2025年腎臟科慢性腎炎病因病理分析答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.慢性腎炎的發(fā)病機(jī)制主要是（）A.鏈球菌感染B.病毒感染C.免疫介導(dǎo)炎癥D.高血壓2.下列哪項(xiàng)不是慢性腎炎的病理類型（）A.系膜增生性腎小球腎炎B.膜性腎病C.微小病變型腎病D.局灶節(jié)段性腎小球硬化3.慢性腎炎患者最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.高血壓4.慢性腎炎患者尿蛋白定量一般為（）A.<1g/dB.1～3g/dC.3～5g/dD.>5g/d5.慢性腎炎患者的腎功能損害通常表現(xiàn)為（）A.血肌酐升高B.血尿素氮升高C.內(nèi)生肌酐清除率下降D.以上都是6.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)慢性腎炎的診斷最有意義（）A.尿常規(guī)B.腎功能C.腎臟B超D.腎活檢7.慢性腎炎患者的治療原則不包括（）A.控制血壓B.減少尿蛋白C.糖皮質(zhì)激素治療D.延緩腎功能惡化8.慢性腎炎患者使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）的主要作用是（）A.降低血壓B.減少尿蛋白C.保護(hù)腎功能D.以上都是9.慢性腎炎患者的飲食治療原則不包括（）A.低鹽飲食B.低脂飲食C.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食D.高磷飲食10.慢性腎炎患者的預(yù)后與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)（）A.病理類型B.血壓控制情況C.尿蛋白定量D.性別二、多項(xiàng)選擇題1.慢性腎炎的病因包括（）A.免疫因素B.遺傳因素C.感染因素D.環(huán)境因素2.慢性腎炎的病理改變包括（）A.腎小球系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生B.腎小球基底膜增厚C.腎小球硬化D.腎小管萎縮3.慢性腎炎患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.感染B.貧血C.心血管疾病D.腎衰竭4.下列哪些藥物可用于治療慢性腎炎（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.抗血小板藥物D.他汀類藥物5.慢性腎炎患者的護(hù)理措施包括（）A.休息與活動(dòng)B.飲食護(hù)理C.病情觀察D.心理護(hù)理6.慢性腎炎患者定期復(fù)查的項(xiàng)目包括（）A.尿常規(guī)B.腎功能C.血壓D.腎臟B超三、填空題1.慢性腎炎是一組以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，可有不同程度的腎功能減退，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。其病因和發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，多數(shù)病因_____。2.慢性腎炎的病理類型多樣，常見的有系膜增生性腎小球腎炎、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎等。不同病理類型的慢性腎炎，其臨床表現(xiàn)、治療方法和預(yù)后_____。四、判斷題（√/×）1.慢性腎炎患者的蛋白尿一定是大量蛋白尿。（）2.慢性腎炎患者的血壓一定升高。（）3.慢性腎炎患者的腎功能損害是不可逆的。（）4.腎活檢是診斷慢性腎炎的金標(biāo)準(zhǔn)。（）5.慢性腎炎患者使用糖皮質(zhì)激素治療一定有效。（）6.慢性腎炎患者的飲食治療對(duì)病情的控制非常重要。（）五、簡答題1.簡述慢性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，35歲，反復(fù)水腫、蛋白尿3年，加重伴頭暈、乏力1個(gè)月。3年前無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，尿中泡沫增多，未予重視。此后水腫時(shí)輕時(shí)重，尿蛋白波動(dòng)在2～3g/d，血壓波動(dòng)在140～150/90～100mmHg。1個(gè)月前水腫加重，波及全身，伴頭暈、乏力，遂來就診。體格檢查：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP150/100mmHg。神志清楚，貧血貌，顏面及雙下肢水腫，心肺未見異常，腹軟，肝脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，RBC3.0×1012/L，WBC6.0×10?/L，PLT200×10?/L。尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞10～15/HP，白細(xì)胞0～2/HP。腎功能：血肌酐180μmol/L，血尿素氮10mmol/L，內(nèi)生肌酐清除率50ml/min。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：慢性腎炎的發(fā)病機(jī)制主要是免疫介導(dǎo)炎癥，免疫反應(yīng)通過炎癥介質(zhì)導(dǎo)致腎臟損傷。2.答案：C解析：微小病變型腎病主要見于兒童，不屬于慢性腎炎的常見病理類型。3.答案：A解析：蛋白尿是慢性腎炎患者最常見的臨床表現(xiàn)，也是診斷慢性腎炎的重要依據(jù)之一。4.答案：B解析：慢性腎炎患者尿蛋白定量一般為1～3g/d，大量蛋白尿（>3.5g/d）多見于腎病綜合征。5.答案：D解析：慢性腎炎患者的腎功能損害通常表現(xiàn)為血肌酐、血尿素氮升高，內(nèi)生肌酐清除率下降等。6.答案：D解析：腎活檢可以明確腎臟病變的病理類型，對(duì)慢性腎炎的診斷、治療和預(yù)后判斷具有重要意義。7.答案：C解析：糖皮質(zhì)激素治療主要用于腎病綜合征等疾病，對(duì)于慢性腎炎患者，一般不主張使用糖皮質(zhì)激素。8.答案：D解析：ACEI或ARB可以降低血壓、減少尿蛋白、保護(hù)腎功能，是治療慢性腎炎的常用藥物。9.答案：D解析：慢性腎炎患者應(yīng)限制磷的攝入，以延緩腎功能惡化。10.答案：D解析：慢性腎炎患者的預(yù)后與病理類型、血壓控制情況、尿蛋白定量等因素有關(guān)，與性別無關(guān)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：慢性腎炎的病因包括免疫因素、遺傳因素、感染因素、環(huán)境因素等。2.答案：ABCD解析：慢性腎炎的病理改變包括腎小球系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生、腎小球基底膜增厚、腎小球硬化、腎小管萎縮等。3.答案：ABCD解析：慢性腎炎患者可能出現(xiàn)感染、貧血、心血管疾病、腎衰竭等并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗血小板藥物、他汀類藥物等均可用于治療慢性腎炎。5.答案：ABCD解析：慢性腎炎患者的護(hù)理措施包括休息與活動(dòng)、飲食護(hù)理、病情觀察、心理護(hù)理等。6.答案：ABCD解析：慢性腎炎患者定期復(fù)查的項(xiàng)目包括尿常規(guī)、腎功能、血壓、腎臟B超等。三、填空題（答案）1.答案：尚不明確解析：慢性腎炎多數(shù)病因尚不明確，可能與免疫、遺傳、感染、環(huán)境等多種因素有關(guān)。2.答案：有所不同解析：不同病理類型的慢性腎炎，其臨床表現(xiàn)、治療方法和預(yù)后有所不同，因此腎活檢對(duì)于慢性腎炎的診斷和治療非常重要。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：慢性腎炎患者的蛋白尿可為少量蛋白尿（<1g/d）、中等量蛋白尿（1～3g/d）或大量蛋白尿（>3.5g/d）。2.答案：×解析：部分慢性腎炎患者的血壓可正常，或在疾病進(jìn)展過程中逐漸升高。3.答案：×解析：慢性腎炎患者的腎功能損害在早期可能是可逆的，通過積極治療可以延緩腎功能惡化。4.答案：√解析：腎活檢是診斷慢性腎炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可以明確腎臟病變的病理類型，指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后。5.答案：×解析：糖皮質(zhì)激素治療慢性腎炎的療效因病理類型而異，并非所有患者都有效。6.答案：√解析：慢性腎炎患者的飲食治療可以控制水、鈉攝入，減輕水腫，減少尿蛋白，保護(hù)腎功能，對(duì)病情的控制非常重要。五、簡答題（答案）1.答：慢性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等癥狀持續(xù)1年以上。（2）除外繼發(fā)性腎小球腎炎和遺傳性腎小球腎炎。（3）腎活檢病理檢查可明確診斷。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為慢性腎小球腎炎、慢性腎衰竭（代償期）、腎性貧血。2.答：為明確診斷，還需要進(jìn)一步