2025年泌尿外科尿路感染指南考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列關(guān)于尿路感染的說法，正確的是（）A.已婚女性發(fā)病率低于未婚女性B.老年男性發(fā)病率低于年輕男性C.留置導(dǎo)尿管是醫(yī)院獲得性尿路感染的常見原因D.無癥狀性菌尿無需治療2.急性膀胱炎最常見的致病菌是（）A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.糞腸球菌D.銅綠假單胞菌3.診斷尿路感染的主要依據(jù)是（）A.尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征B.發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀C.尿常規(guī)檢查白細(xì)胞增多D.尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性4.下列哪種情況提示可能存在復(fù)雜性尿路感染（）A.首次發(fā)生的尿路感染B.女性患者C.伴有糖尿病D.癥狀較輕5.治療急性膀胱炎的首選藥物是（）A.青霉素B.頭孢菌素C.喹諾酮類D.磺胺類6.治療腎盂腎炎的療程一般為（）A.3天B.7天C.10～14天D.21天7.預(yù)防尿路感染的措施不包括（）A.多飲水，勤排尿B.注意個(gè)人衛(wèi)生C.避免不必要的導(dǎo)尿D.長期預(yù)防性使用抗生素8.下列關(guān)于無癥狀性菌尿的說法，錯誤的是（）A.患者無尿路感染癥狀B.尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性C.多見于老年女性和孕婦D.一般需要治療9.尿路感染患者出現(xiàn)腰痛、高熱等癥狀，提示可能存在（）A.急性膀胱炎B.腎盂腎炎C.前列腺炎D.尿道炎10.下列哪種檢查對診斷尿路感染最有價(jià)值（）A.尿常規(guī)B.尿培養(yǎng)C.腎功能檢查D.泌尿系統(tǒng)超聲二、多項(xiàng)選擇題1.尿路感染的易感因素包括（）A.女性B.高齡C.糖尿病D.尿路結(jié)石E.長期使用免疫抑制劑2.急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱B.寒戰(zhàn)C.腰痛D.尿頻、尿急、尿痛E.惡心、嘔吐3.下列關(guān)于尿路感染的治療原則，正確的是（）A.選用敏感抗生素B.足夠的劑量和療程C.去除誘發(fā)因素D.多飲水，勤排尿E.對于復(fù)雜性尿路感染，需聯(lián)合用藥4.下列哪些藥物可用于治療尿路感染（）A.阿莫西林B.呋喃妥因C.阿奇霉素D.磷霉素氨丁三醇E.莫西沙星5.尿路感染患者在治療期間應(yīng)注意（）A.休息B.多飲水C.避免性生活D.按時(shí)服藥E.定期復(fù)查尿常規(guī)和尿培養(yǎng)6.復(fù)雜性尿路感染的常見病因包括（）A.泌尿系統(tǒng)畸形B.神經(jīng)源性膀胱C.留置導(dǎo)尿管D.膀胱輸尿管反流E.前列腺增生7.無癥狀性菌尿需要治療的人群包括（）A.孕婦B.兒童C.老年人D.糖尿病患者E.擬行侵入性操作的患者8.尿路感染患者進(jìn)行尿培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)注意（）A.留取清潔中段尿B.最好在使用抗生素前留取C.標(biāo)本應(yīng)及時(shí)送檢D.如不能及時(shí)送檢，應(yīng)冷藏保存E.一次尿培養(yǎng)陰性即可排除尿路感染三、填空題1.尿路感染根據(jù)感染部位可分為_____和_____。2.急性膀胱炎的臨床表現(xiàn)主要為_____、_____、_____。3.尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥_____CFU/ml可診斷為尿路感染。4.治療尿路感染時(shí)，應(yīng)根據(jù)_____和_____選擇抗生素。5.復(fù)雜性尿路感染的治療時(shí)間一般較非復(fù)雜性尿路感染_____。6.預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵是_____。7.尿路感染患者出現(xiàn)_____、_____等癥狀，提示可能存在上尿路感染。8.無癥狀性菌尿患者一般_____（需要/不需要）使用抗生素治療。四、判斷題（√/×）1.所有尿路感染患者都需要使用抗生素治療。（）2.尿路感染患者只要癥狀緩解，即可停藥。（）3.男性尿路感染的發(fā)病率高于女性。（）4.長期使用抗生素不會導(dǎo)致尿路感染。（）5.尿路感染患者進(jìn)行尿常規(guī)檢查時(shí)，白細(xì)胞一定會增多。（）6.復(fù)雜性尿路感染的治療難度一般較非復(fù)雜性尿路感染大。（）7.無癥狀性菌尿?qū)颊叩慕】禌]有影響。（）8.多飲水、勤排尿可以預(yù)防尿路感染。（）五、簡答題1.簡述尿路感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女性，30歲，已婚。因尿頻、尿急、尿痛3天就診。患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴有下腹墜脹感，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。既往體健，無泌尿系統(tǒng)疾病史。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。心肺聽診無異常，腹軟，下腹正中輕壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)無叩擊痛。輔助檢查：尿常規(guī)：白細(xì)胞+++，紅細(xì)胞++，蛋白（-）。尿細(xì)菌培養(yǎng)：大腸埃希菌生長。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：已婚女性發(fā)病率高于未婚女性；老年男性因前列腺增生等原因發(fā)病率高于年輕男性；無癥狀性菌尿一般無需治療，但孕婦等特殊人群需要治療。2.答案：A解析：急性膀胱炎最常見的致病菌是大腸埃希菌，約占75%以上。3.答案：D解析：尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性是診斷尿路感染的金標(biāo)準(zhǔn)。4.答案：C解析：復(fù)雜性尿路感染常見于伴有泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)或功能異常、免疫力低下等情況，如伴有糖尿病。5.答案：C解析：喹諾酮類藥物對大腸埃希菌等常見致病菌有效，且在尿中濃度較高，是治療急性膀胱炎的首選藥物。6.答案：C解析：治療腎盂腎炎的療程一般為10～14天。7.答案：D解析：長期預(yù)防性使用抗生素可導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生，增加尿路感染的治療難度，一般不推薦使用。8.答案：D解析：無癥狀性菌尿一般無需治療，但孕婦、兒童等特殊人群需要治療。9.答案：B解析：腎盂腎炎患者可出現(xiàn)腰痛、高熱等癥狀，而急性膀胱炎一般無腰痛、高熱等癥狀。10.答案：B解析：尿培養(yǎng)是診斷尿路感染的金標(biāo)準(zhǔn)，對診斷尿路感染最有價(jià)值。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：女性、高齡、糖尿病、尿路結(jié)石、長期使用免疫抑制劑等均是尿路感染的易感因素。2.答案：ABCDE解析：急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛、尿頻、尿急、尿痛、惡心、嘔吐等。3.答案：ABCDE解析：尿路感染的治療原則包括選用敏感抗生素、足夠的劑量和療程、去除誘發(fā)因素、多飲水，勤排尿等，對于復(fù)雜性尿路感染，需聯(lián)合用藥。4.答案：ABDE解析：阿莫西林、呋喃妥因、磷霉素氨丁三醇、莫西沙星等均可用于治療尿路感染，阿奇霉素主要用于治療支原體、衣原體等感染。5.答案：ABCDE解析：尿路感染患者在治療期間應(yīng)注意休息、多飲水、避免性生活、按時(shí)服藥、定期復(fù)查尿常規(guī)和尿培養(yǎng)等。6.答案：ABCDE解析：復(fù)雜性尿路感染的常見病因包括泌尿系統(tǒng)畸形、神經(jīng)源性膀胱、留置導(dǎo)尿管、膀胱輸尿管反流、前列腺增生等。7.答案：ABE解析：無癥狀性菌尿一般無需治療，但孕婦、兒童、擬行侵入性操作的患者等需要治療。8.答案：ABCD解析：尿路感染患者進(jìn)行尿培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)留取清潔中段尿，最好在使用抗生素前留取，標(biāo)本應(yīng)及時(shí)送檢，如不能及時(shí)送檢，應(yīng)冷藏保存。一次尿培養(yǎng)陰性不能排除尿路感染，必要時(shí)需重復(fù)檢查。三、填空題（答案）1.答案：上尿路感染、下尿路感染解析：尿路感染根據(jù)感染部位可分為上尿路感染（如腎盂腎炎）和下尿路感染（如膀胱炎、尿道炎）。2.答案：尿頻、尿急、尿痛解析：急性膀胱炎的臨床表現(xiàn)主要為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征。3.答案：105解析：尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥105CFU/ml可診斷為尿路感染。4.答案：藥敏試驗(yàn)結(jié)果、患者病情解析：治療尿路感染時(shí)，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果和患者病情選擇抗生素。5.答案：長解析：復(fù)雜性尿路感染的治療時(shí)間一般較非復(fù)雜性尿路感染長。6.答案：保持尿路通暢解析：預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵是保持尿路通暢，多飲水，勤排尿。7.答案：腰痛、高熱解析：尿路感染患者出現(xiàn)腰痛、高熱等癥狀，提示可能存在上尿路感染。8.答案：不需要解析：無癥狀性菌尿患者一般不需要使用抗生素治療，但孕婦、兒童等特殊人群需要治療。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：無癥狀性菌尿一般無需治療。2.答案：×解析：尿路感染患者癥狀緩解后，應(yīng)繼續(xù)使用抗生素至療程結(jié)束，以避免復(fù)發(fā)。3.答案：×解析：女性尿路感染的發(fā)病率高于男性。4.答案：×解析：長期使用抗生素可導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生，增加尿路感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。5.答案：×解析：尿路感染患者進(jìn)行尿常規(guī)檢查時(shí)，白細(xì)胞不一定會增多，如部分無癥狀性菌尿患者。6.答案：√解析：復(fù)雜性尿路感染的治療難度一般較非復(fù)雜性尿路感染大，需要根據(jù)具體情況選擇合適的治療方案。7.答案：×解析：無癥狀性菌尿?qū)颊叩慕】悼赡苡幸欢ㄓ绊?，如孕婦無癥狀性菌尿可增加早產(chǎn)、低體重兒等風(fēng)險(xiǎn)。8.答案：√解析：多飲水、勤排尿可以沖洗尿路，減少細(xì)菌滋生，預(yù)防尿路感染。五、簡答題（答案）1.答：尿路感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征，或伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀；②尿常規(guī)檢查白細(xì)胞增多；③尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性，菌落計(jì)數(shù)≥105CFU/ml。六、案例分