基孔肯雅熱防控技術(shù)指南(2025年版)測(cè)試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.基孔肯雅病毒（CHIKV）的病原學(xué)特性中，正確的是：A.屬于黃病毒科，單股負(fù)鏈RNA病毒B.對(duì)乙醚、氯仿等脂溶劑不敏感C.56℃30分鐘可被滅活D.主要通過按蚊叮咬傳播2.基孔肯雅熱的典型臨床表現(xiàn)不包括：A.突發(fā)高熱（體溫≥39℃）B.對(duì)稱性多關(guān)節(jié)劇烈疼痛（可伴腫脹）C.病程中出現(xiàn)面部水腫及蛋白尿D.部分患者出現(xiàn)皮疹（斑丘疹或麻疹樣皮疹）3.關(guān)于基孔肯雅熱的潛伏期，正確的是：A.1-3天，平均2天B.2-12天，平均3-7天C.5-15天，平均10天D.14-21天，平均18天4.基孔肯雅熱實(shí)驗(yàn)室診斷中，急性期血清（發(fā)病≤5天）最常用的檢測(cè)方法是：A.免疫熒光法檢測(cè)IgM抗體B.實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測(cè)病毒核酸C.中和試驗(yàn)檢測(cè)中和抗體D.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢測(cè)IgG抗體5.基孔肯雅熱的主要傳播媒介是：A.中華按蚊和微小按蚊B.淡色庫(kù)蚊和致倦庫(kù)蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.三帶喙庫(kù)蚊和騷擾阿蚊6.針對(duì)基孔肯雅熱病例的隔離措施，正確的是：A.無需隔離，僅需防蚊保護(hù)B.隔離至體溫恢復(fù)正常后3天C.隔離至發(fā)病后10天或病毒血癥消失D.隔離至IgM抗體轉(zhuǎn)陰7.在基孔肯雅熱暴發(fā)疫情中，媒介伊蚊密度的關(guān)鍵評(píng)估指標(biāo)是：A.布雷圖指數(shù)（BI）≥5B.誘蚊誘卵器指數(shù)（MOI）≤1C.房屋指數(shù)（HI）≤3%D.容器指數(shù)（CI）≤10%8.基孔肯雅熱疫苗目前的研發(fā)進(jìn)展是：A.已有滅活疫苗獲批上市B.重組亞單位疫苗處于Ⅲ期臨床試驗(yàn)階段C.減毒活疫苗已在高流行區(qū)大規(guī)模應(yīng)用D.尚無獲批的預(yù)防性疫苗9.對(duì)基孔肯雅熱重癥病例的高危因素，錯(cuò)誤的是：A.年齡＜1歲或＞65歲B.合并糖尿病或高血壓等基礎(chǔ)疾病C.妊娠晚期D.病程中僅表現(xiàn)為低熱及輕度關(guān)節(jié)痛10.社區(qū)環(huán)境中，針對(duì)伊蚊幼蟲的核心防控措施是：A.定期噴灑有機(jī)磷類殺蟲劑B.清除或倒置所有可能積水的容器C.投放蘇云金桿菌（BtI）制劑D.設(shè)置紫外線滅蚊燈---二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、錯(cuò)選、漏選均不得分）1.基孔肯雅病毒的宿主包括：A.人類B.非人靈長(zhǎng)類（如猴）C.鳥類D.豬2.基孔肯雅熱的流行病學(xué)特征包括：A.主要流行于熱帶、亞熱帶地區(qū)B.夏秋季高發(fā)（與伊蚊活動(dòng)季節(jié)一致）C.輸入性病例是非流行區(qū)疫情的主要來源D.人-蚊-人是主要傳播模式3.基孔肯雅熱的鑒別診斷需考慮：A.登革熱B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.寨卡病毒病D.流行性感冒4.針對(duì)基孔肯雅熱的健康教育核心信息包括：A.伊蚊叮咬是主要傳播途徑，需做好個(gè)人防蚊B.出現(xiàn)發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并報(bào)告旅行史C.家庭中無需處理小型積水，僅需殺滅成蚊D.疫苗可100%預(yù)防感染，應(yīng)優(yōu)先接種5.基孔肯雅熱暴發(fā)疫情的應(yīng)急處置措施包括：A.開展病例主動(dòng)搜索與報(bào)告B.實(shí)施媒介伊蚊密度快速監(jiān)測(cè)與評(píng)估C.對(duì)病例居住及活動(dòng)場(chǎng)所500米范圍內(nèi)進(jìn)行藥物滅蚊D.對(duì)密切接觸者進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察---三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.基孔肯雅熱患者的病毒血癥期通常持續(xù)至發(fā)病后10天以上，因此需長(zhǎng)期隔離。（）2.白紋伊蚊（花斑蚊）的活動(dòng)高峰為日出后2小時(shí)和日落前2小時(shí)，滅蚊作業(yè)應(yīng)避開此時(shí)段。（）3.基孔肯雅熱目前無特效抗病毒藥物，治療以退熱、鎮(zhèn)痛等對(duì)癥支持為主。（）4.布雷圖指數(shù)（BI）是指檢查100戶居民家中有伊蚊幼蟲或蛹的容器數(shù)，BI＞5提示存在暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。（）5.輸入性基孔肯雅熱病例無需進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，僅需在屬地疾控機(jī)構(gòu)備案。（）---四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述基孔肯雅熱的臨床分型及各型主要表現(xiàn)。2.列舉基孔肯雅熱實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的主要方法及其適用窗口期。3.說明媒介伊蚊防控的“環(huán)境治理+化學(xué)干預(yù)”綜合策略的具體內(nèi)容。4.簡(jiǎn)述基孔肯雅熱暴發(fā)疫情的響應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及對(duì)應(yīng)的處置措施。---五、案例分析題（23分）2025年7月，某沿海城市（既往無基孔肯雅熱本地病例報(bào)告）報(bào)告1例輸入性基孔肯雅熱病例?；颊邽?8歲男性，7天前從東南亞某國(guó)返回，3天前出現(xiàn)高熱（39.5℃）、雙膝關(guān)節(jié)劇痛伴腫脹，1天前就診并確診。流行病學(xué)調(diào)查顯示，患者居住在老城區(qū)某小區(qū)（人口密集，存在多處露天積水容器），發(fā)病前2天曾在小區(qū)內(nèi)活動(dòng)。問題：1.作為屬地疾控中心工作人員，需立即開展哪些應(yīng)急處置工作？（10分）2.若3天后該小區(qū)新增2例本地感染病例，應(yīng)如何調(diào)整防控策略？（8分）3.如何評(píng)估本次疫情的傳播風(fēng)險(xiǎn)？關(guān)鍵評(píng)估指標(biāo)有哪些？（5分）---參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C（解析：CHIKV為披膜病毒科甲病毒屬，單股正鏈RNA病毒；對(duì)脂溶劑敏感；56℃30分鐘滅活；主要媒介為埃及伊蚊和白紋伊蚊）2.C（解析：面部水腫及蛋白尿多見于登革熱或其他病毒性出血熱，基孔肯雅熱以關(guān)節(jié)癥狀為核心）3.B（解析：潛伏期通常2-12天，平均3-7天）4.B（解析：急性期（≤5天）病毒載量高，核酸檢測(cè)是最敏感方法；IgM抗體多在發(fā)病3-5天后出現(xiàn)）5.C（解析：埃及伊蚊和白紋伊蚊是主要傳播媒介）6.C（解析：患者病毒血癥期一般持續(xù)至發(fā)病后7天內(nèi)，部分可延長(zhǎng)至10天，需隔離至病毒血癥消失或發(fā)病后10天）7.A（解析：布雷圖指數(shù)≥5提示伊蚊密度高，存在暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)）8.D（解析：截至2025年，全球尚無獲批的基孔肯雅熱預(yù)防性疫苗）9.D（解析：低熱及輕度關(guān)節(jié)痛多為輕癥表現(xiàn)，重癥高危因素包括年齡extremes、基礎(chǔ)疾病、妊娠等）10.B（解析：清除或倒置積水容器是控制伊蚊幼蟲的核心措施，化學(xué)干預(yù)為輔助）二、多項(xiàng)選擇題1.AB（解析：CHIKV自然宿主包括人類和非人靈長(zhǎng)類，鳥類、豬無明確證據(jù)）2.ABCD（解析：均為基孔肯雅熱的流行病學(xué)特征）3.ABCD（解析：需與登革熱、寨卡病毒病等蟲媒病毒病，以及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、流感等鑒別）4.AB（解析：C錯(cuò)誤，小型積水是伊蚊主要孳生地，需重點(diǎn)清理；D錯(cuò)誤，尚無獲批疫苗）5.ABC（解析：密切接觸者無需隔離，因傳播需通過蚊蟲叮咬，非直接接觸）三、判斷題1.×（解析：病毒血癥期通常持續(xù)3-7天，多數(shù)≤10天，隔離至發(fā)病后10天或病毒血癥消失即可）2.×（解析：白紋伊蚊活動(dòng)高峰為日出后2小時(shí)和日落前2小時(shí)，此時(shí)滅蚊效果更佳）3.√（解析：目前無特效抗病毒藥物，以對(duì)癥治療為主）4.√（解析：布雷圖指數(shù)＞5提示伊蚊密度高，需加強(qiáng)防控）5.×（解析：輸入性病例需通過傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告，納入監(jiān)測(cè)）四、簡(jiǎn)答題1.臨床分型及表現(xiàn)：-典型病例：突發(fā)高熱（≥39℃），伴寒戰(zhàn)；對(duì)稱性多關(guān)節(jié)劇痛（常見于手、腕、膝、踝等小關(guān)節(jié)），可伴腫脹；皮疹（斑丘疹或麻疹樣，多見于軀干、四肢）；部分伴頭痛、肌痛、惡心等。-非典型病例：-輕型：低熱（＜39℃）、輕度關(guān)節(jié)痛，無明顯腫脹，病程短（≤5天）。-重癥：多見于嬰幼兒、老年人或基礎(chǔ)疾病患者，表現(xiàn)為腦炎（意識(shí)障礙、抽搐）、心肌炎（心律失常、心衰）、出血（消化道、牙齦出血）等，可危及生命。-慢性關(guān)節(jié)病型：急性癥狀消退后，關(guān)節(jié)痛持續(xù)＞3個(gè)月，可伴關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限。2.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法及窗口期：-核酸檢測(cè)（RT-PCR/實(shí)時(shí)熒光PCR）：適用于急性期（發(fā)病≤7天），可檢測(cè)血清、血漿或全血中的病毒RNA，敏感性高，是早期診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。-抗原檢測(cè)（快速檢測(cè)試劑）：發(fā)病≤5天，檢測(cè)病毒E1或E2蛋白，操作簡(jiǎn)便但敏感性低于核酸檢測(cè)。-血清學(xué)檢測(cè)：-IgM抗體：發(fā)病3-5天后出現(xiàn)，持續(xù)2-3個(gè)月，可用ELISA或免疫熒光法檢測(cè)，需排除登革熱等其他蟲媒病毒交叉反應(yīng)。-IgG抗體：發(fā)病7-14天后出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)年，用于回顧性診斷或流行病學(xué)調(diào)查，需急性期和恢復(fù)期雙份血清（間隔14天）滴度4倍以上升高。-病毒分離：取急性期血清接種Vero細(xì)胞或C6/36細(xì)胞，分離陽性可確診，但操作復(fù)雜、耗時(shí)（需5-7天），主要用于科研。3.“環(huán)境治理+化學(xué)干預(yù)”綜合策略：-環(huán)境治理（核心措施）：-清除孳生地：翻盆倒罐，清除家庭、社區(qū)內(nèi)所有閑置積水容器（如花盆托盤、廢棄輪胎、水桶）；堵塞樹洞、竹筒等自然積水；對(duì)無法清除的積水（如景觀水池），投放生物滅幼劑（如蘇云金桿菌H-14、球形芽孢桿菌）或養(yǎng)魚（如食蚊魚）。-改善環(huán)境：修復(fù)社區(qū)排水系統(tǒng)，避免積水；加強(qiáng)垃圾管理，減少露天堆放。-化學(xué)干預(yù)（輔助措施）：-幼蟲控制：對(duì)無法清除的積水，使用昆蟲生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑（如吡丙醚）或有機(jī)磷類（如雙硫磷）滅幼劑，每2-4周重復(fù)一次。-成蚊控制：在暴發(fā)期或伊蚊密度高時(shí)，使用擬除蟲菊酯類藥物（如氯氰菊酯、溴氰菊酯）進(jìn)行空間噴霧（超低容量噴霧或熱煙霧），重點(diǎn)處理病例居住及活動(dòng)場(chǎng)所周圍500米范圍，作業(yè)時(shí)間選擇伊蚊活動(dòng)高峰（日出后2小時(shí)、日落前2小時(shí)）。4.暴發(fā)疫情響應(yīng)分級(jí)及處置：-Ⅰ級(jí)響應(yīng)（重大疫情）：7天內(nèi)同一社區(qū)（村）報(bào)告≥10例本地病例，或出現(xiàn)重癥/死亡病例。處置：?jiǎn)?dòng)應(yīng)急指揮機(jī)制；開展全員健康篩查；實(shí)施全面媒介消殺（每日1次空間噴霧，連續(xù)3天）；封閉病例聚集區(qū)域，限制人群流動(dòng)；通過媒體發(fā)布預(yù)警信息。-Ⅱ級(jí)響應(yīng)（較大疫情）：7天內(nèi)同一社區(qū)（村）報(bào)告3-9例本地病例。處置：成立專項(xiàng)工作組；開展主動(dòng)病例搜索（入戶排查+發(fā)熱門診監(jiān)測(cè)）；對(duì)病例家庭及周邊300米范圍進(jìn)行強(qiáng)化滅蚊（每日1次，連續(xù)2天）；組織社區(qū)動(dòng)員，集中清理孳生地。-Ⅲ級(jí)響應(yīng)（一般疫情）：7天內(nèi)同一社區(qū)（村）報(bào)告1-2例本地病例。處置：加強(qiáng)病例監(jiān)測(cè)報(bào)告；對(duì)病例居住及活動(dòng)場(chǎng)所周邊200米范圍進(jìn)行滅蚊（1次空間噴霧）；開展社區(qū)健康教育，發(fā)放防蚊用品（蚊帳、驅(qū)蚊液）。五、案例分析題1.立即開展的應(yīng)急處置工作：-病例管理：確認(rèn)病例診斷，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)防蚊隔離（病房安裝紗窗、蚊帳，患者使用驅(qū)蚊劑）；追蹤病例密切接觸者（共同居住者、同乘交通工具人員），但無需隔離（因傳播需經(jīng)蚊蟲叮咬）。-流行病學(xué)調(diào)查：詳細(xì)追溯患者歸國(guó)后活動(dòng)軌跡（精確到小時(shí)），確定暴露地點(diǎn)（如小區(qū)、超市、公交站）；繪制傳播鏈圖，排查可能的蚊媒孳生熱點(diǎn)。-媒介防控：-快速評(píng)估：對(duì)患者居住小區(qū)及周邊500米范圍開展布雷圖指數(shù)（BI）、誘蚊誘卵器指數(shù)（MOI）監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)檢查積水容器、下水道等。-緊急滅蚊：對(duì)小區(qū)內(nèi)病例活動(dòng)區(qū)域（如住所、樓道、綠化帶）進(jìn)行空間噴霧（擬除蟲菊酯類藥物），同時(shí)對(duì)小型積水投放滅幼劑（如吡丙醚）。-健康宣教：通過社區(qū)公告、微信群、入戶宣傳等方式，告知居民防蚊措施（穿長(zhǎng)袖衣褲、使用驅(qū)蚊液、清理家中積水）；提醒出現(xiàn)發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛癥狀及時(shí)就醫(yī)并報(bào)告旅行史。-監(jiān)測(cè)預(yù)警：加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診監(jiān)測(cè)，要求醫(yī)生詢問近期旅行史；啟動(dòng)媒介密度每日監(jiān)測(cè)，直至連續(xù)3天BI＜5。2.新增2例本地病例后的策略調(diào)整：-升級(jí)響應(yīng)級(jí)別：從Ⅲ級(jí)響應(yīng)調(diào)整為Ⅱ級(jí)響應(yīng)（3例本地病例），成立專項(xiàng)工作組，明確各部門職責(zé)（疾控、社區(qū)、城管、衛(wèi)生監(jiān)督）。-擴(kuò)大病例搜索：對(duì)小區(qū)全體居民開展主動(dòng)篩查（測(cè)量體溫、詢問癥狀），對(duì)近期有發(fā)熱史者采集血樣檢測(cè)CHIKV核酸/IgM抗體。-強(qiáng)化媒介防控：將滅蚊范圍擴(kuò)大至小區(qū)周邊1公里，增加空間噴霧頻次（每日1次，連續(xù)3天）；組織社區(qū)“翻盆倒罐”行動(dòng)，聯(lián)合城管清理公共區(qū)域積水（如綠化帶垃圾、廢棄容器）。-加強(qiáng)信息溝通：向市衛(wèi)健委報(bào)告疫情進(jìn)展，請(qǐng)求上級(jí)專家支持；通過新聞發(fā)布會(huì)向公眾通報(bào)疫情，避免恐慌。3.傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及關(guān)鍵指標(biāo)：-風(fēng)