2025年內(nèi)科慢性疾病診治知識競賽答案及解析一、單項選題1.下列哪項不是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的常見癥狀（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.咯血D.呼吸困難2.支氣管哮喘的典型臨床表現(xiàn)是（）A.反復發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽B.發(fā)熱、咳嗽、咳痰C.胸痛、呼吸困難D.心悸、乏力3.下列哪種藥物是治療高血壓的一線藥物（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.以上都是4.糖尿病的診斷標準中，空腹血糖應大于等于（）mmol/L。A.6.1B.7.0C.7.8D.11.15.類風濕關節(jié)炎的主要關節(jié)表現(xiàn)為（）A.對稱性、多關節(jié)腫脹、疼痛、畸形B.單關節(jié)紅腫熱痛C.游走性關節(jié)疼痛D.關節(jié)疼痛伴晨僵6.慢性心力衰竭患者最常見的誘因是（）A.感染B.心律失常C.過度勞累D.情緒激動7.下列哪項不是消化性潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.肝性腦病8.慢性腎小球腎炎的治療原則不包括（）A.積極控制高血壓B.減少尿蛋白C.避免使用腎毒性藥物D.早期使用糖皮質(zhì)激素9.缺鐵性貧血的治療關鍵是（）A.補充鐵劑B.去除病因C.輸血治療D.補充維生素B12和葉酸10.甲狀腺功能亢進癥的典型表現(xiàn)不包括（）A.多食、消瘦B.多汗、怕熱C.心悸、手抖D.便秘二、多項選題1.慢性阻塞性肺疾病的危險因素包括（）A.吸煙B.職業(yè)粉塵和化學物質(zhì)C.空氣污染D.感染E.遺傳因素2.支氣管哮喘的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動劑C.茶堿類藥物D.抗膽堿能藥物E.白三烯調(diào)節(jié)劑3.高血壓的并發(fā)癥有（）A.高血壓腦病B.腦出血C.急性心肌梗死D.慢性腎衰竭E.眼底病變4.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足E.低血糖5.類風濕關節(jié)炎的診斷標準包括（）A.關節(jié)內(nèi)或周圍晨僵持續(xù)至少1小時B.至少同時有3個關節(jié)區(qū)軟組織腫或積液C.腕、掌指、近端指間關節(jié)區(qū)中，至少1個關節(jié)區(qū)腫脹D.對稱性關節(jié)炎E.類風濕因子陽性三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的主要病理改變是_____、_____。2.支氣管哮喘的發(fā)病機制主要包括_____、_____、_____。3.高血壓的診斷標準是收縮壓大于等于_____mmHg和（或）舒張壓大于等于_____mmHg。4.糖尿病的治療原則是_____、_____、_____、_____、_____。5.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)外表現(xiàn)有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查中，F(xiàn)EV1/FVC<70%可確診。（）2.支氣管哮喘患者發(fā)作時，雙肺可聞及廣泛的哮鳴音。（）3.高血壓患者血壓控制正常后，即可停藥。（）4.糖尿病患者只要血糖控制好，就不會發(fā)生并發(fā)癥。（）5.類風濕關節(jié)炎患者的關節(jié)疼痛多在活動后加重。（）6.慢性心力衰竭患者應嚴格限制鈉鹽攝入。（）7.消化性潰瘍患者的疼痛具有節(jié)律性。（）8.慢性腎小球腎炎患者的蛋白尿多為選擇性蛋白尿。（）9.缺鐵性貧血患者的血清鐵蛋白降低。（）10.甲狀腺功能亢進癥患者的基礎代謝率增高。（）五、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾病的治療原則。2.簡述糖尿病的飲食治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，反復咳嗽、咳痰20余年，加重伴呼吸困難3天入院?；颊?0余年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個月以上，冬春季好發(fā)。近3天來，咳嗽、咳痰加重，為黃色膿痰，不易咳出，伴呼吸困難、喘息。既往有吸煙史40余年，20支/天。查體：T37.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神差，端坐位，呼吸急促，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音及哮鳴音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85，L0.15。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：COPD常見癥狀為慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難等，咯血少見。2.答案：A解析：支氣管哮喘典型表現(xiàn)為反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽等。3.答案：D解析：硝苯地平、卡托普利、氫氯噻嗪均為高血壓一線藥物。4.答案：B解析：糖尿病診斷標準中空腹血糖≥7.0mmol/L。5.答案：A解析：類風濕關節(jié)炎主要表現(xiàn)為對稱性多關節(jié)腫脹、疼痛、畸形等。6.答案：A解析：感染是慢性心力衰竭最常見誘因。7.答案：E解析：消化性潰瘍并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變，無肝性腦病。8.答案：D解析：慢性腎小球腎炎一般不早期用糖皮質(zhì)激素。9.答案：B解析：缺鐵性貧血治療關鍵是去除病因。10.答案：D解析：甲亢典型表現(xiàn)有多食、消瘦、多汗、怕熱、心悸、手抖等，多為腹瀉。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：COPD危險因素包括吸煙、職業(yè)粉塵和化學物質(zhì)、空氣污染、感染、遺傳因素等。2.答案：ABCDE解析：支氣管哮喘治療藥物有糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑、茶堿類藥物、抗膽堿能藥物、白三烯調(diào)節(jié)劑等。3.答案：ABCDE解析：高血壓并發(fā)癥有高血壓腦病、腦出血、急性心肌梗死、慢性腎衰竭、眼底病變等。4.答案：ABCD解析：糖尿病慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、糖尿病足等，低血糖是急性并發(fā)癥。5.答案：ABCDE解析：類風濕關節(jié)炎診斷標準包括關節(jié)內(nèi)或周圍晨僵持續(xù)至少1小時、至少同時有3個關節(jié)區(qū)軟組織腫或積液等。三、填空題（答案）1.答案：慢性支氣管炎、肺氣腫解析：COPD主要病理改變?yōu)槁灾夤苎缀头螝饽[。2.答案：免疫炎癥反應、氣道高反應性、神經(jīng)調(diào)節(jié)機制解析：支氣管哮喘發(fā)病機制主要有免疫炎癥反應、氣道高反應性、神經(jīng)調(diào)節(jié)機制。3.答案：140、90解析：高血壓診斷標準為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。4.答案：飲食控制、運動療法、藥物治療、血糖監(jiān)測、糖尿病教育解析：糖尿病治療原則為五駕馬車，即飲食控制、運動療法、藥物治療、血糖監(jiān)測、糖尿病教育。5.答案：類風濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、胸膜炎解析：類風濕關節(jié)炎關節(jié)外表現(xiàn)有類風濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、胸膜炎等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：COPD患者肺功能FEV1/FVC<70%可確診。2.答案：√解析：支氣管哮喘發(fā)作時雙肺可聞及廣泛哮鳴音。3.答案：×解析：高血壓患者血壓控制正常后不能隨意停藥。4.答案：×解析：糖尿病患者血糖控制好也可能發(fā)生并發(fā)癥。5.答案：×解析：類風濕關節(jié)炎關節(jié)疼痛多在休息后加重。6.答案：√解析：慢性心力衰竭患者應嚴格限鹽。7.答案：√解析：消化性潰瘍疼痛有節(jié)律性。8.答案：×解析：慢性腎小球腎炎蛋白尿多為非選擇性蛋白尿。9.答案：√解析：缺鐵性貧血血清鐵蛋白降低。10.答案：√解析：甲亢患者基礎代謝率增高。五、簡答題（答案）1.答：COPD治療原則包括穩(wěn)定期治療和急性加重期治療。穩(wěn)定期治療主要有戒煙、支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥、康復治療等；急性加重期治療主要有抗感染、支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、氧療等。2.答：糖尿病飲食治療原則包括控制總熱量、合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)、少食多餐、高纖維飲食、清淡飲食