導(dǎo)尿管不慎脫落應(yīng)急預(yù)案及流程試題（附答案）一、單選題（每題3分，共30分）1.導(dǎo)尿管不慎脫落后，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即重新插入導(dǎo)尿管B.評(píng)估患者情況，觀察尿道口有無(wú)出血等C.通知醫(yī)生D.安慰患者，緩解其緊張情緒答案：B解析：導(dǎo)尿管脫落后不能盲目立即重新插入，應(yīng)先評(píng)估患者情況，查看尿道口有無(wú)出血、損傷等，以避免造成進(jìn)一步傷害，所以選B。2.若導(dǎo)尿管脫落后患者尿道口有少量出血，應(yīng)（）A.立即用止血藥B.用無(wú)菌紗布?jí)浩戎寡狢.密切觀察，一般可自行止血D.再次插入導(dǎo)尿管壓迫止血答案：C解析：少量出血一般可自行止血，無(wú)需立即使用止血藥或用紗布?jí)浩?，再次插入?dǎo)尿管可能會(huì)加重?fù)p傷，所以密切觀察即可，選C。3.對(duì)于導(dǎo)尿管脫落后需要重新置管的患者，以下說(shuō)法正確的是（）A.可以不遵循無(wú)菌操作原則B.應(yīng)選擇比原導(dǎo)尿管更粗的型號(hào)C.置管前應(yīng)充分潤(rùn)滑導(dǎo)尿管D.置管后不需要固定導(dǎo)尿管答案：C解析：重新置管必須嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，避免感染，A錯(cuò)誤；應(yīng)選擇與原導(dǎo)尿管型號(hào)相同的導(dǎo)尿管，B錯(cuò)誤；置管后需要妥善固定導(dǎo)尿管，防止再次脫落，D錯(cuò)誤；置管前充分潤(rùn)滑導(dǎo)尿管可減少對(duì)尿道的損傷，選C。4.導(dǎo)尿管脫落后，記錄內(nèi)容不包括（）A.脫落時(shí)間B.患者的情緒反應(yīng)C.導(dǎo)尿管的品牌D.尿道口情況答案：C解析：記錄應(yīng)包括脫落時(shí)間、患者情緒反應(yīng)、尿道口情況等，導(dǎo)尿管的品牌對(duì)處理和評(píng)估患者情況并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，不需要記錄，選C。5.發(fā)現(xiàn)導(dǎo)尿管脫落后，多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)應(yīng)通知醫(yī)生（）A.立即B.1小時(shí)內(nèi)C.2小時(shí)內(nèi)D.3小時(shí)內(nèi)答案：A解析：導(dǎo)尿管脫落后應(yīng)立即通知醫(yī)生，以便醫(yī)生及時(shí)了解情況并給予進(jìn)一步的處理建議，選A。6.若患者因?qū)蚬苊撀涑霈F(xiàn)明顯的尿痛、尿頻等癥狀，應(yīng)（）A.讓患者多喝水，觀察癥狀是否緩解B.立即給予抗生素治療C.進(jìn)行尿常規(guī)檢查，根據(jù)結(jié)果處理D.再次插入導(dǎo)尿管緩解癥狀答案：C解析：出現(xiàn)明顯癥狀不能盲目處理，應(yīng)先進(jìn)行尿常規(guī)檢查，了解是否有感染等情況，再根據(jù)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)處理，選C。7.導(dǎo)尿管脫落后，對(duì)患者的健康教育不包括（）A.避免劇烈活動(dòng)B.保持會(huì)陰部清潔C.自行更換導(dǎo)尿管的方法D.如有不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員答案：C解析：患者不應(yīng)該自行更換導(dǎo)尿管，這需要專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作，避免造成感染和損傷，健康教育應(yīng)包括避免劇烈活動(dòng)、保持會(huì)陰部清潔、如有不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員等內(nèi)容，選C。8.以下哪種情況導(dǎo)尿管脫落后不需要重新置管（）A.患者病情允許，可自行排尿B.患者強(qiáng)烈要求不再使用導(dǎo)尿管C.導(dǎo)尿管脫落時(shí)間較長(zhǎng)D.尿道口有明顯損傷答案：A解析：若患者病情允許可自行排尿，則不需要重新置管；患者強(qiáng)烈要求不能作為不置管的依據(jù)，需綜合評(píng)估病情；導(dǎo)尿管脫落時(shí)間長(zhǎng)短不是決定是否重新置管的關(guān)鍵因素；尿道口有明顯損傷需要根據(jù)具體情況處理，必要時(shí)仍需置管，選A。9.導(dǎo)尿管脫落后，護(hù)士應(yīng)評(píng)估患者的（）A.心理狀態(tài)B.膀胱充盈情況C.既往病史D.以上都是答案：D解析：護(hù)士應(yīng)全面評(píng)估患者情況，包括心理狀態(tài)、膀胱充盈情況、既往病史等，以便更好地處理導(dǎo)尿管脫落事件，選D。10.重新置管后，導(dǎo)尿管的固定方法錯(cuò)誤的是（）A.用膠布將導(dǎo)尿管固定在大腿內(nèi)側(cè)B.導(dǎo)尿管固定時(shí)應(yīng)留有一定的活動(dòng)度C.將導(dǎo)尿管直接固定在床上D.使用專用的導(dǎo)尿管固定裝置答案：C解析：導(dǎo)尿管不能直接固定在床上，這樣患者活動(dòng)時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)尿管再次脫落或引起尿道損傷，應(yīng)將導(dǎo)尿管固定在患者身體合適部位，并留有一定活動(dòng)度，也可使用專用固定裝置，選C。二、多選題（每題5分，共25分）1.導(dǎo)尿管不慎脫落的原因可能有（）A.患者自行拔管B.固定不牢固C.翻身、活動(dòng)時(shí)牽拉D.導(dǎo)尿管質(zhì)量問(wèn)題答案：ABCD解析：患者自行拔管、固定不牢固、翻身活動(dòng)時(shí)牽拉以及導(dǎo)尿管質(zhì)量問(wèn)題都可能導(dǎo)致導(dǎo)尿管不慎脫落，ABCD均正確。2.導(dǎo)尿管脫落后，評(píng)估患者的內(nèi)容包括（）A.尿道口情況B.膀胱充盈度C.患者的心理反應(yīng)D.患者的生命體征答案：ABCD解析：評(píng)估患者時(shí)，要查看尿道口有無(wú)出血、損傷等情況，了解膀胱充盈度，關(guān)注患者的心理反應(yīng)，同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，ABCD都需要評(píng)估。3.重新置管后，護(hù)理措施正確的有（）A.保持導(dǎo)尿管通暢，避免扭曲、受壓B.定期更換尿袋C.鼓勵(lì)患者多飲水D.觀察尿液的顏色、量和性質(zhì)答案：ABCD解析：重新置管后，要保持導(dǎo)尿管通暢，定期更換尿袋，鼓勵(lì)患者多飲水以減少感染機(jī)會(huì)，同時(shí)觀察尿液的顏色、量和性質(zhì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，ABCD均正確。4.對(duì)于導(dǎo)尿管脫落后的處理流程，以下正確的是（）A.立即評(píng)估患者情況B.通知醫(yī)生C.根據(jù)醫(yī)生建議決定是否重新置管D.記錄處理過(guò)程和患者情況答案：ABCD解析：導(dǎo)尿管脫落后，應(yīng)立即評(píng)估患者情況，通知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)生建議決定是否重新置管，并記錄處理過(guò)程和患者情況，ABCD流程正確。5.導(dǎo)尿管脫落后的預(yù)防措施包括（）A.加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康教育B.選擇合適型號(hào)的導(dǎo)尿管C.妥善固定導(dǎo)尿管D.定期檢查導(dǎo)尿管的固定情況答案：ABCD解析：加強(qiáng)健康教育可讓患者及家屬了解導(dǎo)尿管的重要性及注意事項(xiàng)；選擇合適型號(hào)的導(dǎo)尿管可提高舒適度和固定效果；妥善固定導(dǎo)尿管并定期檢查固定情況可有效預(yù)防導(dǎo)尿管脫落，ABCD均為預(yù)防措施。三、判斷題（每題2分，共10分）1.導(dǎo)尿管脫落后，不管什么情況都應(yīng)立即重新插入導(dǎo)尿管。（）答案：錯(cuò)誤解析：導(dǎo)尿管脫落后不能盲目立即重新插入，應(yīng)先評(píng)估患者情況，根據(jù)具體情況決定是否重新置管。2.若導(dǎo)尿管脫落后患者沒(méi)有任何不適，就不需要進(jìn)行特殊處理。（）答案：錯(cuò)誤解析：即使患者沒(méi)有不適，也需要評(píng)估患者情況，觀察尿道口有無(wú)損傷等，并根據(jù)患者病情決定是否重新置管，不能不進(jìn)行特殊處理。3.重新置管后，不需要觀察患者的尿液情況。（）答案：錯(cuò)誤解析：重新置管后，需要密切觀察患者尿液的顏色、量和性質(zhì)，以了解患者泌尿系統(tǒng)情況及導(dǎo)尿管是否通暢。4.導(dǎo)尿管脫落后，只需要通知護(hù)士，不需要通知醫(yī)生。（）答案：錯(cuò)誤解析：導(dǎo)尿管脫落后應(yīng)立即通知醫(yī)生，以便醫(yī)生根據(jù)患者情況給予專業(yè)的處理建議。5.為了防止導(dǎo)尿管再次脫落，應(yīng)將導(dǎo)尿管固定得越緊越好。（）答案：錯(cuò)誤解析：導(dǎo)尿管固定過(guò)緊可能會(huì)影響血液循環(huán)，導(dǎo)致尿道損傷，應(yīng)固定牢固且留有一定活動(dòng)度。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述導(dǎo)尿管不慎脫落的應(yīng)急預(yù)案。答：導(dǎo)尿管不慎脫落的應(yīng)急預(yù)案如下：（1）立即評(píng)估患者情況：查看尿道口有無(wú)出血、損傷，評(píng)估膀胱充盈度，了解患者的心理反應(yīng)和生命體征。（2）通知醫(yī)生：在發(fā)現(xiàn)導(dǎo)尿管脫落后，立即通知醫(yī)生，向醫(yī)生詳細(xì)匯報(bào)患者情況。（3）根據(jù)醫(yī)生建議處理：-若患者病情允許可自行排尿，無(wú)需重新置管，觀察患者排尿情況。-若需要重新置管，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則進(jìn)行置管，置管前充分潤(rùn)滑導(dǎo)尿管，選擇合適型號(hào)的導(dǎo)尿管。（4）觀察與護(hù)理：重新置管后，保持導(dǎo)尿管通暢，避免扭曲、受壓，定期更換尿袋，鼓勵(lì)患者多飲水，觀察尿液的顏色、量和性質(zhì)。（5）記錄：準(zhǔn)確記錄導(dǎo)尿管脫落時(shí)間、患者情況、處理過(guò)程及結(jié)果等。（6）健康教育：向患者及家屬講解導(dǎo)尿管的重要性及注意事項(xiàng)，避免劇烈活動(dòng)，保持會(huì)陰部清潔，如有不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。2.請(qǐng)說(shuō)明導(dǎo)尿管脫落后重新置管的流程。答：導(dǎo)尿管脫落后重新置管的流程如下：（1）評(píng)估：評(píng)估患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、膀胱充盈度、尿道口情況等，判斷是否適合重新置管。（2）準(zhǔn)備用物：準(zhǔn)備合適型號(hào)的導(dǎo)尿管、無(wú)菌手套、潤(rùn)滑油、消毒劑、尿袋等。（3）患者準(zhǔn)備：向患者及家屬解釋重新置管的目的、方法和注意事項(xiàng)，以取得患者的配合。協(xié)助患者取合適體位，一般為仰臥位，屈膝外展。（4）嚴(yán)格消毒：嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則，用消毒劑消毒尿道口及周圍皮膚。（5）潤(rùn)滑導(dǎo)尿管：將潤(rùn)滑油涂抹在導(dǎo)尿管前端。（6）插入導(dǎo)尿管：輕輕插入導(dǎo)尿管，見尿液流出后再插入適當(dāng)深度，一般男性為20-22cm，女性為4-6cm。（7）固定導(dǎo)尿管：用膠布或?qū)Ｓ霉潭ㄑb置將導(dǎo)尿管妥善固定在患者身體合適部位，固定時(shí)應(yīng)留有一定的活動(dòng)度。（8）連接尿袋：將導(dǎo)尿管與尿袋連接，確保連接緊密。（9）觀察與記錄：觀察尿液的顏色、量和性質(zhì)，記錄置管時(shí)間、導(dǎo)尿管型號(hào)等。（10）健康教育：向患者及家屬講解導(dǎo)尿管護(hù)理的注意事項(xiàng)，如保持會(huì)陰部清潔、避免導(dǎo)尿管扭曲受壓等。五、案例分析題（15分）患者，男性，65歲，因前列腺增生行導(dǎo)尿術(shù)，留置導(dǎo)尿管。在翻身時(shí)導(dǎo)尿管不慎脫落。（1）此時(shí)護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？答：護(hù)士應(yīng)采取以下措施：-立即評(píng)估患者情況，查看尿道口有無(wú)出血、損傷，觸摸患者下腹部評(píng)估膀胱充盈度，觀察患者的表情和情緒，了解其心理反應(yīng)，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征。-立即通知醫(yī)生，向醫(yī)生詳細(xì)匯報(bào)導(dǎo)尿管脫落的情況以及患者目前的評(píng)估結(jié)果。-安撫患者情緒，緩解其緊張和焦慮。（2）若醫(yī)生建議重新置管，護(hù)士在置管過(guò)程中應(yīng)注意什么？答：若醫(yī)生建議重新置管，護(hù)士在置管過(guò)程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：-嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，戴無(wú)菌手套，消毒尿道口及周圍皮膚，防止感染。-選擇合適型號(hào)的導(dǎo)尿管，一般根據(jù)患者的年齡、性別和尿道情況選擇。-充分潤(rùn)滑導(dǎo)尿管，減少對(duì)尿道的損傷。-插入導(dǎo)尿管時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免暴力操作，見尿液流出后再插入適當(dāng)深度。-置管過(guò)程中密切觀察患者的反應(yīng)，若患者出現(xiàn)疼痛、不適等情況，應(yīng)暫停操作并采取相應(yīng)措施。-置管后妥善固定導(dǎo)尿管，避免扭曲、受壓，固定時(shí)應(yīng)留有一定的活動(dòng)度。-連接尿袋時(shí)確保連接緊密，防止漏尿。（3）重新置管后，護(hù)士應(yīng)如何護(hù)理該患者？答：重新置管后，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行以下護(hù)理：-保持導(dǎo)尿管通暢，定時(shí)觀察導(dǎo)尿管是否扭曲、受壓，避免堵塞。-定期更換尿袋，一般每周更換1-2次，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則。-鼓勵(lì)患者