2025年婦產(chǎn)科常見疾病診療試題答案及解析一、單項選擇題1.關于女性生殖系統(tǒng)生理，下列哪項正確（）A.排卵一般發(fā)生在月經(jīng)周期的第14天B.月經(jīng)來潮時基礎體溫升高C.月經(jīng)來潮時子宮內(nèi)膜從基底層脫落D.正常月經(jīng)周期的第25～28天為分泌晚期2.下列哪種情況不是人工流產(chǎn)吸宮術的禁忌證（）A.妊娠14周B.妊娠嘔吐C.慢性疾病的急性期D.手術當天體溫超過37.5℃3.宮頸癌最常見的病理類型是（）A.鱗腺癌B.腺癌C.惡性腺癌D.鱗狀細胞癌4.初產(chǎn)婦，26歲。妊娠38周，規(guī)律宮縮8小時，宮口開大6cm，S+1，胎膜已破，胎兒體重估計3000g，血壓130/80mmHg，胎心144次/分。2小時后肛查：宮口仍6cm，邊薄，先露S+1，宮縮力弱，20秒/5～6分鐘，胎心好。應診斷為（）A.潛伏期延長B.活躍期延長C.活躍期停滯D.第二產(chǎn)程延長5.下列哪項不是子宮肌瘤的手術指征（）A.子宮大于10周妊娠大小B.月經(jīng)量過多，繼發(fā)貧血C.短期內(nèi)子宮肌瘤迅速增大D.年齡小于40歲6.子宮內(nèi)膜癌最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.下腹及腰骶部疼痛B.貧血、消瘦、惡病質(zhì)C.不規(guī)則陰道流血D.白帶增多伴陰部癢7.關于盆腔炎的傳染途徑，下列哪項是正確的（）A.產(chǎn)褥及流產(chǎn)后感染主要是血行性播散B.結核性盆腔炎主要是沿黏膜上行性感染C.沙眼衣原體是沿生殖器黏膜上行蔓延D.闌尾炎等消化道炎癥可通過淋巴系統(tǒng)蔓延到內(nèi)生殖器8.下列哪種疾病與HPV感染無關（）A.宮頸癌B.尖銳濕疣C.外陰癌D.卵巢癌9.女，30歲。已婚，平時月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)40天，右下腹劇痛4小時伴頭暈及肛門墜脹感。查體：BP80/56mmHg，面色蒼白，痛苦病容，下腹部壓痛及反跳痛（+），尤以右側為著，肌緊張不明顯，移動性濁音（+）。婦科檢查：宮頸舉痛，宮體稍大，右附件區(qū)觸及不規(guī)則包塊，大小約4cm×3cm×3cm，壓痛（+）。實驗室檢查：Hb100g/L。該患者最可能的診斷是（）A.卵巢囊腫蒂扭轉B.輸卵管妊娠破裂C.急性闌尾炎D.卵巢黃體破裂10.關于子宮內(nèi)膜異位癥的治療，下列哪項是錯誤的（）A.期待療法適用于病變輕微的無癥狀患者B.藥物治療的目的是抑制雌激素的合成C.手術治療適用于藥物治療無效或病情嚴重者D.手術治療的原則是切除子宮及雙側附件二、多項選擇題1.下列屬于女性生殖系統(tǒng)自然防御功能的有（）A.兩側大陰唇自然合攏B.陰道自凈作用C.宮頸內(nèi)口緊閉D.子宮內(nèi)膜周期性剝脫2.下列哪些是滴蟲陰道炎的臨床表現(xiàn)（）A.外陰瘙癢B.白帶增多，呈稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀C.性交痛D.月經(jīng)不調(diào)3.前置胎盤的分類包括（）A.完全性前置胎盤B.部分性前置胎盤C.邊緣性前置胎盤D.低置胎盤4.關于妊娠期高血壓疾病，下列哪些正確（）A.多發(fā)生于妊娠20周后B.高血壓、蛋白尿、水腫為主要表現(xiàn)C.病情嚴重時可出現(xiàn)抽搐、昏迷D.可導致母嬰死亡5.卵巢腫瘤的并發(fā)癥包括（）A.蒂扭轉B.破裂C.感染D.惡變6.下列哪些是產(chǎn)后出血的原因（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙三、填空題1.骨盆由_____、_____及左右兩塊髖骨組成。2.妊娠滿28周不滿37足周間分娩者稱為_____。3.子宮肌瘤按肌瘤與子宮肌壁的關系分為_____、_____、_____。4.滴蟲陰道炎的主要傳播途徑是_____。5.異位妊娠包括_____、_____、_____、_____等。6.產(chǎn)后出血的主要臨床表現(xiàn)為陰道流血過多及因失血引起的_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.月經(jīng)周期是指兩次月經(jīng)第1日的間隔時間。（）2.滴蟲陰道炎患者陰道分泌物pH值多在4.0～4.7。（）3.葡萄胎患者清宮后應定期隨訪至少2年。（）4.盆腔炎性疾病后遺癥主要病理改變?yōu)榻M織破壞、廣泛粘連、增生及瘢痕形成。（）5.宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸鱗柱狀上皮交界處。（）6.妊娠期高血壓疾病患者應嚴格限制鹽的攝入。（）五、簡答題1.簡述滴蟲陰道炎的治療原則。六、案例分析題患者，女，28歲，已婚。停經(jīng)50天，陰道少量流血伴下腹隱痛3天。婦科檢查：陰道少量血液，宮頸口未開，子宮如孕50天大小，質(zhì)軟，雙側附件區(qū)未觸及異常。尿妊娠試驗（+）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14天左右；月經(jīng)來潮時基礎體溫下降；月經(jīng)來潮時子宮內(nèi)膜從功能層脫落；正常月經(jīng)周期的第25～28天為分泌晚期。2.答案：B解析：妊娠嘔吐不是人工流產(chǎn)吸宮術的禁忌證，其他選項均為禁忌證。3.答案：D解析：宮頸癌最常見的病理類型是鱗狀細胞癌，占宮頸癌的75%～80%。4.答案：C解析：活躍期停滯是指進入活躍期后，宮口不再擴張達2小時以上。該患者宮口開大6cm后2小時無進展，符合活躍期停滯的診斷。5.答案：D解析：年齡不是子宮肌瘤的手術指征，其他選項均為手術指征。6.答案：C解析：子宮內(nèi)膜癌最主要的臨床表現(xiàn)是不規(guī)則陰道流血，其他選項為晚期表現(xiàn)。7.答案：C解析：產(chǎn)褥及流產(chǎn)后感染主要是經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延；結核性盆腔炎主要是血行傳播；沙眼衣原體是沿生殖器黏膜上行蔓延；闌尾炎等消化道炎癥可直接蔓延到內(nèi)生殖器。8.答案：D解析：HPV感染與宮頸癌、尖銳濕疣、外陰癌等疾病有關，與卵巢癌無關。9.答案：B解析：患者停經(jīng)后腹痛、陰道流血，伴有休克表現(xiàn)，宮頸舉痛，右附件區(qū)觸及包塊，考慮輸卵管妊娠破裂。10.答案：D解析：手術治療的原則是切除病灶，保留生育功能，不一定要切除子宮及雙側附件。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：女性生殖系統(tǒng)自然防御功能包括兩側大陰唇自然合攏、陰道自凈作用、宮頸內(nèi)口緊閉、子宮內(nèi)膜周期性剝脫等。2.答案：ABC解析：滴蟲陰道炎的臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、白帶增多，呈稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀，可伴有性交痛，一般不引起月經(jīng)不調(diào)。3.答案：ABC解析：前置胎盤分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤，低置胎盤不屬于前置胎盤的分類。4.答案：ABCD解析：妊娠期高血壓疾病多發(fā)生于妊娠20周后，以高血壓、蛋白尿、水腫為主要表現(xiàn)，病情嚴重時可出現(xiàn)抽搐、昏迷，可導致母嬰死亡。5.答案：ABCD解析：卵巢腫瘤的并發(fā)癥包括蒂扭轉、破裂、感染、惡變。6.答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的原因包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。三、填空題（答案）1.答案：骶骨、尾骨解析：骨盆由骶骨、尾骨及左右兩塊髖骨組成。2.答案：早產(chǎn)解析：妊娠滿28周不滿37足周間分娩者稱為早產(chǎn)。3.答案：肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤解析：子宮肌瘤按肌瘤與子宮肌壁的關系分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。4.答案：性交傳播解析：滴蟲陰道炎的主要傳播途徑是性交傳播。5.答案：輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠解析：異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠等。6.答案：休克、貧血、頭暈解析：產(chǎn)后出血的主要臨床表現(xiàn)為陰道流血過多及因失血引起的休克、貧血、頭暈等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：月經(jīng)周期是指兩次月經(jīng)第1日的間隔時間。2.答案：×解析：滴蟲陰道炎患者陰道分泌物pH值多在5.0～6.5。3.答案：√解析：葡萄胎患者清宮后應定期隨訪至少2年。4.答案：√解析：盆腔炎性疾病后遺癥主要病理改變?yōu)榻M織破壞、廣泛粘連、增生及瘢痕形成。5.答案：√解析：宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸鱗柱狀上皮交界處。6.答案：×解析：妊娠期高血壓疾病患者若無水腫，可不限制鹽的攝入。五、簡答題（答案）1.答：滴蟲陰道炎的治療原則為全身用藥，主要治療藥物為甲硝唑及替硝唑。（1）全身用藥：初次治療可選擇甲硝唑2g，單次口服；或替硝唑2g，單次口服；或甲硝唑400mg，每日2次，連服7日?？诜幬锏闹斡蕿?0%～95%。（2）性伴侶治療：滴蟲陰道炎主要由性行為傳播，性伴侶應同時進行治療，治療期間禁止性交。（3）隨訪：治療后無癥狀者不需隨訪。對甲硝唑2g單次口服治療失敗者，可重復應用甲硝唑400mg，每日2次，連服7日；或替硝唑2g，單次口服。若治療仍失敗，給予甲硝唑2g，每日1次，連服5