2025年急診醫(yī)學急救知識技能應用考核模擬題答案及解析第一部分：試題一、單項選擇題1.對溺水所致呼吸心跳驟停者，其緊急處理措施最重要的是（）A.立即倒水B.呼吸興奮劑的應用C.心內注射腎上腺素D.人工呼吸和胸外心臟按壓2.下列哪種情況禁用硝酸鹽類藥物（）A.心功能不全B.冠心病心絞痛C.右室心肌梗死D.肥厚型梗阻性心肌病3.下列哪項不是胸外心臟按壓的有效指征（）A.可觸及大動脈搏動B.自主呼吸恢復C.瞳孔散大D.面色、口唇轉為紅潤4.有機磷農(nóng)藥中毒時，哪種癥狀出現(xiàn)最早（）A.肌力減退B.橫紋肌纖維束顫動C.頭暈、頭痛、疲乏D.副交感神經(jīng)末梢興奮的表現(xiàn)5.腦出血最常見的原因是（）A.腦動脈炎B.高血壓和腦動脈硬化C.血液病D.腦動脈瘤6.休克早期的主要體征是（）A.脈壓縮小B.血壓下降C.神志淡漠D.尿量減少7.張力性氣胸急救首先應（）A.手術治療B.抗生素治療C.排氣減壓D.胸帶固定8.急性心肌梗死早期（24小時內）死亡的主要原因是（）A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂9.下列哪項不屬于中暑的類型（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.熱傷風10.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本技術不包括（）A.止血B.清創(chuàng)C.包扎D.固定二、多項選擇題1.以下屬于心肺復蘇有效指標的有（）A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等顏色由發(fā)紺轉為紅潤C.散大的瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸E.心電圖表現(xiàn)為竇性心律2.急性中毒的治療原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除進入體內已被吸收或尚未吸收的毒物C.如有可能，使用特效解毒藥D.對癥治療E.預防并發(fā)癥3.休克的治療措施有（）A.補充血容量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調D.應用血管活性藥物E.治療DIC改善微循環(huán)4.腦出血的常見并發(fā)癥有（）A.肺部感染B.上消化道出血C.腦疝D.癲癇發(fā)作E.下肢深靜脈血栓形成5.急性心肌梗死的先兆癥狀包括（）A.乏力、胸部不適B.活動時心悸、氣急C.心絞痛發(fā)作較以往頻繁D.心絞痛程度加重E.心絞痛持續(xù)時間延長三、填空題1.心臟驟停最主要的特征是_____和_____。2.中暑的治療原則是_____、_____和_____。3.有機磷農(nóng)藥中毒的三大特征性表現(xiàn)是_____、_____和_____。4.創(chuàng)傷急救的“白金10分鐘”強調_____、_____和_____。5.張力性氣胸的急救處理是立即_____。四、判斷題1.口對口人工呼吸時，吹氣時間宜短，以占1次呼吸周期的1/3為宜。（）2.所有休克患者均應早期、大量應用糖皮質激素。（）3.急性一氧化碳中毒時，應盡快將患者轉移到空氣新鮮的地方。（）4.腦出血患者應盡量避免搬動，如需搬動，應保持頭部固定。（）5.熱射病患者可采用酒精擦浴進行降溫。（）6.胸外心臟按壓的頻率至少為100次/分。（）7.急性中毒患者洗胃應盡早進行，一般在服毒后6小時內效果最好。（）8.休克患者血壓低時，應快速大量補液。（）9.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內不宜使用洋地黃類藥物。（）10.張力性氣胸患者胸腔內壓力不斷升高，可導致縱隔移位。（）五、簡答題1.簡述心肺復蘇的操作步驟。六、案例分析題患者，男性，55歲，有高血壓病史10年，平時血壓控制不佳。今晨起床后突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，右側肢體無力，隨即意識喪失。查體：血壓200/120mmHg，昏迷，雙側瞳孔不等大，左側直徑3mm，右側直徑5mm，對光反射遲鈍，右側肢體肌力0級，病理反射陽性。頭顱CT示左側基底節(jié)區(qū)高密度影。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對該患者應采取哪些治療原則？第二部分：答案與解析一、單項選擇題1.答案：D解析：溺水致心跳驟停，首要行人工呼吸和胸外按壓恢復循環(huán)呼吸。2.答案：D解析：肥厚型梗阻性心肌病用硝酸鹽會加重梗阻。3.答案：C解析：胸外按壓有效時瞳孔應縮小，而非散大。4.答案：D解析：有機磷中毒副交感末梢興奮癥狀最早出現(xiàn)。5.答案：B解析：高血壓和動脈硬化是腦出血最常見病因。6.答案：A解析：休克早期主要體征是脈壓縮小。7.答案：C解析：張力性氣胸急救先排氣減壓緩解胸腔高壓。8.答案：C解析：急性心梗早期死亡主因是心律失常。9.答案：D解析：中暑分熱痙攣、熱衰竭、熱射病，無熱傷風。10.答案：B解析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救基本技術無清創(chuàng)。二、多項選擇題1.答案：ABCD解析：ABCD均是心肺復蘇有效指征，心電圖不一定為竇性心律。2.答案：ABCDE解析：這些都是急性中毒的治療原則。3.答案：ABCDE解析：這些均是休克的治療措施。4.答案：ABCDE解析：這些都是腦出血常見并發(fā)癥。5.答案：ABCDE解析：這些都是急性心梗的先兆癥狀。三、填空題1.答案：意識喪失；大動脈搏動消失解析：這是心臟驟停主要特征。2.答案：迅速降溫；補充水鹽；對癥治療解析：符合中暑治療原則。3.答案：毒蕈堿樣癥狀；煙堿樣癥狀；中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀解析：是有機磷中毒三大特征表現(xiàn)。4.答案：早期判斷；現(xiàn)場急救；緊急轉運解析：“白金10分鐘”強調要點。5.答案：排氣減壓解析：是張力性氣胸急救關鍵。四、判斷題1.答案：√解析：吹氣時間占呼吸周期1/3合適。2.答案：×解析：并非所有休克患者都需早期大量用激素。3.答案：√解析：一氧化碳中毒應盡快脫離中毒環(huán)境。4.答案：√解析：腦出血患者避免搬動，保持頭部固定。5.答案：√解析：熱射病可用酒精擦浴降溫。6.答案：√解析：胸外按壓頻率至少100次/分。7.答案：√解析：服毒6小時內洗胃效果好。8.答案：×解析：休克補液應根據(jù)情況，非快速大量。9.答案：√解析：心梗24小時內不宜用洋地黃。10.答案：√解析：張力性氣胸致胸腔壓力高，縱隔移位。五、簡答題1.答：心肺復蘇操作步驟：判斷意識和呼吸，呼救并啟動急救系統(tǒng)；胸外按壓，頻率至少100次/分，深度至少