2025年耳鼻喉科手術(shù)技術(shù)操作考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.鼻內(nèi)鏡手術(shù)中，最容易損傷的結(jié)構(gòu)是（）A.篩前動脈B.蝶腭動脈C.鼻淚管D.眶紙板2.扁桃體切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.感染C.疼痛D.發(fā)熱3.鼓膜穿孔患者，聽力檢查呈傳導(dǎo)性聾，鼓室圖為（）A.A型B.B型C.C型D.As型4.喉癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤5.鼻咽癌最常見的首發(fā)癥狀是（）A.涕中帶血B.鼻塞C.耳鳴D.頸部腫塊6.慢性化膿性中耳炎骨瘍型的特點(diǎn)是（）A.耳流膿多為間歇性B.鼓膜緊張部中央性穿孔C.鼓室黏膜光滑D.聽力損失較重7.分泌性中耳炎的治療原則不包括（）A.改善中耳通氣引流B.清除中耳積液C.病因治療D.手術(shù)切除腺樣體8.鼻出血的好發(fā)部位是（）A.鼻中隔前下部B.鼻中隔后上部C.鼻腔頂部D.鼻腔外側(cè)壁9.外耳道癤的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌10.慢性鼻炎的主要癥狀是（）A.鼻塞、流涕B.鼻出血C.頭痛D.嗅覺減退二、多項(xiàng)選擇題1.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.慢性鼻竇炎B.鼻息肉C.鼻中隔偏曲D.鼻腔鼻竇腫瘤2.扁桃體切除的適應(yīng)證有（）A.慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作B.扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸C.扁桃體良性腫瘤D.白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效3.喉阻塞的常見病因有（）A.喉部炎癥B.喉部外傷C.喉部腫瘤D.喉部異物4.鼻咽癌的治療方法包括（）A.放療B.化療C.手術(shù)D.免疫治療5.分泌性中耳炎的病因可能與以下哪些因素有關(guān)（）A.咽鼓管功能障礙B.感染C.免疫反應(yīng)D.氣壓損傷三、填空題1.中耳包括_____、_____、_____和_____。2.喉腔分為_____、_____和_____三部分。四、判斷題（√/×）1.鼻出血時(shí)，應(yīng)采取仰頭位止血。（）2.慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型患者，鼓膜穿孔多位于松弛部或緊張部邊緣。（）3.聲帶小結(jié)和聲帶息肉都是良性病變，不會惡變。（）4.外耳道異物取出時(shí)，應(yīng)根據(jù)異物的性質(zhì)、形狀和位置選擇合適的方法。（）5.過敏性鼻炎的主要癥狀是鼻癢、打噴嚏、流清涕和鼻塞。（）6.喉癌患者，早期可能僅有聲音嘶啞的癥狀。（）7.鼻源性頭痛的特點(diǎn)是頭痛有一定的規(guī)律性，與鼻部疾病的發(fā)作和緩解有關(guān)。（）8.分泌性中耳炎患者，鼓膜穿刺抽液后，一般不需要注入藥物。（）9.扁桃體切除術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)避免劇烈咳嗽和打噴嚏。（）10.慢性鼻竇炎患者，鼻竇CT檢查可明確病變的范圍和程度。（）五、簡答題1.簡述鼻出血的止血方法。六、案例分析患者，男性，45歲，反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛3年，加重1個(gè)月。患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈間歇性，交替性，伴有流涕，為黏液性，有時(shí)為膿性，頭痛以前額部為主，無明顯規(guī)律，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性鼻竇炎”，給予藥物治療（具體不詳），癥狀無明顯緩解。1個(gè)月前，患者上述癥狀加重，鼻塞呈持續(xù)性，流涕增多，為膿性，頭痛加劇，伴有嗅覺減退。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神可，雙側(cè)鼻腔黏膜充血、腫脹，中鼻道可見膿性分泌物，鼻中隔無明顯偏曲，雙側(cè)下鼻甲肥大。輔助檢查：鼻竇CT示雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇黏膜增厚，密度增高，竇腔內(nèi)可見軟組織影，雙側(cè)上頜竇自然開口擴(kuò)大。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)中眶紙板較薄易損傷。2.答案：A解析：扁桃體切除術(shù)后出血較常見。3.答案：B解析：鼓膜穿孔鼓室圖多為B型。4.答案：A解析：喉癌最常見病理類型是鱗狀細(xì)胞癌。5.答案：A解析：鼻咽癌首發(fā)癥狀常為涕中帶血。6.答案：D解析：骨瘍型中耳炎聽力損失較重。7.答案：D解析：分泌性中耳炎不一定需切除腺樣體。8.答案：A解析：鼻中隔前下部是鼻出血好發(fā)部位。9.答案：A解析：外耳道癤主要致病菌是金黃色葡萄球菌。10.答案：A解析：慢性鼻炎主要癥狀是鼻塞、流涕。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：均為鼻內(nèi)鏡手術(shù)適應(yīng)證。2.答案：ABCD解析：這些情況都可考慮扁桃體切除。3.答案：ABCD解析：這些都是喉阻塞常見病因。4.答案：ABC解析：鼻咽癌主要治療方法為放化療、手術(shù)。5.答案：ABCD解析：這些因素都可能與分泌性中耳炎有關(guān)。三、填空題（答案）1.答案：鼓室、咽鼓管、鼓竇、乳突解析：中耳的組成結(jié)構(gòu)。2.答案：聲門上區(qū)、聲門區(qū)、聲門下區(qū)解析：喉腔的分區(qū)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：鼻出血不應(yīng)仰頭，易致血液誤吸。2.答案：√解析：膽脂瘤型中耳炎鼓膜穿孔特點(diǎn)。3.答案：×解析：聲帶小結(jié)和息肉有惡變可能。4.答案：√解析：外耳道異物取出原則。5.答案：√解析：過敏性鼻炎主要癥狀。6.答案：√解析：喉癌早期癥狀。7.答案：√解析：鼻源性頭痛特點(diǎn)。8.答案：×解析：鼓膜穿刺抽液后有時(shí)需注入藥物。9.答案：√解析：扁桃體切除術(shù)后注意事項(xiàng)。10.答案：√解析：鼻竇CT對慢性鼻竇炎的