2025年胸部CT影像診斷與分析技能考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.胸部CT掃描時(shí)，常用的層厚是（）A.1mmB.5mmC.10mmD.20mm2.肺門(mén)影主要由下列哪種結(jié)構(gòu)構(gòu)成（）A.肺動(dòng)脈、肺靜脈B.肺動(dòng)脈、支氣管C.肺靜脈、支氣管D.肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管3.胸部CT圖像上，正常氣管的直徑約為（）A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm4.胸部CT圖像上，肋骨的密度表現(xiàn)為（）A.低密度B.中等密度C.高密度D.混雜密度5.下列哪種疾病在胸部CT上表現(xiàn)為雙肺彌漫性磨玻璃影（）A.大葉性肺炎B.間質(zhì)性肺炎C.支氣管肺炎D.肺膿腫6.胸部CT圖像上，縱隔內(nèi)最常見(jiàn)的腫瘤是（）A.胸腺瘤B.淋巴瘤C.神經(jīng)源性腫瘤D.畸胎瘤7.胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部腫塊，下列哪種情況提示惡性腫瘤的可能性較大（）A.腫塊邊緣光滑B.腫塊內(nèi)可見(jiàn)鈣化C.腫塊周?chē)行l(wèi)星灶D.腫塊呈分葉狀8.胸部CT檢查時(shí)，增強(qiáng)掃描的主要目的是（）A.發(fā)現(xiàn)病變B.鑒別病變的性質(zhì)C.觀察病變的大小D.觀察病變的位置9.胸部CT圖像上，胸膜增厚的表現(xiàn)為（）A.胸膜局限性或彌漫性增厚B.胸膜腔內(nèi)液體增多C.胸膜鈣化D.胸膜粘連10.胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部空洞，下列哪種疾病最不可能（）A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺癌D.肺炎二、多項(xiàng)選擇題1.胸部CT檢查的適應(yīng)證包括（）A.肺部疾病的診斷與鑒別診斷B.縱隔疾病的診斷與鑒別診斷C.胸膜疾病的診斷與鑒別診斷D.心臟大血管疾病的診斷與鑒別診斷2.胸部CT圖像上，肺葉的劃分依據(jù)包括（）A.葉間裂B.肺動(dòng)脈分支C.肺靜脈分支D.支氣管分支3.下列哪些是胸部CT檢查的輻射防護(hù)措施（）A.合理選擇掃描參數(shù)B.減少不必要的重復(fù)掃描C.對(duì)非檢查部位進(jìn)行屏蔽防護(hù)D.控制掃描時(shí)間4.胸部CT增強(qiáng)掃描時(shí)，對(duì)比劑的注射方式包括（）A.靜脈團(tuán)注法B.靜脈滴注法C.高壓注射器注射法D.手動(dòng)注射法5.胸部CT圖像上，肺實(shí)變的表現(xiàn)包括（）A.肺野內(nèi)大片狀高密度影B.病變內(nèi)可見(jiàn)空氣支氣管征C.病變邊緣模糊D.病變內(nèi)可見(jiàn)鈣化6.下列哪些疾病在胸部CT上可表現(xiàn)為肺部結(jié)節(jié)（）A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺錯(cuò)構(gòu)瘤D.肺轉(zhuǎn)移瘤7.胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)腫大，常見(jiàn)于下列哪些疾?。ǎ〢.肺癌B.淋巴瘤C.結(jié)節(jié)病D.縱隔炎8.胸部CT圖像上，肺動(dòng)脈栓塞的直接征象包括（）A.肺動(dòng)脈內(nèi)充盈缺損B.肺動(dòng)脈增粗C.肺梗死灶D.肺動(dòng)脈分支截?cái)嗳?、填空題1.胸部CT圖像的窗寬和窗位分別用于調(diào)節(jié)圖像的_____和_____。2.胸部CT檢查時(shí)，患者的呼吸狀態(tài)一般為_(kāi)____。3.胸部CT圖像上，肺紋理主要由_____、_____和_____組成。4.胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部腫塊，其大小、形態(tài)、_____、_____等特征對(duì)于判斷病變的性質(zhì)具有重要意義。5.胸部CT增強(qiáng)掃描時(shí)，對(duì)比劑的濃度一般為_(kāi)____。6.胸部CT圖像上，胸腔積液的密度一般為_(kāi)____。7.胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)縱隔腫瘤，其_____、_____、_____等特征對(duì)于判斷腫瘤的來(lái)源和性質(zhì)具有重要意義。8.胸部CT圖像上，肺大皰的表現(xiàn)為肺內(nèi)_____的含氣囊腔。四、判斷題（√/×）1.胸部CT檢查可以替代胸部X線(xiàn)檢查。（）2.胸部CT增強(qiáng)掃描對(duì)于肺部腫瘤的診斷和鑒別診斷具有重要價(jià)值。（）3.胸部CT圖像上，肺葉的劃分是固定不變的。（）4.胸部CT檢查時(shí)，患者不需要進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。（）5.胸部CT增強(qiáng)掃描時(shí)，對(duì)比劑的注射速度越快越好。（）6.胸部CT圖像上，肺部腫塊的密度越高，其惡性的可能性越大。（）7.胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)腫大，一定是惡性腫瘤轉(zhuǎn)移所致。（）8.胸部CT圖像上，胸膜增厚一定是胸膜病變引起的。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述胸部CT檢查的優(yōu)點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，55歲，咳嗽、咳痰2個(gè)月，加重伴發(fā)熱1周。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音。胸部CT檢查示：右肺下葉背段可見(jiàn)一大小約3cm×4cm的腫塊影，邊緣毛糙，可見(jiàn)分葉征及毛刺征，腫塊內(nèi)可見(jiàn)偏心性空洞，洞壁厚薄不均，內(nèi)緣不規(guī)則。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：胸部CT掃描常用層厚為10mm，可根據(jù)具體情況選擇合適層厚。2.答案：D解析：肺門(mén)影主要由肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管及淋巴組織等構(gòu)成。3.答案：B解析：正常氣管直徑約2cm，左右主支氣管直徑約1cm。4.答案：C解析：肋骨在胸部CT圖像上表現(xiàn)為高密度影。5.答案：B解析：間質(zhì)性肺炎在胸部CT上常表現(xiàn)為雙肺彌漫性磨玻璃影。6.答案：A解析：縱隔內(nèi)最常見(jiàn)的腫瘤是胸腺瘤，多位于前縱隔。7.答案：D解析：腫塊呈分葉狀提示惡性腫瘤的可能性較大，邊緣光滑、有鈣化、衛(wèi)星灶等多提示良性病變。8.答案：B解析：增強(qiáng)掃描可鑒別病變的性質(zhì)，有助于發(fā)現(xiàn)病變、觀察病變的大小和位置等也是其作用，但主要目的是鑒別病變性質(zhì)。9.答案：A解析：胸膜增厚表現(xiàn)為胸膜局限性或彌漫性增厚，胸膜腔內(nèi)液體增多為胸腔積液，胸膜鈣化是胸膜增厚的一種特殊表現(xiàn)，胸膜粘連是胸膜病變的結(jié)果。10.答案：D解析：肺炎一般較少形成空洞，肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌均可形成空洞。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：胸部CT檢查適用于肺部、縱隔、胸膜、心臟大血管等多種疾病的診斷與鑒別診斷。2.答案：ABD解析：肺葉的劃分主要依據(jù)葉間裂、肺動(dòng)脈分支和支氣管分支，肺靜脈分支不參與肺葉的劃分。3.答案：ABC解析：輻射防護(hù)措施包括合理選擇掃描參數(shù)、減少不必要的重復(fù)掃描、對(duì)非檢查部位進(jìn)行屏蔽防護(hù)等，控制掃描時(shí)間不是主要的輻射防護(hù)措施。4.答案：AC解析：胸部CT增強(qiáng)掃描時(shí)，對(duì)比劑的注射方式主要有靜脈團(tuán)注法和高壓注射器注射法，靜脈滴注法和手動(dòng)注射法一般不用于增強(qiáng)掃描。5.答案：ABC解析：肺實(shí)變表現(xiàn)為肺野內(nèi)大片狀高密度影，病變內(nèi)可見(jiàn)空氣支氣管征，邊緣模糊，病變內(nèi)一般無(wú)鈣化。6.答案：ABCD解析：肺結(jié)核、肺癌、肺錯(cuò)構(gòu)瘤、肺轉(zhuǎn)移瘤等均可在胸部CT上表現(xiàn)為肺部結(jié)節(jié)。7.答案：ABCD解析：肺癌、淋巴瘤、結(jié)節(jié)病、縱隔炎等疾病均可導(dǎo)致縱隔淋巴結(jié)腫大。8.答案：AD解析：肺動(dòng)脈栓塞的直接征象為肺動(dòng)脈內(nèi)充盈缺損和肺動(dòng)脈分支截?cái)啵蝿?dòng)脈增粗、肺梗死灶為間接征象。三、填空題（答案）1.答案：對(duì)比度、亮度解析：窗寬用于調(diào)節(jié)圖像的對(duì)比度，窗位用于調(diào)節(jié)圖像的亮度。2.答案：平靜呼吸下屏氣解析：胸部CT檢查時(shí)，患者一般在平靜呼吸下屏氣，以減少呼吸運(yùn)動(dòng)偽影。3.答案：肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管解析：肺紋理主要由肺動(dòng)脈、肺靜脈和支氣管組成。4.答案：密度、邊緣解析：肺部腫塊的大小、形態(tài)、密度、邊緣等特征對(duì)于判斷病變的性質(zhì)具有重要意義。5.答案：300~370mgI/ml解析：胸部CT增強(qiáng)掃描時(shí)，對(duì)比劑的濃度一般為300~370mgI/ml。6.答案：水樣密度解析：胸腔積液的密度一般為水樣密度，CT值約為0~20HU。7.答案：位置、形態(tài)、密度解析：縱隔腫瘤的位置、形態(tài)、密度等特征對(duì)于判斷腫瘤的來(lái)源和性質(zhì)具有重要意義。8.答案：薄壁解析：肺大皰表現(xiàn)為肺內(nèi)薄壁的含氣囊腔，壁薄如紙，一般無(wú)液平面。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：胸部CT檢查不能完全替代胸部X線(xiàn)檢查，兩者各有優(yōu)缺點(diǎn)，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的檢查方法。2.答案：√解析：胸部CT增強(qiáng)掃描對(duì)于肺部腫瘤的診斷和鑒別診斷具有重要價(jià)值，可顯示腫瘤的血供情況、有無(wú)轉(zhuǎn)移等。3.答案：×解析：肺葉的劃分在某些情況下可能會(huì)發(fā)生變異，如先天性肺葉發(fā)育異常等。4.答案：×解析：胸部CT檢查時(shí)，患者需要進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，以保證掃描圖像的質(zhì)量。5.答案：×解析：胸部CT增強(qiáng)掃描時(shí)，對(duì)比劑的注射速度應(yīng)根據(jù)患者的情況和檢查目的進(jìn)行調(diào)整，不是越快越好。6.答案：×解析：肺部腫塊的密度與病變的性質(zhì)有關(guān)，但不能單純根據(jù)密度判斷腫瘤的良惡性，還需要結(jié)合其他特征進(jìn)行綜合分析。7.答案：×解析：縱隔淋巴結(jié)腫大不一定是惡性腫瘤轉(zhuǎn)移所致，也可能是良性病變引起的，如炎癥、結(jié)核等。8.答案：×解析：胸膜增厚不一定是胸膜病變引起的，也可能是肺部病變累及胸膜所致，如肺炎、肺結(jié)核等。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：胸部CT檢查的優(yōu)點(diǎn)包括：①密度分辨率高，可清晰顯示胸部的解剖結(jié)構(gòu)和病變；②可進(jìn)行多平面重建，有助于病變的定位和定性診斷；③增強(qiáng)掃描可顯示病變的血供情況，有助于鑒別病變的性質(zhì)；④可發(fā)現(xiàn)胸部X線(xiàn)檢查難以發(fā)現(xiàn)的病變，如早期肺癌、縱隔腫瘤等。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的