2025年心律失常心律失常監(jiān)測解讀考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種心律失常最常導(dǎo)致心悸（）A.竇性心動(dòng)過緩B.房性早搏C.室性早搏D.房顫2.診斷心律失常最常用的方法是（）A.心電圖B.動(dòng)態(tài)心電圖C.心臟超聲D.心肌酶譜3.房顫患者的心室率通常為（）A.60～100次/分B.100～160次/分C.160～250次/分D.350～600次/分4.以下哪種心律失?？蓪?dǎo)致阿斯綜合征（）A.室上性心動(dòng)過速B.室性心動(dòng)過速C.心房撲動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯5.室性早搏的心電圖特點(diǎn)不包括（）A.提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群B.其前無相關(guān)P波C.代償間歇完全D.T波與QRS波群主波方向相同6.治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的首選藥物是（）A.腺苷B.維拉帕米C.普羅帕酮D.胺碘酮7.以下哪種心律失常一般不需要治療（）A.偶發(fā)房性早搏B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C.持續(xù)性房顫D.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯8.動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測的主要目的不包括（）A.檢測心律失常的發(fā)作頻率B.評估心律失常的嚴(yán)重程度C.診斷心肌梗死D.指導(dǎo)抗心律失常藥物治療9.以下哪種情況可導(dǎo)致竇性心動(dòng)過速（）A.睡眠狀態(tài)B.甲狀腺功能減退C.發(fā)熱D.應(yīng)用β受體阻滯劑10.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)是（）A.P-R間期逐漸延長，直至一個(gè)P波后脫漏一個(gè)QRS波群B.P-R間期固定，部分P波后無QRS波群C.P波與QRS波群無固定關(guān)系D.心房率大于心室率二、多項(xiàng)選題1.心律失常的發(fā)生機(jī)制包括（）A.沖動(dòng)形成異常B.沖動(dòng)傳導(dǎo)異常C.心臟結(jié)構(gòu)異常D.自主神經(jīng)功能失調(diào)2.以下哪些心律失?？梢鹧鲃?dòng)力學(xué)障礙（）A.房顫B.室速C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.頻發(fā)室早3.房顫的治療原則包括（）A.控制心室率B.轉(zhuǎn)復(fù)竇律C.預(yù)防血栓栓塞D.改善心功能4.以下哪些藥物可用于治療心律失常（）A.利多卡因B.美托洛爾C.地高辛D.阿托品5.心律失常的常見癥狀有（）A.心悸B.胸悶C.頭暈D.黑矇6.動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測的適應(yīng)證包括（）A.心悸、胸悶等癥狀原因不明者B.心律失常的診斷與鑒別診斷C.評估抗心律失常藥物的療效D.監(jiān)測起搏器功能7.以下哪些情況可導(dǎo)致心律失常（）A.電解質(zhì)紊亂B.藥物中毒C.冠心病D.心肌病8.室性心動(dòng)過速的心電圖特點(diǎn)有（）A.連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的室性早搏B.QRS波群寬大畸形C.心室率通常為100～250次/分D.可見房室分離三、填空題1.心律失常按其發(fā)生原理可分為_____和_____。2.房顫患者的抗凝治療常用藥物有_____和_____。3.心電圖上P波代表_____，QRS波群代表_____。4.治療快速性心律失常的藥物主要分為_____類，其中Ⅰ類藥物又分為_____、_____、_____三個(gè)亞類。5.三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)是_____。四、判斷題（√/×）1.所有的心律失常都需要治療。（）2.房性早搏的心電圖特點(diǎn)是提前出現(xiàn)的P′波，形態(tài)與竇性P波不同。（）3.室性心動(dòng)過速是一種嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致猝死。（）4.動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測可用于評估患者的日常生活活動(dòng)對心律失常的影響。（）5.抗心律失常藥物都有一定的副作用，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。（）6.竇性心動(dòng)過緩一定是病理性的。（）7.心房撲動(dòng)的心房率通常為250～350次/分。（）8.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯比二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯更嚴(yán)重。（）五、簡答題1.簡述心律失常的診斷方法。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復(fù)心悸1年，加重1周”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)心悸，發(fā)作時(shí)自覺心跳加快，無胸悶、胸痛、黑矇等不適，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等，可自行緩解。1周來心悸發(fā)作頻繁，每天發(fā)作3～4次，每次持續(xù)1～2小時(shí)，伴頭暈、乏力。既往有高血壓病史10年，血壓控制尚可。否認(rèn)糖尿病、冠心病等病史。吸煙史30年，20支/天。查體：BP130/80mmHg，神志清楚，精神可，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率150次/分，律齊，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。問題1：該患者的診斷依據(jù)是什么？問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委煼桨?。試卷答案一、單?xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：室性早搏是最常見的心律失常之一，可導(dǎo)致心悸。2.答案：A解析：心電圖是診斷心律失常最常用的方法，可記錄心臟電活動(dòng)的變化。3.答案：D解析：房顫患者的心房率通常為350～600次/分，心室率根據(jù)房室傳導(dǎo)情況而定。4.答案：B解析：室性心動(dòng)過速可導(dǎo)致心排血量急劇減少，引起阿斯綜合征。5.答案：D解析：室性早搏的T波與QRS波群主波方向相反。6.答案：A解析：腺苷是治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的首選藥物，起效快，作用時(shí)間短。7.答案：A解析：偶發(fā)房性早搏一般不需要治療，若有明顯癥狀或伴有其他心臟疾病時(shí)可考慮治療。8.答案：C解析：動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測主要用于檢測心律失常的發(fā)作頻率、評估心律失常的嚴(yán)重程度、指導(dǎo)抗心律失常藥物治療等，不能診斷心肌梗死。9.答案：C解析：發(fā)熱、運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、甲狀腺功能亢進(jìn)等可導(dǎo)致竇性心動(dòng)過速。10.答案：A解析：二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)是P-R間期逐漸延長，直至一個(gè)P波后脫漏一個(gè)QRS波群。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABD解析：心律失常的發(fā)生機(jī)制主要包括沖動(dòng)形成異常、沖動(dòng)傳導(dǎo)異常和自主神經(jīng)功能失調(diào)。2.答案：ABCD解析：房顫、室速、三度房室傳導(dǎo)阻滯、頻發(fā)室早等心律失常均可引起血流動(dòng)力學(xué)障礙。3.答案：ABC解析：房顫的治療原則包括控制心室率、轉(zhuǎn)復(fù)竇律和預(yù)防血栓栓塞。4.答案：ABCD解析：利多卡因、美托洛爾、地高辛、阿托品等藥物均可用于治療心律失常，具體用藥需根據(jù)心律失常的類型和患者的具體情況而定。5.答案：ABCD解析：心律失常的常見癥狀包括心悸、胸悶、頭暈、黑矇等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥、猝死等。6.答案：ABCD解析：動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測的適應(yīng)證包括心悸、胸悶等癥狀原因不明者、心律失常的診斷與鑒別診斷、評估抗心律失常藥物的療效、監(jiān)測起搏器功能等。7.答案：ABCD解析：電解質(zhì)紊亂、藥物中毒、冠心病、心肌病等均可導(dǎo)致心律失常。8.答案：ABCD解析：室性心動(dòng)過速的心電圖特點(diǎn)包括連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的室性早搏、QRS波群寬大畸形、心室率通常為100～250次/分、可見房室分離等。三、填空題（答案）1.答案：沖動(dòng)形成異常；沖動(dòng)傳導(dǎo)異常解析：心律失常按其發(fā)生原理可分為沖動(dòng)形成異常和沖動(dòng)傳導(dǎo)異常兩大類。2.答案：華法林；新型口服抗凝藥（如利伐沙班、達(dá)比加群酯等）解析：房顫患者的抗凝治療常用藥物有華法林和新型口服抗凝藥，如利伐沙班、達(dá)比加群酯等。3.答案：心房除極；心室除極解析：心電圖上P波代表心房除極，QRS波群代表心室除極。4.答案：四；Ⅰa；Ⅰb；Ⅰc解析：治療快速性心律失常的藥物主要分為四類，其中Ⅰ類藥物又分為Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc三個(gè)亞類。5.答案：P波與QRS波群無固定關(guān)系，心房率大于心室率解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)是P波與QRS波群無固定關(guān)系，心房率大于心室率。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有的心律失常都需要治療，如偶發(fā)的房性早搏、室性早搏等，若無癥狀或不影響心功能，一般不需要治療。2.答案：√解析：房性早搏的心電圖特點(diǎn)是提前出現(xiàn)的P′波，形態(tài)與竇性P波不同，P′-R間期大于0.12秒。3.答案：√解析：室性心動(dòng)過速是一種嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心排血量急劇減少，引起阿斯綜合征，甚至猝死。4.答案：√解析：動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測可連續(xù)記錄患者24小時(shí)或更長時(shí)間的心電圖，可用于評估患者的日常生活活動(dòng)對心律失常的影響。5.答案：√解析：抗心律失常藥物都有一定的副作用，如致心律失常作用、胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害等，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。6.答案：×解析：竇性心動(dòng)過緩可見于健康的青年人、運(yùn)動(dòng)員、睡眠狀態(tài)等，不一定是病理性的。7.答案：√解析：心房撲動(dòng)的心房率通常為250～350次/分，心室率根據(jù)房室傳導(dǎo)情況而定。8.答案：√解析：二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的傳導(dǎo)阻滯程度較重，易發(fā)展為三度房室傳導(dǎo)阻滯，比二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯更嚴(yán)重。五、簡答題（答案）1.答：心律失常的診斷方法主要包括：①病史采集：詳細(xì)詢問患者心悸、胸悶、頭暈等癥狀的發(fā)作時(shí)間、頻率、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素、緩解方式等，以及既往病史、家族史、用藥史等。②體格檢查：重點(diǎn)檢查心率、心律、心音、雜音等，以及有無其他心血管疾病的體征。③心電圖檢查：是診斷心律失常最常用的方法，可記錄心臟電活動(dòng)的變化，包括常規(guī)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)心電圖等。④心臟超聲檢查：可了解心臟的結(jié)構(gòu)和功能，有助于診斷心律失常的病因。⑤其他檢查：如心肌酶譜、甲狀腺功能、電解質(zhì)等檢查，有助于排除其他疾病引起的心律失常。六、案例分析（答案）問題1：該患者的診斷依據(jù)是什么？答：①患者為老年男性，有高血壓病史。②反復(fù)心悸1年，加重1周，發(fā)作時(shí)自覺心跳加快，伴頭暈、乏力。③查體：心率150次/分，律齊，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。④心電圖示：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。問題2：請?zhí)岢鲈?/p>