2025年普外科急腹癥的處理方法考察答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪項(xiàng)不是急腹癥的主要癥狀（）A.腹痛B.腹瀉C.嘔吐D.發(fā)熱2.急腹癥患者在未明確診斷前，下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的（）A.禁食B.胃腸減壓C.應(yīng)用抗生素D.灌腸3.腹部閉合性損傷中，最常見的受損臟器是（）A.肝臟B.脾臟C.胰腺D.小腸4.急性闌尾炎的典型癥狀是（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.上腹部疼痛C.臍周疼痛D.右下腹疼痛5.胃潰瘍穿孔的主要癥狀是（）A.突然發(fā)生的上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹瀉6.急性膽囊炎的主要病因是（）A.膽囊結(jié)石B.細(xì)菌感染C.膽囊管梗阻D.以上都是7.急性胰腺炎的主要癥狀是（）A.上腹部疼痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.以上都是8.腸梗阻的主要癥狀不包括（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.腹瀉9.腹部外傷后，出現(xiàn)血尿，首先應(yīng)考慮的是（）A.腎臟損傷B.輸尿管損傷C.膀胱損傷D.尿道損傷10.急腹癥患者，腹部平片發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，提示（）A.胃腸道穿孔B.腸梗阻C.膽囊結(jié)石D.胰腺炎二、多項(xiàng)選題1.急腹癥的診斷方法包括（）A.詳細(xì)詢問病史B.全面體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.影像學(xué)檢查2.下列哪些是急腹癥的治療原則（）A.糾正水、電解質(zhì)紊亂B.抗感染C.手術(shù)治療D.對癥治療3.腹部閉合性損傷的診斷依據(jù)包括（）A.外傷史B.腹痛C.腹部壓痛、反跳痛D.腹腔穿刺抽出不凝血4.急性闌尾炎的鑒別診斷包括（）A.胃十二指腸潰瘍穿孔B.右側(cè)輸尿管結(jié)石C.異位妊娠破裂D.急性膽囊炎5.胃潰瘍穿孔的治療方法包括（）A.非手術(shù)治療B.胃大部切除術(shù)C.穿孔修補(bǔ)術(shù)D.迷走神經(jīng)切斷術(shù)6.急性膽囊炎的治療方法包括（）A.禁食、胃腸減壓B.抗感染C.膽囊切除術(shù)D.膽囊造瘺術(shù)三、填空題1.急腹癥的病因包括_____、_____、_____、_____等。2.腹部閉合性損傷的主要病理變化是_____和_____。3.急性闌尾炎的病理類型包括_____、_____、_____、_____。4.胃潰瘍穿孔的典型X線表現(xiàn)是_____。5.急性膽囊炎的典型體征是_____。6.急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.急腹癥患者都需要立即手術(shù)治療。（）2.腹部閉合性損傷患者，只要沒有明顯的腹膜炎體征，就不需要手術(shù)治療。（）3.急性闌尾炎患者，只要闌尾沒有穿孔，就可以采用非手術(shù)治療。（）4.胃潰瘍穿孔患者，只要穿孔較小，就可以采用非手術(shù)治療。（）5.急性膽囊炎患者，只要膽囊沒有壞疽，就可以采用非手術(shù)治療。（）6.急性胰腺炎患者，只要血尿淀粉酶不高，就可以排除急性胰腺炎的診斷。（）五、簡答題1.簡述急腹癥的診斷思路。六、案例分析患者，男性，30歲，突發(fā)上腹部疼痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。疼痛呈持續(xù)性，逐漸加重，向右肩部放射。既往有胃潰瘍病史。查體：T37.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。急性痛苦面容，腹平，上腹部壓痛、反跳痛明顯，肌緊張，肝濁音界縮小，移動性濁音陰性，腸鳴音減弱。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：急腹癥主要癥狀有腹痛、嘔吐、發(fā)熱等，腹瀉不是主要癥狀。2.答案：D解析：未明確診斷前灌腸可能導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散等不良后果，其余處理正確。3.答案：B解析：脾臟是腹部閉合性損傷中最常見的受損臟器。4.答案：A解析：急性闌尾炎典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。5.答案：A解析：胃潰瘍穿孔主要癥狀是突然上腹部劇烈疼痛。6.答案：D解析：膽囊結(jié)石、細(xì)菌感染、膽囊管梗阻等都是急性膽囊炎主要病因。7.答案：D解析：上腹部疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱都是急性胰腺炎主要癥狀。8.答案：D解析：腸梗阻主要癥狀有腹痛、嘔吐、腹脹，一般無腹瀉。9.答案：A解析：腹部外傷后血尿首先考慮腎臟損傷。10.答案：A解析：膈下游離氣體提示胃腸道穿孔。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：急腹癥診斷需病史、體檢、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查綜合判斷。2.答案：ABCD解析：急腹癥治療原則包括糾正紊亂、抗感染、手術(shù)及對癥治療等。3.答案：ABCD解析：腹部閉合性損傷診斷依據(jù)包括外傷史、癥狀、體征及腹腔穿刺等。4.答案：ABCD解析：急性闌尾炎需與多種疾病鑒別，上述均是。5.答案：ABC解析：胃潰瘍穿孔治療有非手術(shù)、胃大部切除及穿孔修補(bǔ)術(shù)等，迷走神經(jīng)切斷術(shù)一般不用于穿孔。6.答案：ABCD解析：急性膽囊炎治療包括禁食等保守治療及膽囊切除、造瘺等手術(shù)治療。三、填空題（答案）1.答案：炎癥、穿孔、出血、梗阻解析：急腹癥常見病因有這些方面。2.答案：實(shí)質(zhì)臟器破裂、空腔臟器穿孔解析：腹部閉合性損傷主要病理變化。3.答案：急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫解析：急性闌尾炎病理類型。4.答案：膈下游離氣體解析：胃潰瘍穿孔典型X線表現(xiàn)。5.答案：Murphy征陽性解析：急性膽囊炎典型體征。6.答案：血尿淀粉酶、血清脂肪酶、C反應(yīng)蛋白解析：急性胰腺炎常用實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急腹癥不一定都需立即手術(shù)，部分可保守治療。2.答案：×解析：腹部閉合性損傷有其他情況時(shí)也可能需手術(shù)。3.答案：×解析：急性闌尾炎是否手術(shù)需綜合判斷，不是僅看闌尾情況。4.答案：×解析：胃潰瘍穿孔治療方式需根據(jù)病情判斷，穿孔小也不一定能非手術(shù)。5.答案：×解析：急性膽囊炎治療方式需綜合考慮，膽囊情況不是唯一決定因素。6.答案：×解析：血尿淀粉酶不高不能完全排除急性胰腺炎。五、簡答題（答案）1.答：首先詳細(xì)詢問病史，包括腹痛的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、放射等；然后進(jìn)行全面體格檢查，重點(diǎn)檢查腹部體征；接