2025年內(nèi)科學(xué)重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理操作演練答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪項(xiàng)不是重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）常用的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目（）A.心電圖B.血壓C.血糖D.血常規(guī)2.機(jī)械通氣患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.氣胸B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎C.低血壓D.心律失常3.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是（）A.2～5cmH?OB.5～12cmH?OC.12～15cmH?OD.15～20cmH?O4.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是（）A.肺順應(yīng)性增加B.肺內(nèi)分流減少C.肺泡毛細(xì)血管通透性增加D.肺血管阻力降低5.休克患者最基本的治療措施是（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸中毒C.應(yīng)用血管活性藥物D.治療原發(fā)病6.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥7.以下哪種情況不宜進(jìn)行鼻飼（）A.昏迷B.口腔手術(shù)C.食管靜脈曲張破裂出血D.不能經(jīng)口進(jìn)食8.重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.腹瀉B.嘔吐C.誤吸D.腹脹9.以下哪項(xiàng)不是深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素（）A.長(zhǎng)期臥床B.肥胖C.高血壓D.惡性腫瘤10.患者使用約束帶時(shí)，應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間觀察一次約束部位的皮膚情況（）A.15～30分鐘B.30～60分鐘C.1～2小時(shí)D.2～4小時(shí)二、多項(xiàng)選題1.重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）的收治對(duì)象包括（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克患者B.急性呼吸衰竭患者C.急性腎衰竭患者D.各種原因?qū)е碌幕杳曰颊?.機(jī)械通氣的適應(yīng)證包括（）A.呼吸驟停B.嚴(yán)重低氧血癥C.呼吸肌疲勞D.胸部外傷3.中心靜脈置管的并發(fā)癥包括（）A.感染B.出血C.氣胸D.血栓形成4.休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.收縮壓＜90mmHgB.脈壓差＜20mmHgC.尿量＜30ml/hD.神志改變5.急性腎衰竭的病因包括（）A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.感染性因素6.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的途徑包括（）A.鼻胃管B.鼻空腸管C.胃造瘺D.空腸造瘺7.深靜脈血栓形成的預(yù)防措施包括（）A.早期活動(dòng)B.避免下肢靜脈穿刺C.使用彈力襪D.藥物預(yù)防8.約束帶使用的注意事項(xiàng)包括（）A.約束帶應(yīng)松緊適宜B.定期觀察約束部位的皮膚情況C.約束帶使用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)D.約束帶應(yīng)固定在床欄上三、填空題1.重癥監(jiān)護(hù)病房的環(huán)境溫度應(yīng)保持在_____℃，濕度應(yīng)保持在_____%。2.機(jī)械通氣患者應(yīng)采取_____臥位，床頭抬高_(dá)____度。3.中心靜脈壓監(jiān)測(cè)時(shí)，零點(diǎn)應(yīng)與患者_(dá)____在同一水平線上。4.休克患者的體位應(yīng)采取_____位，即頭部和軀干抬高_(dá)____度，下肢抬高_(dá)____度。5.急性腎衰竭少尿期的治療原則是_____、_____、_____。6.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，營(yíng)養(yǎng)液的溫度應(yīng)保持在_____℃左右。7.深靜脈血栓形成的典型癥狀是_____、_____、_____。8.約束帶使用時(shí)，應(yīng)在約束部位墊上_____，以保護(hù)皮膚。四、判斷題（√/×）1.重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）的護(hù)士應(yīng)具備較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，能夠獨(dú)立完成各種護(hù)理操作。（）2.機(jī)械通氣患者應(yīng)定期進(jìn)行氣道濕化，以保持氣道通暢。（）3.中心靜脈壓（CVP）越高，說(shuō)明患者的血容量越多。（）4.休克患者在補(bǔ)充血容量的同時(shí)，應(yīng)盡快應(yīng)用血管活性藥物，以提升血壓。（）5.急性腎衰竭患者在少尿期應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量，以防止水中毒。（）6.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，營(yíng)養(yǎng)液的輸注速度應(yīng)根據(jù)患者的耐受情況逐漸增加。（）7.深靜脈血栓形成的患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免活動(dòng)，以防止血栓脫落。（）8.約束帶使用時(shí)，應(yīng)告知患者及家屬約束的目的和注意事項(xiàng)，以取得其配合。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）的護(hù)理質(zhì)量管理要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。患者2小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴有大汗淋漓、呼吸困難。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病病史。入院查體：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP80/50mmHg。神志清楚，精神緊張，面色蒼白，皮膚濕冷。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率110次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3～0.5mV。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：應(yīng)采取哪些急救措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：血常規(guī)不是ICU常用監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，其他選項(xiàng)均為常用監(jiān)測(cè)。2.答案：B解析：機(jī)械通氣患者最常見(jiàn)并發(fā)癥是呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。3.答案：B解析：CVP正常范圍是5～12cmH?O。4.答案：C解析：ARDS主要病理生理改變是肺泡毛細(xì)血管通透性增加。5.答案：A解析：休克最基本治療是補(bǔ)充血容量。6.答案：A解析：急性腎衰竭少尿期高鉀血癥是主要死亡原因。7.答案：C解析：食管靜脈曲張破裂出血不宜鼻飼，以免加重出血。8.答案：A解析：重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)最常見(jiàn)并發(fā)癥是腹瀉。9.答案：C解析：高血壓不是深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素。10.答案：B解析：使用約束帶應(yīng)30～60分鐘觀察一次皮膚情況。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：以上均是ICU收治對(duì)象。2.答案：ABC解析：胸部外傷不是機(jī)械通氣絕對(duì)適應(yīng)證。3.答案：ABCD解析：這些都是中心靜脈置管的并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：這些都是休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)。5.答案：ABC解析：感染性因素不是急性腎衰竭的病因分類(lèi)。6.答案：ABCD解析：這些都是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的途徑。7.答案：ABCD解析：這些都是深靜脈血栓形成的預(yù)防措施。8.答案：ABC解析：約束帶不能固定在床欄上，應(yīng)固定在可活動(dòng)的部位。三、填空題（答案）1.答案：22～24；50～60解析：ICU環(huán)境溫濕度應(yīng)在此范圍。2.答案：半臥位；30～45解析：可減少誤吸等并發(fā)癥。3.答案：右心房解析：這樣才能準(zhǔn)確測(cè)量CVP。4.答案：中凹；20～30；15～20解析：有利于呼吸和靜脈回流。5.答案：控制液體入量；糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；營(yíng)養(yǎng)支持解析：這是少尿期的主要治療原則。6.答案：38～40解析：此溫度可減少胃腸道不適。7.答案：下肢腫脹；疼痛；淺靜脈怒張解析：這是深靜脈血栓形成的典型癥狀。8.答案：襯墊解析：保護(hù)皮膚，防止損傷。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：ICU護(hù)士需具備專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能。2.答案：√解析：氣道濕化可保持氣道通暢。3.答案：×解析：CVP高不一定血容量多，還可能有其他因素。4.答案：×解析：應(yīng)先補(bǔ)充血容量，再根據(jù)情況用血管活性藥物。5.答案：√解析：少尿期需嚴(yán)格限制液體入量。6.答案：√解析：營(yíng)養(yǎng)液輸注速度應(yīng)逐漸增加。7.答案：×解析：急性期應(yīng)臥床休息，后期可適當(dāng)活動(dòng)。8.答案：√解析：應(yīng)告知患者及家屬相關(guān)信息。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：建立完善的護(hù)理質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，提高專(zhuān)業(yè)素質(zhì)；嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)范；加強(qiáng)患者安全管理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)管理，確保記錄準(zhǔn)確、完整；定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)估，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是急性ST段抬高型心肌梗死。2.答：應(yīng)采取的急救措施包括：①立即臥床休息，保持安靜