2025年風(fēng)濕科類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療規(guī)范性檢測(cè)答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是（）A.滑膜炎B.附著點(diǎn)炎C.小血管炎D.關(guān)節(jié)軟骨變性2.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是（）A.髖關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)3.以下哪項(xiàng)不是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（）A.類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.皮膚紅斑4.診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要血清學(xué)指標(biāo)是（）A.抗核抗體B.類(lèi)風(fēng)濕因子C.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體D.抗Sm抗體5.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)不包括（）A.控制關(guān)節(jié)炎癥B.緩解疼痛C.阻止關(guān)節(jié)破壞D.根治疾病6.以下哪種藥物不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（）A.甲氨蝶呤B.來(lái)氟米特C.布洛芬D.柳氮磺胺吡啶7.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用非甾體抗炎藥的主要作用是（）A.控制病情進(jìn)展B.緩解疼痛和腫脹C.預(yù)防關(guān)節(jié)畸形D.降低血沉8.甲氨蝶呤治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要不良反應(yīng)不包括（）A.胃腸道反應(yīng)B.骨髓抑制C.肝損害D.脫發(fā)9.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在病情緩解期應(yīng)進(jìn)行的康復(fù)治療是（）A.休息為主B.關(guān)節(jié)制動(dòng)C.關(guān)節(jié)功能鍛煉D.熱敷10.對(duì)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的健康教育，錯(cuò)誤的是（）A.避免過(guò)度勞累B.注意保暖C.堅(jiān)持規(guī)律用藥D.可以自行停藥二、多項(xiàng)選擇題1.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.關(guān)節(jié)內(nèi)或周?chē)拷┏掷m(xù)至少1小時(shí)B.至少同時(shí)有3個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫或積液C.腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)區(qū)中，至少1個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)腫脹D.對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎2.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)特點(diǎn)有（）A.多關(guān)節(jié)受累B.呈對(duì)稱(chēng)性分布C.關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形D.活動(dòng)后癥狀加重3.以下哪些因素可能與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病有關(guān)（）A.遺傳因素B.感染因素C.環(huán)境因素D.免疫因素4.改善病情抗風(fēng)濕藥的作用特點(diǎn)包括（）A.起效較慢B.有改善和延緩病情進(jìn)展的作用C.可以單獨(dú)使用D.不良反應(yīng)較多5.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可能出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查異常有（）A.血沉增快B.C反應(yīng)蛋白升高C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.血紅蛋白降低6.非甾體抗炎藥的不良反應(yīng)包括（）A.胃腸道反應(yīng)B.肝損害C.腎損害D.心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)7.以下屬于生物制劑的有（）A.腫瘤壞死因子拮抗劑B.白細(xì)胞介素-6拮抗劑C.抗CD20單抗D.糖皮質(zhì)激素8.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在治療過(guò)程中需要定期監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目有（）A.血常規(guī)B.肝腎功能C.血沉、C反應(yīng)蛋白D.關(guān)節(jié)X線(xiàn)三、填空題1.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎和_____。2.類(lèi)風(fēng)濕因子是一種自身抗體，主要是_____型免疫球蛋白。四、判斷題（√/×）1.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自限性疾病，無(wú)需特殊治療。（）2.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛在休息后可緩解。（）3.糖皮質(zhì)激素是治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物。（）4.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷具有較高的特異性。（）5.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在病情活動(dòng)期應(yīng)避免進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。（）6.生物制劑可以迅速緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的癥狀，但不能阻止關(guān)節(jié)破壞。（）7.甲氨蝶呤是目前治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一線(xiàn)藥物。（）8.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的飲食應(yīng)避免食用高嘌呤食物。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則。六、案例分析患者，女性，35歲，反復(fù)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)疼痛伴腫脹2年，加重1個(gè)月。晨僵明顯，持續(xù)時(shí)間超過(guò)1小時(shí)。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動(dòng)受限，部分關(guān)節(jié)畸形。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉50mm/h，C反應(yīng)蛋白30mg/L，類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要病理改變?yōu)榛ぱ住?.答案：C解析：最常累及腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)。3.答案：D解析：皮膚紅斑不是其關(guān)節(jié)外典型表現(xiàn)。4.答案：C解析：抗環(huán)瓜氨酸肽抗體對(duì)診斷重要。5.答案：D解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎難以根治。6.答案：C解析：布洛芬屬于非甾體抗炎藥。7.答案：B解析：非甾體抗炎藥主要緩解疼痛腫脹。8.答案：D解析：脫發(fā)不是甲氨蝶呤主要不良反應(yīng)。9.答案：C解析：緩解期應(yīng)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。10.答案：D解析：不能自行停藥，需遵醫(yī)囑。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：均符合類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.答案：ABC解析：活動(dòng)后癥狀減輕而非加重。3.答案：ABCD解析：這些因素均與發(fā)病有關(guān)。4.答案：ABD解析：一般不單獨(dú)使用。5.答案：ABD解析：白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正常。6.答案：ABCD解析：這些都是其不良反應(yīng)。7.答案：ABC解析：糖皮質(zhì)激素不屬于生物制劑。8.答案：ABCD解析：這些項(xiàng)目都需要定期監(jiān)測(cè)。三、填空題（答案）1.答案：血管翳形成解析：這是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎基本病理改變之一。2.答案：IgM解析：類(lèi)風(fēng)濕因子主要是IgM型免疫球蛋白。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是自限性疾病，需規(guī)范治療。2.答案：×解析：關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)后可減輕。3.答案：×解析：不是首選，一般用于嚴(yán)重病例。4.答案：√解析：其特異性較高。5.答案：×解析：病情活動(dòng)期也可適當(dāng)鍛煉。6.答案：×解析：生物制劑可阻止關(guān)節(jié)破壞。7.答案：√解析：是一線(xiàn)藥物。8.答案：×解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與高嘌呤食物關(guān)系不大。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則包括早期診斷、早期治療、聯(lián)合用藥、個(gè)體化治療方案、功能鍛煉等。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。