2025年急診醫(yī)學(xué)鄉(xiāng)村醫(yī)生考試真題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種疾病不屬于急診醫(yī)學(xué)的范疇（）A.急性心肌梗死B.肺炎C.中暑D.一氧化碳中毒2.患者，男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)，心電圖示V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性前壁心肌梗死，最主要的治療措施是（）A.吸氧B.止痛C.溶栓治療D.抗血小板治療3.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.布地奈德D.異丙托溴銨4.患者，女性，25歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院，體溫39℃，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%，胸部X線(xiàn)片示右下肺大片狀陰影，該患者最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.肺結(jié)核5.下列哪種情況不宜行洗胃術(shù)（）A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.安眠藥中毒C.強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒D.食物中毒6.患者，男性，30歲，因“車(chē)禍致頭部外傷1小時(shí)”入院，神志不清，GCS評(píng)分6分，頭顱CT示右側(cè)顳葉腦挫裂傷，右側(cè)硬膜下血腫，中線(xiàn)結(jié)構(gòu)左移，該患者最緊急的處理措施是（）A.脫水降顱壓B.開(kāi)顱血腫清除術(shù)C.氣管插管D.止血藥物應(yīng)用7.下列哪種心律失常最易導(dǎo)致心源性猝死（）A.室性心動(dòng)過(guò)速B.心房顫動(dòng)C.房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動(dòng)過(guò)速8.患者，女性，45歲，因“反復(fù)心悸、胸悶1年”入院，心電圖示頻發(fā)室性早搏，心臟超聲未見(jiàn)明顯異常，該患者的治療首選（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.美托洛爾9.下列哪種情況不屬于休克的病因（）A.感染B.過(guò)敏C.失血D.高血壓10.患者，男性，50歲，因“腹痛、腹瀉3天”入院，大便為水樣便，每日10余次，伴惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱，查體：精神萎靡，皮膚干燥，彈性差，心率120次/分，血壓80/50mmHg，該患者最可能的診斷是（）A.急性胃腸炎B.霍亂C.細(xì)菌性痢疾D.食物中毒二、多項(xiàng)選題1.急診醫(yī)學(xué)的范疇包括（）A.院前急救B.急診科診治C.危重病監(jiān)護(hù)D.災(zāi)難醫(yī)學(xué)E.急診醫(yī)學(xué)教育2.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征3.支氣管哮喘的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動(dòng)劑C.茶堿類(lèi)D.抗膽堿能藥物E.白三烯調(diào)節(jié)劑4.洗胃術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.口服中毒B.幽門(mén)梗阻C.急性胃擴(kuò)張D.胃潴留E.上消化道出血5.休克的治療原則包括（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.治療原發(fā)病E.防治并發(fā)癥三、填空題1.心肺復(fù)蘇的操作順序?yàn)開(kāi)____、_____、_____。2.急性左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)為_(kāi)____、_____、_____。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑為_(kāi)____和_____。4.腦出血最常見(jiàn)的病因是_____。5.急性闌尾炎的典型癥狀為_(kāi)____。四、判斷題（√/×）1.所有的急診患者都需要進(jìn)行全面的體格檢查。（）2.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)不宜使用洋地黃類(lèi)藥物。（）3.支氣管哮喘患者應(yīng)長(zhǎng)期規(guī)律使用糖皮質(zhì)激素。（）4.洗胃術(shù)是治療口服中毒的首選方法。（）5.休克患者應(yīng)盡快糾正酸中毒，使pH值恢復(fù)至正常范圍。（）6.頭顱CT是診斷腦出血的首選檢查方法。（）7.急性闌尾炎患者的腹痛多始于臍周，然后轉(zhuǎn)移至右下腹。（）8.過(guò)敏性休克的首選治療藥物是腎上腺素。（）9.急性左心衰竭患者應(yīng)采取平臥位，以增加回心血量。（）10.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔通?？s小。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急診患者的病情評(píng)估內(nèi)容。六、案例分析患者，男性，68歲，因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩部放射，伴大汗淋漓，惡心、嘔吐，無(wú)呼吸困難，無(wú)意識(shí)障礙。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/100mmHg，未規(guī)律服藥。吸煙史30年，20支/天。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：B解析：肺炎一般不屬于急診醫(yī)學(xué)范疇，其他選項(xiàng)均為急診常見(jiàn)疾病。2.答案：C解析：急性前壁心肌梗死發(fā)病早期溶栓治療可使血管再通，挽救瀕死心肌。3.答案：A解析：沙丁胺醇是緩解支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物。4.答案：A解析：患者高熱、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線(xiàn)片示右下肺大片狀陰影，符合肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)。5.答案：C解析：強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒洗胃可能導(dǎo)致穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，不宜洗胃。6.答案：B解析：患者有腦挫裂傷、硬膜下血腫且中線(xiàn)結(jié)構(gòu)移位，需緊急開(kāi)顱手術(shù)。7.答案：A解析：室性心動(dòng)過(guò)速易發(fā)展為心室顫動(dòng)，導(dǎo)致心源性猝死。8.答案：D解析：患者無(wú)器質(zhì)性心臟病，頻發(fā)室早可首選美托洛爾。9.答案：D解析：高血壓不是休克病因，其他選項(xiàng)均可導(dǎo)致休克。10.答案：B解析：患者水樣便、脫水、休克表現(xiàn)，考慮霍亂可能。二、多項(xiàng)選題1.答案：ABCDE解析：急診醫(yī)學(xué)范疇涵蓋以上所有方面。2.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死并發(fā)癥包括這些，均需關(guān)注。3.答案：ABCDE解析：這些藥物均為支氣管哮喘常用治療藥物。4.答案：ABC解析：胃潴留和上消化道出血一般不洗胃。5.答案：ABCDE解析：休克治療需遵循這些原則綜合治療。三、填空題1.答案：胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)操作順序。2.答案：呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫樣痰解析：急性左心衰竭典型表現(xiàn)。3.答案：阿托品、解磷定解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒特效解毒劑。4.答案：高血壓動(dòng)脈硬化解析：腦出血常見(jiàn)病因。5.答案：轉(zhuǎn)移性右下腹痛解析：急性闌尾炎典型癥狀。四、判斷題1.答案：×解析：根據(jù)病情輕重有重點(diǎn)地進(jìn)行體格檢查。2.答案：√解析：急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)使用洋地黃易誘發(fā)心律失常。3.答案：√解析：支氣管哮喘需長(zhǎng)期規(guī)律使用糖皮質(zhì)激素控制病情。4.答案：×解析：洗胃術(shù)有適應(yīng)證和禁忌證，不是首選。5.答案：×解析：休克時(shí)糾正酸中毒應(yīng)避免過(guò)度糾正。6.答案：√解析：頭顱CT對(duì)腦出血診斷價(jià)值高。7.答案：√解析：急性闌尾炎腹痛特點(diǎn)。8.答案：√解析：