃腸道腫瘤手術(shù)中，只要切除腫瘤即可，無需進(jìn)行淋巴結(jié)清掃。（）2.胃癌根治術(shù)中，BillrothⅠ式吻合比BillrothⅡ式吻合更符合生理。（）3.結(jié)腸癌手術(shù)中，左半結(jié)腸癌和右半結(jié)腸癌的手術(shù)方式相同。（）4.直腸癌根治術(shù)中，Dixon手術(shù)適用于腫瘤距離肛門5cm以上的患者。（）5.胃腸道腫瘤手術(shù)后，早期進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)可以促進(jìn)患者康復(fù)。（）6.胃腸道腫瘤手術(shù)中，使用腹腔鏡手術(shù)可以減少手術(shù)創(chuàng)傷，但手術(shù)時間較長。（）7.胃腸道腫瘤手術(shù)后，患者可以早期下床活動，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。（）8.胃腸道腫瘤手術(shù)中，預(yù)防性抗生素應(yīng)用可以降低手術(shù)感染的發(fā)生率。（）五、簡答題1.簡述胃腸道腫瘤手術(shù)的基本原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復(fù)上腹痛1年，加重伴消瘦1個月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛，呈間歇性，無放射痛，伴反酸、噯氣，自服“胃藥”后癥狀可緩解。1個月來，上腹痛加重，呈持續(xù)性，伴有食欲減退、消瘦，體重下降約5kg。查體：生命體征平穩(wěn)，貧血貌，上腹部可觸及一約5cm×4cm大小的包塊，質(zhì)硬，表面不光滑，活動度差，無壓痛。實驗室檢查：血常規(guī)示Hb90g/L，大便潛血試驗（+++）。胃鏡檢查示胃竇部潰瘍型腫物，病理活檢示胃腺癌。問題1：請列出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：腫瘤侵犯漿膜層且有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時需進(jìn)行淋巴結(jié)清掃，A選項腫瘤局限黏膜層一般無需，B選項侵犯肌層無轉(zhuǎn)移視情況，D選項遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移重點是全身治療。2.答案：B解析：BillrothⅡ式在胃癌根治術(shù)中較常用，BillrothⅠ式對吻合口要求高，Roux-en-Y吻合常用于一些特殊情況，空腸造瘺主要用于營養(yǎng)支持。3.答案：D解析：家族性腺瘤性息肉病易多發(fā)癌變，常需全結(jié)腸切除，左半結(jié)腸癌、右半結(jié)腸癌、乙狀結(jié)腸癌一般根據(jù)情況行部分結(jié)腸切除。4.答案：B解析：Dixon手術(shù)可保留肛門括約肌，Miles手術(shù)和經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)不保留，Hartmann手術(shù)主要用于一些特殊情況。5.答案：C解析：吻合口瘺是胃腸道腫瘤手術(shù)較常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥，出血、感染、腸梗阻也可能發(fā)生，但相對吻合口瘺不是最常見。6.答案：A解析：腸內(nèi)營養(yǎng)更符合生理，能促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，在胃腸道腫瘤手術(shù)后較常用，腸外營養(yǎng)、鼻飼、胃造瘺根據(jù)具體情況選擇。7.答案：C解析：電刀用于切割組織，止血鉗主要用于止血和夾持組織，鑷子用于夾持和分離組織，吸引器用于吸除液體和血液。8.答案：B解析：避免擠壓腫瘤可減少腫瘤細(xì)胞種植轉(zhuǎn)移，手術(shù)切口大小、快速完成手術(shù)、術(shù)后早期活動對手術(shù)有影響但不是減少種植轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵。9.答案：C解析：腫瘤侵犯漿膜層且有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常需化療，腫瘤局限黏膜層、侵犯肌層無轉(zhuǎn)移一般手術(shù)治療，腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以全身治療為主。10.答案：C解析：胃腸道手術(shù)屬于清潔-污染手術(shù)，一般需預(yù)防性應(yīng)用抗生素，手術(shù)時間短、無感染高危因素、清潔手術(shù)不一定需要。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：胃腸道腫瘤手術(shù)前全面身體檢查了解病情，胃腸道準(zhǔn)備減少感染等風(fēng)險，營養(yǎng)支持改善患者狀態(tài)，心理護(hù)理利于患者配合手術(shù)。2.答案：ABCD解析：仔細(xì)止血、合理使用止血藥物、控制血壓、避免損傷血管都可減少手術(shù)出血，多方面措施共同作用。3.答案：ABCD解析：吻合口瘺、腹腔感染、腸梗阻、切口裂開都是胃腸道腫瘤手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，需密切觀察和處理。4.答案：ABCD解析：生命體征監(jiān)測、傷口護(hù)理、引流管護(hù)理、飲食護(hù)理都是胃腸道腫瘤手術(shù)后重要的護(hù)理工作，保證患者恢復(fù)。5.答案：ABCD解析：腹腔鏡下操作困難、腫瘤侵犯周圍重要臟器、術(shù)中出血難以控制、患者病情變化等情況都可能需要中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。6.答案：ABCD解析：腫瘤分期是主要影響因素，手術(shù)方式、患者年齡、術(shù)后治療等也會對患者預(yù)后產(chǎn)生影響。三、填空題（答案）1.答案：經(jīng)腹、經(jīng)腹腔鏡、經(jīng)內(nèi)鏡解析：這是胃腸道腫瘤手術(shù)常見的手術(shù)入路，各有其適應(yīng)證和優(yōu)缺點。2.答案：胃周淋巴結(jié)、區(qū)域淋巴結(jié)、遠(yuǎn)處淋巴結(jié)解析：胃癌根治術(shù)需清掃不同部位的淋巴結(jié)，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。3.答案：端端吻合、端側(cè)吻合、側(cè)側(cè)吻合解析：這些是結(jié)腸癌手術(shù)常用的吻合方式，根據(jù)具體情況選擇。4.答案：盆腔自主神經(jīng)、腹下神經(jīng)解析：直腸癌根治術(shù)中保護(hù)這些神經(jīng)對患者術(shù)后排尿和性功能有重要意義。5.答案：吻合口瘺、出血、感染解析：這是胃腸道腫瘤手術(shù)后常見的并發(fā)癥，需重點關(guān)注和預(yù)防。6.答案：腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)解析：這是胃腸道腫瘤手術(shù)后營養(yǎng)支持的主要途徑，根據(jù)患者情況選擇合適的方式。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：胃腸道腫瘤手術(shù)中，淋巴結(jié)清掃是重要的手術(shù)步驟，可降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險。2.答案：√解析：BillrothⅠ式吻合更接近生理狀態(tài)，食物通過十二指腸，對消化功能影響相對較小。3.答案：×解析：左半結(jié)腸癌和右半結(jié)腸癌的手術(shù)方式因解剖結(jié)構(gòu)等不同而有所差異。4.答案：√解析：Dixon手術(shù)適用于腫瘤距離肛門5cm以上的患者，可保留肛門功能。5.答案：√解析：早期腸內(nèi)營養(yǎng)可促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，改善營養(yǎng)狀況，有利于患者康復(fù)。6.答案：√解析：腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，但操作復(fù)雜時手術(shù)時間可能較長。7.答案：√解析：早期下床活動可促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)，減少并發(fā)癥，有利于患者康復(fù)。8.答案：√解析：預(yù)防性抗生素應(yīng)用可降低胃腸道手術(shù)感染的發(fā)生率，但需合理使用。五、簡答題（答案）1.答：胃腸道腫瘤手術(shù)的基本原則包括：①完整切除腫瘤及周圍組織；②清掃區(qū)域淋巴結(jié)；③避免腫瘤細(xì)胞的種植轉(zhuǎn)移；④盡可能保留胃腸道的生理功能；⑤根據(jù)患者的具體情況選擇合適的手術(shù)方式。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：胃竇部腺癌。診斷依據(jù)：①老年男性，反復(fù)上腹痛1年，加重伴消瘦1個月；②上腹部可觸及包塊，質(zhì)硬