2025年心理咨詢師考試心理診斷專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練試卷：提高心理診斷技能考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的代表字母填在題干后的括號(hào)內(nèi)）1.根據(jù)DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)，躁狂發(fā)作的核心特征不包括：A.情感高漲或易怒B.思維奔逸或語(yǔ)量增多C.注意力集中，易于完成任務(wù)D.睡眠需要減少2.在進(jìn)行精神檢查時(shí)，以下哪項(xiàng)做法最符合客觀性原則？A.向來(lái)訪者暗示自己認(rèn)為的診斷B.詳細(xì)描述來(lái)訪者的穿著、姿勢(shì)等非言語(yǔ)信息C.僅關(guān)注來(lái)訪者表達(dá)的核心問(wèn)題，忽略次要信息D.使用引導(dǎo)性提問(wèn)誘導(dǎo)來(lái)訪者做出特定回答3.ICD-10與DSM-5在精神疾病分類(lèi)系統(tǒng)上的主要區(qū)別之一是：A.疾病名稱的翻譯不同B.對(duì)某些疾病嚴(yán)重程度的劃分標(biāo)準(zhǔn)不同C.強(qiáng)調(diào)生物、心理、社會(huì)多維度的病因模型D.ICD-10采用三級(jí)分類(lèi)，DSM-5采用四級(jí)分類(lèi)4.評(píng)估一個(gè)來(lái)訪者是否存在抑郁癥，以下哪個(gè)癥狀是核心診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.精神運(yùn)動(dòng)性遲滯B.興趣喪失或愉快感減退C.自我評(píng)價(jià)過(guò)低，自責(zé)或無(wú)價(jià)值感D.食欲顯著下降5.某來(lái)訪者自述“感覺(jué)周?chē)硕荚诒O(jiān)視我，議論我”，這種癥狀最可能出現(xiàn)在哪種精神障礙中？A.焦慮障礙B.強(qiáng)迫癥C.精神分裂癥D.幻覺(jué)癥6.在鑒別診斷躁狂發(fā)作與雙相情感障礙的躁狂期時(shí)，特別需要關(guān)注的是：A.情感高漲的程度B.是否存在既往的抑郁發(fā)作史C.思維是否連貫D.是否有物質(zhì)濫用史7.使用心理量表進(jìn)行評(píng)估時(shí)，以下哪項(xiàng)是需要特別注意的倫理問(wèn)題？A.量表的選擇應(yīng)基于評(píng)估目的B.評(píng)估結(jié)果應(yīng)告知來(lái)訪者，并對(duì)其意義進(jìn)行解釋C.量表得分可以公開(kāi)給第三方D.評(píng)估應(yīng)在來(lái)訪者知情同意的情況下進(jìn)行8.診斷心境障礙時(shí)，了解來(lái)訪者的家庭史和社會(huì)支持系統(tǒng)主要目的是：A.為診斷提供直接證據(jù)B.排除器質(zhì)性疾病C.輔助進(jìn)行病因分析D.判斷疾病的預(yù)后9.某來(lái)訪者因“總感覺(jué)有東西跟著我，想擺脫卻擺脫不掉”前來(lái)咨詢，這種體驗(yàn)最可能是：A.焦慮發(fā)作的軀體癥狀B.強(qiáng)迫觀念C.幻覺(jué)D.疑病觀念10.對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行診斷后，心理咨詢師發(fā)現(xiàn)其情況較為復(fù)雜，超出自身能力范圍，最合適的做法是：A.嘗試在咨詢中解決超出能力范圍的問(wèn)題B.告知來(lái)訪者自己無(wú)法幫助，并立即終止咨詢C.尋求督導(dǎo)或轉(zhuǎn)介給更專(zhuān)業(yè)的機(jī)構(gòu)或人士D.給予來(lái)訪者一些放松訓(xùn)練的建議二、案例分析題來(lái)訪者李女士，女，32歲，已婚，公司職員。因“感覺(jué)生活沒(méi)意思，不想吃飯，對(duì)未來(lái)絕望”就診。主訴：近三個(gè)月來(lái)，無(wú)明顯誘因感生活缺乏意義，對(duì)任何事都提不起興趣，食欲明顯下降，體重減輕約5公斤，睡眠差，經(jīng)常早醒，白天精神不振，對(duì)未來(lái)的婚姻和家庭感到絕望，認(rèn)為“自己一無(wú)是處”，有時(shí)想“結(jié)束這一切”。曾自行服用“復(fù)合維生素B”無(wú)明顯效果，近一周自覺(jué)癥狀加重，前來(lái)尋求幫助。現(xiàn)病史：患者自述近三個(gè)月來(lái)工作壓力較大，與丈夫關(guān)系緊張，經(jīng)常爭(zhēng)吵。性格以往比較內(nèi)向，遇到挫折容易自我否定。無(wú)精神疾病史，無(wú)物質(zhì)濫用史，家族中叔叔有“精神分裂癥”病史（具體不詳）。精神檢查：意識(shí)清晰，接觸合作，言語(yǔ)少，語(yǔ)音低，眼神躲閃。情緒低落，意志活動(dòng)減退，思維遲緩，注意力不集中，記憶力一般。未引出幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。自知力存在，但存在自責(zé)自罪觀念。請(qǐng)根據(jù)以上案例信息，回答以下問(wèn)題：1.按照精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（如DSM-5或ICD-10），該來(lái)訪者最可能的診斷是什么？請(qǐng)簡(jiǎn)述主要診斷依據(jù)。2.請(qǐng)列舉該案例中需要進(jìn)一步收集的關(guān)鍵信息（至少三點(diǎn)）。3.在與該來(lái)訪者建立咨詢關(guān)系初期，心理咨詢師應(yīng)注意哪些要點(diǎn)？4.如果該來(lái)訪者出現(xiàn)自傷、自殺觀念，心理咨詢師應(yīng)如何初步應(yīng)對(duì)？三、簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述精神分裂癥陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀的主要表現(xiàn)及其臨床意義。四、簡(jiǎn)述在進(jìn)行心理診斷時(shí)，文化因素需要考慮哪些方面？試卷答案一、選擇題1.C2.B3.D4.B5.C6.B7.C8.C9.B10.C二、案例分析題1.最可能診斷：抑郁障礙（重度）或持續(xù)性抑郁障礙。依據(jù)：患者存在典型的抑郁心境（情緒低落、對(duì)未來(lái)絕望）、興趣喪失（“生活沒(méi)意思”）、意志活動(dòng)減退（“不想吃飯”、“精神不振”）、睡眠障礙（“睡眠差，早醒”）、食欲下降體重減輕（“食欲明顯下降，體重減輕約5公斤”）、思維遲緩（“思維遲緩”、“注意力不集中”）、自我評(píng)價(jià)過(guò)低（“自己一無(wú)是處”、自責(zé)自罪觀念）。癥狀持續(xù)時(shí)間超過(guò)三個(gè)月，符合抑郁障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。家族史陽(yáng)性可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。解析思路：本題考查對(duì)抑郁障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)的掌握。需從主訴、現(xiàn)病史、精神檢查中提取符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的癥狀（至少包括情緒低落、興趣喪失、意志活動(dòng)減退、睡眠障礙、食欲改變中的至少三項(xiàng)，并伴有其他癥狀如思維、認(rèn)知、軀體癥狀或精神病性癥狀），并結(jié)合病程、社會(huì)功能損害等信息進(jìn)行判斷。排除其他疾?。ㄈ珉p相障礙的抑郁期，但案例未提供躁狂史；精神分裂癥，案例未提及精神病性癥狀）的可能性。DSM-5和ICD-10的診斷標(biāo)準(zhǔn)是關(guān)鍵依據(jù)。2.需進(jìn)一步收集的關(guān)鍵信息：*詳細(xì)了解“與丈夫關(guān)系緊張”的具體情況、持續(xù)時(shí)間、沖突焦點(diǎn)等，以評(píng)估關(guān)系問(wèn)題的性質(zhì)和嚴(yán)重程度。*收集更詳細(xì)的既往精神疾病、軀體疾病及物質(zhì)濫用史，特別是家族中精神疾病成員的具體診斷和病情。*探究患者性格特點(diǎn)、成長(zhǎng)經(jīng)歷、應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持系統(tǒng)情況等，以了解其易感性因素和康復(fù)資源。解析思路：本題考查信息收集的側(cè)重點(diǎn)。全面診斷需要生物-心理-社會(huì)模式的信息。案例中已提供部分信息，但為了明確診斷、制定干預(yù)計(jì)劃，需要更深入、全面的信息。關(guān)系問(wèn)題是主要社會(huì)應(yīng)激源，必須詳細(xì)探究；既往史和家族史有助于鑒別診斷和了解風(fēng)險(xiǎn)因素；個(gè)人史和資源情況有助于理解個(gè)體背景和制定個(gè)性化方案。3.建立咨詢關(guān)系初期的要點(diǎn)：*建立信任：通過(guò)真誠(chéng)、尊重、共情、傾聽(tīng)的態(tài)度，讓來(lái)訪者感到安全、被理解，愿意敞開(kāi)心扉。*明確關(guān)系：清晰說(shuō)明咨詢的性質(zhì)（非治療）、保密原則（及例外情況）、雙方的角色和責(zé)任、咨詢?cè)O(shè)置（時(shí)間、頻率等）。*共同建構(gòu)目標(biāo)：與來(lái)訪者探討其期望，共同制定初步、可行的咨詢目標(biāo)。*提供支持：給予情感支持，減輕其當(dāng)前痛苦，增強(qiáng)其改變的動(dòng)力。解析思路：本題考查建立咨詢關(guān)系的基本原則和技巧。初期階段的核心是“建立關(guān)系”。需運(yùn)用咨詢基本技巧（共情、尊重、真誠(chéng)、積極關(guān)注），明確咨詢框架，確立合作關(guān)系，為后續(xù)的診斷和干預(yù)奠定基礎(chǔ)。重點(diǎn)在于讓來(lái)訪者感受到安全和支持，愿意繼續(xù)參與咨詢過(guò)程。4.自傷、自殺觀念的初步應(yīng)對(duì)：*立即評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)：詢問(wèn)具體計(jì)劃、實(shí)施方式、意念強(qiáng)度、是否有實(shí)施工具、是否有最后期限等（“ABC”評(píng)估法）。*表達(dá)關(guān)切與重視：明確告知自己的關(guān)切，強(qiáng)調(diào)生命可貴，表示愿意提供幫助。*確保安全：根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，決定是否需要立即通知家屬、朋友或危機(jī)干預(yù)機(jī)構(gòu)，或要求來(lái)訪者待在安全環(huán)境。*建議尋求專(zhuān)業(yè)幫助：鼓勵(lì)并協(xié)助來(lái)訪者聯(lián)系醫(yī)院急診或危機(jī)干預(yù)熱線。*安排下次咨詢：將處理自殺風(fēng)險(xiǎn)作為下次咨詢的首要議題。解析思路：本題考查危機(jī)干預(yù)的基本步驟。面對(duì)自殺觀念，必須將安全放在首位。需進(jìn)行快速風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，了解風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)采取不同級(jí)別的干預(yù)措施，從表達(dá)關(guān)切、確保環(huán)境安全到尋求外部幫助。同時(shí)要維持咨詢關(guān)系，并將處理風(fēng)險(xiǎn)作為當(dāng)前最重要的任務(wù)。三、簡(jiǎn)答題精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀是指那些正常人群中罕見(jiàn)的、突然出現(xiàn)的異常心理現(xiàn)象。*主要表現(xiàn)：*幻覺(jué)：沒(méi)有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺(jué)器官而出現(xiàn)的感知體驗(yàn)。最常見(jiàn)的是幻聽(tīng)（如評(píng)論性、命令性幻聽(tīng)），其次是幻視、幻嗅、幻味、幻觸。*妄想：持續(xù)存在且內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)不符、缺乏事實(shí)根據(jù)、但患者堅(jiān)信不疑的錯(cuò)誤信念。常見(jiàn)類(lèi)型包括關(guān)系妄想、被害妄想、夸大妄想、嫉妒妄想、被控制感等。思維內(nèi)容障礙中的妄想是核心。*思維形式障礙：思維過(guò)程出現(xiàn)障礙，如思維奔逸（語(yǔ)量多、語(yǔ)速快、概念轉(zhuǎn)換快）、思維遲緩、思維破裂（概念之間缺乏聯(lián)系）、思維松弛、思維貧乏等。思維內(nèi)容障礙中的妄想、怪誕觀念等也屬此類(lèi)。*意志行為障礙：意志活動(dòng)顯著減退，表現(xiàn)為生活懶散、缺乏主動(dòng)性、不愿與人交往、終日臥床、生活不能自理。有時(shí)也出現(xiàn)怪異、模仿、刻板、蠟樣屈曲等行為。*言語(yǔ)障礙：如言語(yǔ)紊亂、言語(yǔ)雜亂（無(wú)主題、答非所問(wèn)）。*臨床意義：陽(yáng)性癥狀是精神病性障礙的核心特征，通常提示大腦功能存在較嚴(yán)重的損害。其出現(xiàn)和變化是判斷病情嚴(yán)重程度、療效和預(yù)后的重要指標(biāo)。陰性癥狀（如情感平淡、意志減退、注意缺陷、社交退縮）雖然也常見(jiàn)，但通常被認(rèn)為是正常功能的缺失，對(duì)診斷的特異性不如陽(yáng)性癥狀。四、簡(jiǎn)答題在心理診斷時(shí)，文化因素需要考慮以下方面：*文化背景與疾病概念：不同文化背景下的個(gè)體對(duì)“健康”和“疾病”的理解、表達(dá)方式、對(duì)精神癥狀的認(rèn)知（如將某些體驗(yàn)視為神圣的、超自然的或道德缺陷）存在差異。診斷時(shí)需了解來(lái)訪者的文化觀念，避免用自己的文化標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判。*文化性應(yīng)激事件：識(shí)別可能由特定文化環(huán)境引發(fā)的壓力源，如文化適應(yīng)不良、移民困境、文化沖突、不符合文化規(guī)范的處境（如同性戀在保守文化中的處境）等，這些可能是導(dǎo)致或加重心理問(wèn)題的因素。*文化規(guī)范與行為表達(dá)：某些在一種文化中看似異常的行為（如焦慮、抑郁的表現(xiàn)方式、攻擊性表達(dá)），在另一種文化中可能是正?；蚩山邮艿?。需要參照當(dāng)?shù)氐奈幕?guī)范來(lái)解讀行為。*語(yǔ)言與溝通方式：語(yǔ)言是文化的重要組成部分。需要考慮語(yǔ)言障礙、方言、非言語(yǔ)溝通方式（如眼神、手勢(shì)）的文化差異對(duì)信息