2025年度護(hù)理人員病理生理學(xué)B卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種情況可引起吸氣性呼吸困難（）A.聲帶麻痹B.支氣管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.肺淤血2.高鉀血癥對(duì)心肌的影響是（）A.興奮性增高B.興奮性先增高后降低C.興奮性降低D.自律性增高3.缺氧引起反射性呼吸加深加快最明顯和最常見于（）A.低張性缺氧B.貧血性缺氧C.一氧化碳中毒D.組織性缺氧4.下列哪種物質(zhì)屬發(fā)熱激活物（）A.白細(xì)胞致熱原B.干擾素C.腫瘤壞死因子D.革蘭陰性菌5.水腫時(shí)出現(xiàn)鈉、水潴留的基本機(jī)制是（）A.微血管壁通透性升高B.淋巴回流受阻C.血漿膠體滲透壓降低D.腎小球-腎小管失平衡6.代謝性酸中毒時(shí)，下列哪項(xiàng)酶活性的變化是正確的（）A.碳酸酐酶活性降低B.谷氨酸脫羧酶活性升高C.γ-氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶活性升高D.谷氨酰胺酶活性降低7.下列哪項(xiàng)不是DIC的病因（）A.感染性疾病B.惡性腫瘤C.產(chǎn)科意外D.免疫性疾病8.休克早期微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是（）A.多灌少流，灌多于流B.少灌少流，灌少于流C.多灌多流，灌多于流D.少灌多流，灌少于流9.心力衰竭時(shí)，下列哪項(xiàng)代償反應(yīng)主要由腎臟引起（）A.紅細(xì)胞增多B.血流重分布C.緊張?jiān)葱詳U(kuò)張D.鈉水潴留10.肝性腦病時(shí)，血氨升高的最主要原因是（）A.腸道產(chǎn)氨增多B.腎臟產(chǎn)氨增多C.肌肉產(chǎn)氨增多D.氨的清除不足二、多項(xiàng)選擇題1.下列哪些屬于基本病理過程（）A.肺炎B.休克C.缺氧D.發(fā)熱E.水腫2.低滲性脫水的特點(diǎn)有（）A.失鈉多于失水B.血清鈉濃度低于130mmol/LC.血漿滲透壓低于280mmol/LD.細(xì)胞外液量減少E.細(xì)胞內(nèi)液量增多3.引起代謝性堿中毒的原因有（）A.劇烈嘔吐B.大量應(yīng)用利尿劑C.低鉀血癥D.輸入大量庫存血E.醛固酮增多癥4.下列哪些因素可促進(jìn)DIC的發(fā)生（）A.血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷B.血液凝固性增高C.微循環(huán)障礙D.單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能抑制E.纖溶系統(tǒng)活性增強(qiáng)5.休克期微循環(huán)淤血的機(jī)制包括（）A.酸中毒使血管對(duì)兒茶酚胺反應(yīng)性降低B.組胺、激肽等擴(kuò)血管物質(zhì)增多C.血液流變學(xué)改變D.內(nèi)毒素等物質(zhì)引起血管擴(kuò)張E.動(dòng)-靜脈吻合支開放三、填空題1.病理生理學(xué)的主要任務(wù)是研究疾病發(fā)生發(fā)展的_____、_____和_____。2.水鈉代謝紊亂的類型有_____、_____和_____。3.發(fā)熱的發(fā)生機(jī)制包括_____、_____和_____。4.缺氧的類型有_____、_____、_____和_____。5.心力衰竭的病因主要有_____、_____和_____。四、判斷題1.病理生理學(xué)是研究疾病的功能和代謝變化的學(xué)科。（）2.高滲性脫水時(shí)，細(xì)胞內(nèi)液向細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移。（）3.呼吸性酸中毒時(shí)，機(jī)體的主要代償方式是腎臟代償。（）4.DIC的主要臨床表現(xiàn)是出血、休克、器官功能障礙和微血管病性溶血性貧血。（）5.休克早期，患者的血壓可正常或略升高。（）6.心力衰竭時(shí)，心臟本身的代償方式包括心率加快、心肌肥大和心臟擴(kuò)張。（）7.肝性腦病患者血氨升高的主要原因是氨的清除不足。（）8.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是高鉀血癥。（）9.腫瘤的生長方式有膨脹性生長、浸潤性生長和外生性生長。（）10.免疫缺陷病是由于免疫系統(tǒng)先天發(fā)育不全或后天損害而使免疫細(xì)胞的發(fā)育、增殖、分化和代謝異常，并導(dǎo)致免疫功能障礙所出現(xiàn)的臨床綜合征。（）五、簡答題1.簡述水腫的發(fā)病機(jī)制。六、案例分析患者，男性，56歲，慢性咳嗽、咳痰10余年，每年冬季發(fā)作，持續(xù)3個(gè)月以上。近2年來，活動(dòng)后氣促逐漸加重。1周前，因受涼后咳嗽、咳痰加重，咳黃色膿痰，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，無寒戰(zhàn)，無胸痛。自服“感冒藥”后癥狀無明顯緩解。今日來院就診。體格檢查：T38.2℃，P100次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85，L0.15。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，膈肌低平。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.答案：A解析：聲帶麻痹可引起吸氣性呼吸困難。2.答案：B解析：高鉀血癥對(duì)心肌興奮性先增高后降低。3.答案：A解析：低張性缺氧引起反射性呼吸加深加快最明顯和最常見。4.答案：D解析：革蘭陰性菌屬發(fā)熱激活物。5.答案：D解析：水腫時(shí)鈉、水潴留的基本機(jī)制是腎小球-腎小管失平衡。6.答案：B解析：代謝性酸中毒時(shí)谷氨酸脫羧酶活性升高。7.答案：D解析：免疫性疾病不是DIC的常見病因。8.答案：B解析：休克早期微循環(huán)灌流特點(diǎn)是少灌少流，灌少于流。9.答案：D解析：心力衰竭時(shí)鈉水潴留主要由腎臟引起。10.答案：D解析：肝性腦病時(shí)血氨升高主要是氨的清除不足。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：BCDE解析：肺炎不屬于基本病理過程。2.答案：ABCDE解析：低滲性脫水以上特點(diǎn)均具備。3.答案：ABCDE解析：所列因素均可引起代謝性堿中毒。4.答案：ABCD解析：纖溶系統(tǒng)活性增強(qiáng)不會(huì)促進(jìn)DIC發(fā)生。5.答案：ABCD解析：動(dòng)-靜脈吻合支開放是休克早期特點(diǎn)。三、填空題1.答案：規(guī)律、機(jī)制、臨床表現(xiàn)解析：病理生理學(xué)主要研究這些方面。2.答案：高滲性脫水、低滲性脫水、等滲性脫水解析：水鈉代謝紊亂的三種類型。3.答案：發(fā)熱激活物的作用、內(nèi)生致熱原的產(chǎn)生和釋放、體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)節(jié)解析：發(fā)熱的發(fā)生機(jī)制包含這些環(huán)節(jié)。4.答案：低張性缺氧、血液性缺氧、循環(huán)性缺氧、組織性缺氧解析：缺氧的四種類型。5.答案：原發(fā)性心肌舒縮功能障礙、心臟負(fù)荷過重、心臟舒張受限解析：心力衰竭的主要病因。四、判斷題1.答案：√解析：符合病理生理學(xué)定義。2.答案：√解析：高滲性脫水時(shí)細(xì)胞內(nèi)液失水。3.答案：×解析：呼吸性酸中毒主要代償方式是細(xì)胞內(nèi)外離子交換和細(xì)胞內(nèi)緩沖。4.答案：√解析：DIC主要臨床表現(xiàn)如此。5.答案：√解析：休克早期血壓可正常或略高。6.答案：√解析：心臟本身代償方式正確。7.答案：√解析：肝性腦病血氨升高主要因氨清除不足。8.答案：√解析：急性腎衰竭少尿期高鉀血癥是主要死亡原因之一。9.答案：√解析：腫瘤生長方式正確。10.答案：√解析：對(duì)免疫缺陷病的描述正確。五、簡答題1.答：水腫的發(fā)病機(jī)制主要包括血管內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)和體內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)——鈉水潴留。血管內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)因素有毛細(xì)血管流體靜壓增高、血漿膠體滲透壓降低、微血管壁通透性增加和淋巴回流受阻；鈉水潴留因素有腎小球?yàn)V過率下降和腎小管重吸收鈉水增多。解析：從這兩方面闡述水腫發(fā)病機(jī)制。六、案例分析1.答：初步診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期。解析：患者慢性咳嗽、咳痰10余年，每年冬季發(fā)作，持續(xù)3個(gè)月以上，近2年活