2025年骨科常見(jiàn)病病例診療技能評(píng)估答案及解析一、單項(xiàng)選題1.骨折愈合過(guò)程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.1～2周B.2～3周C.4～8周D.8～12周2.腰椎間盤(pán)突出癥最常見(jiàn)的部位是（）A.L1～2B.L2～3C.L3～4D.L4～53.頸椎病最常見(jiàn)的類(lèi)型是（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.椎動(dòng)脈型D.交感神經(jīng)型4.骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是（）A.關(guān)節(jié)軟骨退變B.滑膜炎C.骨質(zhì)增生D.關(guān)節(jié)腔積液5.急性血源性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸埃希菌D.肺炎鏈球菌6.股骨頸骨折最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.骨折不愈合B.股骨頭缺血性壞死C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.髖關(guān)節(jié)僵硬7.骨肉瘤的好發(fā)年齡是（）A.10～20歲B.20～30歲C.30～40歲D.40～50歲8.肩關(guān)節(jié)脫位最常見(jiàn)的類(lèi)型是（）A.前脫位B.后脫位C.上脫位D.下脫位9.手外傷的處理原則中，錯(cuò)誤的是（）A.早期徹底清創(chuàng)B.正確處理深部組織損傷C.一期閉合傷口D.不必使用抗生素10.骨折急救的重要措施是（）A.妥善固定B.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)C.止血D.止痛二、多項(xiàng)選題1.影響骨折愈合的因素有（）A.年齡B.健康狀況C.骨折類(lèi)型D.治療方法2.腰椎間盤(pán)突出癥的臨床表現(xiàn)有（）A.腰痛B.下肢放射痛C.下肢麻木D.間歇性跛行3.頸椎病的治療方法有（）A.非手術(shù)治療B.手術(shù)治療C.牽引D.按摩4.骨關(guān)節(jié)炎的治療原則包括（）A.緩解疼痛B.改善關(guān)節(jié)功能C.延緩病情進(jìn)展D.保護(hù)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)5.急性血源性骨髓炎的診斷依據(jù)有（）A.急驟的高熱與毒血癥表現(xiàn)B.長(zhǎng)骨干骺端疼痛劇烈而不愿活動(dòng)肢體C.該區(qū)有一個(gè)明顯的壓痛區(qū)D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞增高6.股骨頸骨折的治療方法有（）A.非手術(shù)治療B.內(nèi)固定治療C.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)D.中藥治療7.骨肉瘤的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療8.肩關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)有（）A.肩部疼痛B.腫脹C.方肩畸形D.彈性固定三、填空題1.骨折的特有體征包括畸形、_____、骨擦音或骨擦感。2.腰椎間盤(pán)突出癥的主要病因是_____。3.頸椎病的發(fā)病機(jī)制主要有頸椎間盤(pán)退變、_____、頸椎椎管狹窄等。4.骨關(guān)節(jié)炎的主要癥狀是_____、疼痛、僵硬。5.急性血源性骨髓炎的治療原則是早期診斷、_____、足量應(yīng)用抗生素。6.股骨頸骨折按骨折線部位可分為頭下型、_____、基底型。7.骨肉瘤的X線表現(xiàn)為_(kāi)____、骨膜反應(yīng)、軟組織腫塊。8.肩關(guān)節(jié)脫位的主要診斷依據(jù)是_____、方肩畸形、彈性固定。四、判斷題（√/×）1.骨折愈合過(guò)程中，血腫機(jī)化演進(jìn)期一般需要2～3周。（）2.腰椎間盤(pán)突出癥患者直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)均為陽(yáng)性。（）3.頸椎病患者均可采用手術(shù)治療。（）4.骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)液檢查一般為清亮、黏稠、細(xì)胞數(shù)正常。（）5.急性血源性骨髓炎早期即可出現(xiàn)骨質(zhì)破壞。（）6.股骨頸骨折患者多為老年人，常合并骨質(zhì)疏松。（）7.骨肉瘤是一種惡性骨腫瘤，預(yù)后較差。（）8.肩關(guān)節(jié)脫位患者肩部疼痛、腫脹，活動(dòng)受限，肩部呈方肩畸形。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述骨折的愈合過(guò)程。六、案例分析患者，男性，65歲，因“左髖部疼痛伴活動(dòng)受限2天”入院。2天前患者不慎摔倒，左髖部著地，當(dāng)即感疼痛劇烈，不能站立行走，左下肢呈外旋縮短畸形。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：骨折愈合過(guò)程分為三個(gè)階段，原始骨痂形成期一般需要4～8周。2.答案：D解析：腰椎間盤(pán)突出癥最常見(jiàn)的部位是L4～5，其次為L(zhǎng)5～S1。3.答案：A解析：頸椎病分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型等，其中最常見(jiàn)的類(lèi)型是神經(jīng)根型。4.答案：A解析：骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是關(guān)節(jié)軟骨退變，其次為骨質(zhì)增生、滑膜炎等。5.答案：A解析：急性血源性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌是金黃色葡萄球菌，其次為溶血性鏈球菌等。6.答案：B解析：股骨頸骨折最常見(jiàn)的并發(fā)癥是股骨頭缺血性壞死，其次為骨折不愈合等。7.答案：A解析：骨肉瘤好發(fā)于青少年，10～20歲多見(jiàn)。8.答案：A解析：肩關(guān)節(jié)脫位最常見(jiàn)的類(lèi)型是前脫位，其次為后脫位等。9.答案：D解析：手外傷的處理原則包括早期徹底清創(chuàng)、正確處理深部組織損傷、一期閉合傷口、合理使用抗生素等。10.答案：A解析：骨折急救的重要措施是妥善固定，可避免骨折端移動(dòng)造成二次損傷。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：影響骨折愈合的因素包括年齡、健康狀況、骨折類(lèi)型、治療方法等。2.答案：ABCD解析：腰椎間盤(pán)突出癥的臨床表現(xiàn)有腰痛、下肢放射痛、下肢麻木、間歇性跛行等。3.答案：ABCD解析：頸椎病的治療方法包括非手術(shù)治療（如牽引、按摩等）和手術(shù)治療。4.答案：ABCD解析：骨關(guān)節(jié)炎的治療原則包括緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能、延緩病情進(jìn)展、保護(hù)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)等。5.答案：ABCD解析：急性血源性骨髓炎的診斷依據(jù)包括急驟的高熱與毒血癥表現(xiàn)、長(zhǎng)骨干骺端疼痛劇烈而不愿活動(dòng)肢體、該區(qū)有一個(gè)明顯的壓痛區(qū)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞增高等。6.答案：ABC解析：股骨頸骨折的治療方法包括非手術(shù)治療、內(nèi)固定治療、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。7.答案：ABC解析：骨肉瘤的治療方法包括手術(shù)治療、化療、放療等。8.答案：ABCD解析：肩關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)有肩部疼痛、腫脹、方肩畸形、彈性固定等。三、填空題（答案）1.答案：反?；顒?dòng)解析：骨折的特有體征包括畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。2.答案：腰椎間盤(pán)退變解析：腰椎間盤(pán)突出癥的主要病因是腰椎間盤(pán)退變，其次為損傷等。3.答案：頸椎不穩(wěn)解析：頸椎病的發(fā)病機(jī)制主要有頸椎間盤(pán)退變、頸椎不穩(wěn)、頸椎椎管狹窄等。4.答案：關(guān)節(jié)疼痛解析：骨關(guān)節(jié)炎的主要癥狀是關(guān)節(jié)疼痛、疼痛、僵硬等。5.答案：早期手術(shù)解析：急性血源性骨髓炎的治療原則是早期診斷、早期手術(shù)、足量應(yīng)用抗生素。6.答案：經(jīng)頸型解析：股骨頸骨折按骨折線部位可分為頭下型、經(jīng)頸型、基底型。7.答案：骨質(zhì)破壞解析：骨肉瘤的X線表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)、軟組織腫塊。8.答案：肩部外傷史解析：肩關(guān)節(jié)脫位的主要診斷依據(jù)是肩部外傷史、方肩畸形、彈性固定。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：骨折愈合過(guò)程中，血腫機(jī)化演進(jìn)期一般需要1～2周。2.答案：√解析：腰椎間盤(pán)突出癥患者直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)均為陽(yáng)性。3.答案：×解析：頸椎病患者大部分可采用非手術(shù)治療，少數(shù)病情嚴(yán)重者可采用手術(shù)治療。4.答案：√解析：骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)液檢查一般為清亮、黏稠、細(xì)胞數(shù)正常。5.答案：×解析：急性血源性骨髓炎早期主要表現(xiàn)為軟組織腫脹、疼痛等，一般在發(fā)病2周后才出現(xiàn)骨質(zhì)破壞。6.答案：√解析：股骨頸骨折患者多為老年人，常合并骨質(zhì)疏松。7.答案：√解析：骨肉瘤是一種惡性骨腫瘤，預(yù)后較差。8.答案：√解析：肩關(guān)節(jié)脫位患者肩部疼痛、腫脹，活動(dòng)受限，肩部呈方肩畸形。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：骨折的愈合過(guò)程分為三個(gè)階段：①血腫機(jī)化演進(jìn)期：骨折后，髓腔內(nèi)、骨膜下及周?chē)M織出血形成血腫，血腫機(jī)化形成肉芽組織，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為纖維組織，這一過(guò)程一般需要1～2周。②原始骨痂形成期：骨內(nèi)、外膜增生，新生血管長(zhǎng)入，成骨細(xì)胞大量增生，合成并分泌骨基質(zhì)，使骨折端附近內(nèi)、外形成的骨樣組織逐漸骨化，形成新骨，即膜內(nèi)成骨。由骨內(nèi)、外膜緊貼骨皮質(zhì)內(nèi)、外形成的新骨，分別稱(chēng)為內(nèi)骨痂和外骨痂。骨折斷端間及髓腔內(nèi)的纖維組織逐漸轉(zhuǎn)化為軟骨組織，并隨軟骨細(xì)胞的增生、鈣化而骨化，即軟骨內(nèi)成骨，形成環(huán)狀骨痂和髓腔內(nèi)骨痂，即為連接骨痂。連接骨痂與內(nèi)、外骨痂相連，形成橋梁骨痂，標(biāo)志著原始骨痂形成。這一過(guò)程一般需要4～8周。③骨痂改造塑形期：原始骨痂中新生骨小梁逐漸增粗，排列逐漸規(guī)則和致密。骨折端的壞死骨經(jīng)破骨和成骨細(xì)胞的侵入，完成死骨清除和新骨形成的爬行替代過(guò)程。原始骨痂被板層骨所替代，使骨折部位形成