2025年病案管理面試高頻題一、單選題（每題2分，共10題）題目1.病案首頁信息中，以下哪項不屬于核心數(shù)據(jù)集內(nèi)容？A.患者基本信息B.診斷信息C.醫(yī)療費用信息D.醫(yī)療設(shè)備使用情況2.病案管理中，"三甲醫(yī)院評審標準"對病案質(zhì)量的要求不包括：A.病案完整性B.病案及時性C.病案保密性D.病案可讀性3.以下哪種情況不屬于病案涂改的規(guī)范操作？A.使用紅筆劃線后簽名B.直接在錯誤處修改C.劃線后用藍筆填寫正確內(nèi)容并簽名D.劃線后注明修改日期并簽名4.電子病案系統(tǒng)實施中，以下哪項不是數(shù)據(jù)遷移的常見問題？A.數(shù)據(jù)格式不兼容B.數(shù)據(jù)完整性丟失C.用戶操作不熟練D.硬件設(shè)備不匹配5.病案編碼員在進行ICD編碼時，主要依據(jù)的是：A.患者主訴B.醫(yī)生診斷記錄C.病案首頁信息D.檢驗檢查結(jié)果6.病案保管期限中，普通門診病案的保存期限通常是：A.5年B.10年C.15年D.30年7.病案質(zhì)量檢查中，"漏項檢查"主要針對的是：A.病案首頁信息完整性B.醫(yī)療操作記錄完整性C.診斷與治療符合性D.檢驗檢查結(jié)果一致性8.病案復(fù)印時，以下哪種情況需要醫(yī)療機構(gòu)負責人簽字批準？A.患者本人復(fù)印門診病案B.患者授權(quán)他人復(fù)印住院病案C.法定代理人復(fù)印未成年子女病案D.公安機關(guān)因案件需要復(fù)印病案9.病案首頁填寫的規(guī)范性要求中，以下哪項描述不準確？A.診斷應(yīng)使用標準術(shù)語B.診斷應(yīng)按嚴重程度排序C.治療方法必須詳細記錄D.所有診斷都必須有對應(yīng)的治療記錄10.病案管理系統(tǒng)的主要功能不包括：A.病案錄入與存儲B.病案檢索與查詢C.病案統(tǒng)計分析D.醫(yī)療糾紛鑒定答案1.D2.D3.B4.C5.B6.B7.A8.D9.C10.D二、多選題（每題3分，共5題）題目1.病案管理中，以下哪些屬于病案質(zhì)量管理的核心要素？A.病案完整性B.病案及時性C.病案準確性D.病案保密性E.病案可讀性2.電子病案系統(tǒng)實施過程中，需要考慮的關(guān)鍵因素包括：A.數(shù)據(jù)標準統(tǒng)一B.系統(tǒng)兼容性C.用戶培訓(xùn)D.數(shù)據(jù)安全E.遷移方案3.病案首頁填寫中，以下哪些項目屬于必填項？A.患者姓名B.住院日期C.診斷名稱D.醫(yī)療費用E.主治醫(yī)生4.病案編碼工作流程中，以下哪些環(huán)節(jié)是必要的？A.初步編碼B.復(fù)核審核C.編碼員自檢D.系統(tǒng)自動校驗E.最終確認5.病案管理相關(guān)法律法規(guī)中，以下哪些文件具有強制性？A.《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》B.《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》C.《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》D.《健康醫(yī)療數(shù)據(jù)安全管理辦法》E.《醫(yī)院病案質(zhì)量管理規(guī)范》答案1.A,B,C,D,E2.A,B,C,D,E3.A,B,C,D4.A,B,C,D,E5.A,B,C,D,E三、判斷題（每題1分，共10題）題目1.病案首頁信息必須由主治醫(yī)生填寫。（）2.病案涂改后，原記錄必須完全消失。（）3.電子病案系統(tǒng)可以完全替代紙質(zhì)病案。（）4.病案編碼員需要具備醫(yī)學(xué)和編碼雙重背景知識。（）5.所有病案必須按照時間順序排列存檔。（）6.患者有權(quán)要求復(fù)印自己的病案。（）7.病案首頁的診斷排序沒有嚴格規(guī)定。（）8.病案管理系統(tǒng)不需要考慮數(shù)據(jù)備份問題。（）9.病案保管期限與醫(yī)院等級無關(guān)。（）10.病案復(fù)印時需要收取工本費。（）答案1.√2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.×10.√四、簡答題（每題5分，共5題）題目1.簡述病案首頁填寫的基本要求。2.說明電子病案系統(tǒng)實施的主要步驟。3.解釋病案編碼工作的基本原則。4.闡述病案保管期限的確定依據(jù)。5.描述病案復(fù)印工作的操作流程。答案1.病案首頁填寫的基本要求：-信息完整性：必須填寫所有必填項目，不得遺漏。-術(shù)語標準化：使用國家或行業(yè)統(tǒng)一規(guī)定的醫(yī)學(xué)術(shù)語。-診斷排序：按照疾病嚴重程度或ICD編碼順序排列。-時間準確性：記錄時間必須與實際操作時間一致。-內(nèi)容一致性：診斷與治療、檢查結(jié)果等必須相互吻合。-書寫規(guī)范：字跡清晰，無涂改，簽名完整。2.電子病案系統(tǒng)實施的主要步驟：-需求分析：明確醫(yī)院對電子病案系統(tǒng)的具體要求。-系統(tǒng)選型：選擇適合醫(yī)院規(guī)模和業(yè)務(wù)流程的系統(tǒng)。-數(shù)據(jù)準備：整理和標準化現(xiàn)有紙質(zhì)病案數(shù)據(jù)。-系統(tǒng)安裝：在服務(wù)器上安裝和配置電子病案系統(tǒng)。-數(shù)據(jù)遷移：將紙質(zhì)病案數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為電子格式導(dǎo)入系統(tǒng)。-用戶培訓(xùn)：對醫(yī)護人員進行系統(tǒng)操作培訓(xùn)。-系統(tǒng)測試：進行功能測試、性能測試和安全性測試。-正式上線：系統(tǒng)全面投入使用并持續(xù)優(yōu)化。3.病案編碼工作的基本原則：-準確性原則：確保編碼與臨床記錄完全一致。-完整性原則：對所有診斷和治療進行編碼。-一致性原則：使用統(tǒng)一的編碼規(guī)則和標準。-及時性原則：在規(guī)定時間內(nèi)完成編碼工作。-可追溯原則：編碼結(jié)果應(yīng)可查詢和追溯。-邏輯性原則：編碼應(yīng)符合疾病分類邏輯。4.病案保管期限的確定依據(jù)：-法律法規(guī)要求：根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》等法規(guī)規(guī)定。-醫(yī)療機構(gòu)等級：不同等級醫(yī)院對病案保管期限有不同要求。-臨床需要：某些特殊病案可能需要長期保存。-行政要求：醫(yī)保、稅務(wù)等部門對病案保存期限的要求。-歷史研究：部分病案可能對醫(yī)學(xué)研究有重要價值。5.病案復(fù)印工作的操作流程：-受理申請：接收患者或授權(quán)代理人提交的復(fù)印申請。-審核身份：核實申請人身份和復(fù)印權(quán)限。-查找病案：從系統(tǒng)或檔案中找到需要復(fù)印的病案。-復(fù)印處理：按照要求復(fù)印病案內(nèi)容，注意保護隱私信息。-簽字確認：申請人簽署確認并注明復(fù)印目的。-收費結(jié)算：根據(jù)醫(yī)院規(guī)定收取工本費（如有）。-出具憑證：提供復(fù)印憑證并記錄相關(guān)情況。五、論述題（每題10分，共2題）題目1.論述電子病案系統(tǒng)對病案管理的影響。2.論述病案質(zhì)量管理的意義和方法。答案1.電子病案系統(tǒng)對病案管理的影響：-提高效率：電子化操作大幅縮短了病案處理時間。-提升準確性：系統(tǒng)自動校驗減少人為錯誤。-增強安全性：數(shù)據(jù)加密和權(quán)限控制保護信息安全。-優(yōu)化共享：便于多部門協(xié)作和遠程會診。-支持決策：數(shù)據(jù)分析功能為醫(yī)院管理提供支持。-改善體驗：患者可在線查詢和獲取病案。-滿足合規(guī)：自動記錄操作日志便于審計。-持續(xù)改進：系統(tǒng)升級可引入新技術(shù)和功能。2.病案質(zhì)量管理的意義和方法：-意義：-支持醫(yī)療決策：高質(zhì)量病案是臨床研究和教學(xué)的基礎(chǔ)。-保障醫(yī)療安全：準確記錄可減少醫(yī)療差錯和糾紛。-滿足合規(guī)要求：符合法律法規(guī)和評審標準。-提升醫(yī)院形象：體現(xiàn)醫(yī)療水平和專業(yè)素養(yǎng)。-支持醫(yī)保結(jié)算：確保醫(yī)療費用的合理審核。-促進持續(xù)改進：通過質(zhì)量分析優(yōu)化醫(yī)療流程。-方法：-建立標準：制定病案質(zhì)量標準和操作規(guī)范。-日常監(jiān)控：定期