2025年內(nèi)分泌科垂體腺瘤激素分泌影響機(jī)制考卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種激素不是垂體腺瘤常分泌的（）A.生長激素B.甲狀腺激素C.促腎上腺皮質(zhì)激素D.泌乳素2.垂體腺瘤導(dǎo)致生長激素分泌過多，可引起（）A.巨人癥B.侏儒癥C.呆小癥D.肢端肥大癥3.垂體泌乳素瘤最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.閉經(jīng)、溢乳B.頭痛C.視力下降D.肥胖4.促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤可導(dǎo)致（）A.庫欣綜合征B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥5.垂體腺瘤患者出現(xiàn)視野缺損，最可能壓迫的結(jié)構(gòu)是（）A.視神經(jīng)B.視交叉C.動(dòng)眼神經(jīng)D.滑車神經(jīng)6.下列哪項(xiàng)檢查對垂體腺瘤的診斷最有價(jià)值（）A.頭顱X線B.頭顱CTC.頭顱MRID.內(nèi)分泌激素測定7.垂體腺瘤的治療方法不包括（）A.藥物治療B.手術(shù)治療C.放射治療D.化療8.生長激素瘤患者應(yīng)用生長抑素類似物治療的主要作用機(jī)制是（）A.抑制生長激素分泌B.抑制腫瘤生長C.改善癥狀D.以上都是9.垂體泌乳素瘤患者首選的治療藥物是（）A.溴隱亭B.奧曲肽C.酮康唑D.米非司酮10.垂體腺瘤患者術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.尿崩癥B.腦脊液鼻漏C.感染D.視力障礙二、多項(xiàng)選題1.垂體腺瘤的分類方法有（）A.按腫瘤大小分類B.按激素分泌類型分類C.按腫瘤細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類D.按腫瘤生長方式分類2.垂體腺瘤激素分泌過多可導(dǎo)致的疾病有（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.甲狀腺功能減退癥C.庫欣綜合征D.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥3.垂體腺瘤壓迫周圍組織可引起的癥狀有（）A.頭痛B.視力下降C.視野缺損D.惡心、嘔吐4.垂體腺瘤的診斷依據(jù)包括（）A.臨床表現(xiàn)B.內(nèi)分泌激素測定C.影像學(xué)檢查D.病理檢查5.垂體腺瘤手術(shù)治療的適應(yīng)證有（）A.腫瘤較大，壓迫周圍組織B.藥物治療無效C.腫瘤分泌激素過多，引起明顯癥狀D.懷疑有惡變傾向6.垂體腺瘤術(shù)后需要注意的事項(xiàng)有（）A.觀察生命體征B.注意有無腦脊液鼻漏C.定期復(fù)查內(nèi)分泌激素D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)7.生長激素瘤患者的治療目標(biāo)包括（）A.控制腫瘤生長B.降低生長激素水平C.改善臨床癥狀D.預(yù)防并發(fā)癥8.垂體泌乳素瘤患者應(yīng)用溴隱亭治療時(shí)，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有（）A.惡心、嘔吐B.頭暈C.低血壓D.便秘三、填空題1.垂體腺瘤按激素分泌類型可分為_____、_____、_____等。2.垂體腺瘤導(dǎo)致甲狀腺激素分泌異常，可引起_____或_____。3.垂體腺瘤患者進(jìn)行內(nèi)分泌激素測定時(shí)，常用的指標(biāo)有_____、_____、_____等。4.垂體腺瘤手術(shù)治療的主要方法有_____和_____。5.垂體腺瘤患者術(shù)后出現(xiàn)尿崩癥，主要表現(xiàn)為_____、_____。四、判斷題（√/×）1.垂體腺瘤都是良性腫瘤。（）2.所有垂體腺瘤患者都需要進(jìn)行手術(shù)治療。（）3.垂體腺瘤患者的內(nèi)分泌激素水平一定異常。（）4.頭顱CT對垂體腺瘤的診斷價(jià)值高于頭顱MRI。（）5.生長抑素類似物可用于治療所有類型的垂體腺瘤。（）6.垂體泌乳素瘤患者應(yīng)用溴隱亭治療后，泌乳素水平一定會恢復(fù)正常。（）7.垂體腺瘤患者術(shù)后不需要進(jìn)行放療。（）8.垂體腺瘤患者的預(yù)后與腫瘤的大小、類型、治療方法等因素有關(guān)。（）五、簡答題1.簡述垂體腺瘤的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，女性，35歲，因“月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)半年，溢乳3個(gè)月”入院?；颊甙肽昵盁o明顯誘因出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，周期延長，經(jīng)量減少，逐漸閉經(jīng)。3個(gè)月前出現(xiàn)溢乳，為雙側(cè)乳頭少量白色液體溢出。無頭痛、視力下降等不適。既往體健。查體：體溫36.5℃，脈搏75次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神可。雙側(cè)乳房發(fā)育正常，雙側(cè)乳頭可見少量白色液體溢出。婦科檢查：外陰已婚未產(chǎn)式，陰道通暢，宮頸光滑，子宮前位，大小正常，雙側(cè)附件未觸及異常。輔助檢查：泌乳素（PRL）水平明顯升高，為150ng/ml（正常參考值：5-25ng/ml）。頭顱MRI示垂體微腺瘤。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療方案是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：垂體腺瘤常分泌生長激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、泌乳素等，甲狀腺激素由甲狀腺分泌。2.答案：D解析：垂體腺瘤導(dǎo)致生長激素分泌過多，在骨骺閉合前可引起巨人癥，在骨骺閉合后可引起肢端肥大癥。3.答案：A解析：垂體泌乳素瘤最常見的臨床表現(xiàn)是閉經(jīng)、溢乳，還可伴有不孕、性功能減退等。4.答案：A解析：促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤可導(dǎo)致庫欣綜合征，表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖等。5.答案：B解析：垂體腺瘤患者出現(xiàn)視野缺損，最可能壓迫的結(jié)構(gòu)是視交叉，可導(dǎo)致雙眼顳側(cè)偏盲。6.答案：C解析：頭顱MRI對垂體腺瘤的診斷最有價(jià)值，可清晰顯示腫瘤的大小、位置、形態(tài)等。7.答案：D解析：垂體腺瘤的治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、放射治療等，化療一般不用于垂體腺瘤的治療。8.答案：D解析：生長激素瘤患者應(yīng)用生長抑素類似物治療的主要作用機(jī)制是抑制生長激素分泌、抑制腫瘤生長、改善癥狀等。9.答案：A解析：垂體泌乳素瘤患者首選的治療藥物是溴隱亭，可抑制泌乳素分泌，使腫瘤縮小。10.答案：A解析：垂體腺瘤患者術(shù)后最常見的并發(fā)癥是尿崩癥，主要是由于手術(shù)損傷了垂體柄或下丘腦所致。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：垂體腺瘤的分類方法有多種，包括按腫瘤大小分類、按激素分泌類型分類、按腫瘤細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類、按腫瘤生長方式分類等。2.答案：AC解析：垂體腺瘤激素分泌過多可導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)癥、庫欣綜合征等，甲狀腺功能減退癥、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥一般是由于甲狀腺本身疾病所致。3.答案：ABC解析：垂體腺瘤壓迫周圍組織可引起頭痛、視力下降、視野缺損等癥狀，惡心、嘔吐一般是由于顱內(nèi)壓增高所致，不是垂體腺瘤壓迫周圍組織的直接表現(xiàn)。4.答案：ABCD解析：垂體腺瘤的診斷依據(jù)包括臨床表現(xiàn)、內(nèi)分泌激素測定、影像學(xué)檢查、病理檢查等，其中病理檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。5.答案：ABCD解析：垂體腺瘤手術(shù)治療的適應(yīng)證包括腫瘤較大，壓迫周圍組織；藥物治療無效；腫瘤分泌激素過多，引起明顯癥狀；懷疑有惡變傾向等。6.答案：ABCD解析：垂體腺瘤術(shù)后需要注意觀察生命體征、有無腦脊液鼻漏、定期復(fù)查內(nèi)分泌激素、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。7.答案：ABCD解析：生長激素瘤患者的治療目標(biāo)包括控制腫瘤生長、降低生長激素水平、改善臨床癥狀、預(yù)防并發(fā)癥等。8.答案：ABCD解析：垂體泌乳素瘤患者應(yīng)用溴隱亭治療時(shí)，可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、低血壓、便秘等不良反應(yīng)。三、填空題（答案）1.答案：泌乳素瘤、生長激素瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素瘤解析：垂體腺瘤按激素分泌類型可分為泌乳素瘤、生長激素瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素瘤等。2.答案：甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥解析：垂體腺瘤導(dǎo)致甲狀腺激素分泌異常，可引起甲狀腺功能亢進(jìn)癥或甲狀腺功能減退癥。3.答案：泌乳素、生長激素、促腎上腺皮質(zhì)激素解析：垂體腺瘤患者進(jìn)行內(nèi)分泌激素測定時(shí)，常用的指標(biāo)有泌乳素、生長激素、促腎上腺皮質(zhì)激素等。4.答案：經(jīng)蝶竇手術(shù)、經(jīng)顱手術(shù)解析：垂體腺瘤手術(shù)治療的主要方法有經(jīng)蝶竇手術(shù)和經(jīng)顱手術(shù)，具體手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)腫瘤的大小、位置、形態(tài)等因素選擇。5.答案：多尿、煩渴解析：垂體腺瘤患者術(shù)后出現(xiàn)尿崩癥，主要表現(xiàn)為多尿、煩渴，每日尿量可達(dá)數(shù)千毫升甚至上萬毫升。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：垂體腺瘤大多數(shù)為良性腫瘤，但也有少數(shù)為惡性腫瘤。2.答案：×解析：不是所有垂體腺瘤患者都需要進(jìn)行手術(shù)治療，對于一些無癥狀的微腺瘤，可定期觀察。3.答案：×解析：部分垂體腺瘤患者的內(nèi)分泌激素水平可能正常，尤其是一些無功能性垂體腺瘤。4.答案：×解析：頭顱MRI對垂體腺瘤的診斷價(jià)值高于頭顱CT，可更清晰地顯示腫瘤的大小、位置、形態(tài)等。5.答案：×解析：生長抑素類似物主要用于治療生長激素瘤和促腎上腺皮質(zhì)激素瘤，對其他類型的垂體腺瘤治療效果不佳。6.答案：×解析：垂體泌乳素瘤患者應(yīng)用溴隱亭治療后，泌乳素水平不一定會恢復(fù)正常，部分患者可能需要長期服藥。7.答案：×解析：對于一些手術(shù)切除不徹底或有惡變傾向的垂體腺瘤患者，術(shù)后可能需要進(jìn)行放療。8.答案：√解析：垂體腺瘤患者的預(yù)后與腫瘤的大小、類型、治療方法等因素有關(guān)，早期診斷、早期治療可提高患者的預(yù)后。五、簡答題（答案）1.答：垂體腺瘤的臨床表現(xiàn)主要包括以下幾個(gè)方面：（1）激素分泌異常：不同類型的垂體腺瘤可分泌不同的激素，導(dǎo)致相應(yīng)的激素分泌過多或過少，引起一系列臨床表現(xiàn)，如泌乳素瘤可導(dǎo)致閉經(jīng)、溢乳、不孕等；生長激素瘤可導(dǎo)致巨人癥或肢端肥大癥；促腎上腺皮質(zhì)激素瘤可導(dǎo)致庫欣綜合征等。（2）腫瘤壓迫癥狀：垂體腺瘤增大可壓迫周圍組織，引起頭痛、視力下降、視野缺損、惡心、嘔吐等癥狀。（3）其他癥狀：部分垂體腺瘤患者可出現(xiàn)性功能減退、不孕、肥胖、多飲、多尿等癥狀。六、案例分析（答案）問題1：該患者的初步診斷是垂體泌乳素瘤。解析：患者為年輕女性，有月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、溢乳等癥狀，泌乳素水平明顯升高，頭顱MRI示垂體微腺瘤，符合垂體泌乳素瘤的診斷。問題2：該患者的治療方案如下：（1）藥物治療：首選溴隱亭，可