第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁基礎(chǔ)護理17章題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護士在協(xié)助患者翻身時，為預(yù)防壓瘡，應(yīng)優(yōu)先選擇哪個體位？

A.仰臥位

B.側(cè)臥位

C.俯臥位

D.半臥位

2.靜脈輸液時，若患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴疼痛、發(fā)熱，最可能的原因是？

A.靜脈炎

B.氣胸

C.血栓形成

D.過敏反應(yīng)

3.下列哪種情況下應(yīng)立即停止輸血并報告醫(yī)生？

A.輸血后患者體溫略升高

B.輸血速度減慢

C.患者出現(xiàn)皮膚潮紅、蕁麻疹

D.輸液器濾網(wǎng)堵塞

4.患者長期臥床，護士應(yīng)重點觀察哪個部位是否出現(xiàn)壓瘡？

A.肩部

B.腰部

C.膝關(guān)節(jié)

D.足跟

5.測量脈搏時發(fā)現(xiàn)脈搏短絀，護士應(yīng)如何記錄？

A.脈搏數(shù)/分鐘

B.心率/脈搏率

C.脈搏數(shù)（絀脈）

D.心律不齊

6.鼻飼管插入過程中，患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，應(yīng)立即采取什么措施？

A.繼續(xù)插入

B.暫停插入，抽吸胃液

C.將管退出至?xí)挷吭僦匦虏迦?/p>

D.給予吸氧

7.患者需要長期臥床，預(yù)防壓瘡的最有效方法是？

A.定時翻身

B.使用氣墊床

C.保持皮膚清潔干燥

D.以上都是

8.口腔護理時，下列哪項操作是錯誤的？

A.用生理鹽水漱口

B.用棉簽清潔牙齦

C.用牙刷徹底清潔牙齒

D.用開口器協(xié)助張口

9.患者因疼痛無法入睡，護士應(yīng)優(yōu)先采取哪種措施？

A.給予止痛藥

B.調(diào)整病室環(huán)境

C.進行心理疏導(dǎo)

D.以上都是

10.護理昏迷患者時，最重要的注意事項是？

A.保持呼吸道通暢

B.定時更換體位

C.準(zhǔn)確記錄出入量

D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

11.壓瘡的預(yù)防措施包括哪些？

A.定時翻身

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用減壓用具

D.按時給予營養(yǎng)支持

E.避免局部受壓

12.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因有？

A.輸液速度過快

B.輸入污染液體

C.靜脈導(dǎo)管堵塞

D.患者過敏

E.環(huán)境溫度過高

13.患者長期臥床，護士應(yīng)重點觀察哪些部位是否出現(xiàn)壓瘡？

A.骶尾部

B.肩部

C.膝關(guān)節(jié)

D.足跟

E.腰部

14.鼻飼飲食時，需要注意哪些事項？

A.食物溫度應(yīng)38-40℃

B.每次喂食量不宜過多

C.喂食后應(yīng)直立30分鐘

D.每日鼻飼次數(shù)不宜超過4次

E.鼻飼管應(yīng)定期更換

15.口腔護理的目的是？

A.保持口腔衛(wèi)生

B.預(yù)防感染

C.促進食欲

D.觀察口腔黏膜變化

E.緩解疼痛

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.護士在協(xié)助患者翻身時，應(yīng)避免拖拽動作，以防皮膚損傷。

17.靜脈輸液時，若患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，應(yīng)立即停止輸液并報告醫(yī)生。

18.輸血前需核對患者血型及交叉配血結(jié)果。

19.患者長期臥床，壓瘡好發(fā)部位包括肩部、骶尾部、足跟等。

20.測量脈搏時發(fā)現(xiàn)脈搏短絀，應(yīng)立即報告醫(yī)生并記錄脈搏數(shù)。

21.鼻飼管插入過程中，若患者出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)立即停止插入并抽吸胃液。

22.口腔護理時，應(yīng)使用生理鹽水或清水清潔患者口腔。

23.患者因疼痛無法入睡，護士應(yīng)優(yōu)先給予止痛藥。

24.護理昏迷患者時，最重要的是保持呼吸道通暢。

25.壓瘡的預(yù)防措施包括定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓用具等。

四、填空題（共10分，每空1分）

26.護士在協(xié)助患者翻身時，應(yīng)遵循______原則，以減少皮膚損傷。

27.靜脈輸液時，若患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴疼痛、發(fā)熱，屬于______反應(yīng)。

28.輸血前需核對患者______及交叉配血結(jié)果。

29.患者長期臥床，壓瘡好發(fā)部位包括______、骶尾部、足跟等。

30.測量脈搏時發(fā)現(xiàn)脈搏短絀，應(yīng)記錄為______（絀脈）。

五、簡答題（共25分）

31.簡述壓瘡的預(yù)防措施。（5分）

32.靜脈輸液時，若患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)如何處理？（5分）

33.護理昏迷患者時，應(yīng)注意哪些事項？（5分）

34.簡述鼻飼飲食的操作要點。（10分）

六、案例分析題（共20分）

某患者因腦出血長期臥床，護士發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚出現(xiàn)紅腫、破潰，伴有輕微疼痛。請分析：

（1）該患者可能出現(xiàn)了什么問題？（5分）

（2）護士應(yīng)采取哪些措施預(yù)防壓瘡進一步加重？（5分）

（3）如何指導(dǎo)家屬進行居家護理以預(yù)防壓瘡？（10分）

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.B

解析：側(cè)臥位可減輕局部受壓，預(yù)防壓瘡，優(yōu)于仰臥位（易受壓）、俯臥位（胸腹部受壓）或半臥位（頸肩部受壓）。

2.A

解析：沿靜脈走向的條索狀紅線伴疼痛、發(fā)熱，是靜脈炎的典型表現(xiàn)，其他選項均不符合該癥狀特征。

3.C

解析：輸血后患者出現(xiàn)皮膚潮紅、蕁麻疹，可能是過敏反應(yīng)，需立即停止輸血并報告醫(yī)生；其他選項均為正?；蜉p微不良反應(yīng)。

4.D

解析：足跟部位脂肪薄、肌肉少，受壓易損傷，長期臥床患者需重點觀察。

5.C

解析：脈搏短絀指心率大于脈率，需記錄為“脈搏數(shù)（絀脈）”，以區(qū)別于正常脈搏。

6.C

解析：嗆咳、呼吸困難提示氣管進入，應(yīng)立即將管退出至?xí)挷吭僦匦虏迦?，避免誤入氣管。

7.D

解析：定時翻身、使用減壓用具、保持皮膚清潔干燥均為預(yù)防壓瘡的有效措施，需綜合應(yīng)用。

8.C

解析：長期臥床患者牙齒磨損嚴(yán)重，不宜使用牙刷徹底清潔，以免損傷牙齦。

9.D

解析：疼痛管理需綜合措施，包括藥物、環(huán)境調(diào)整和心理疏導(dǎo)。

10.A

解析：昏迷患者易發(fā)生窒息，保持呼吸道通暢是最重要的護理措施。

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

11.A,B,C,D,E

解析：壓瘡預(yù)防需綜合措施，包括定時翻身、保持皮膚清潔、使用減壓用具、營養(yǎng)支持及避免局部受壓。

12.B,E

解析：發(fā)熱反應(yīng)由輸入污染液體或環(huán)境溫度過高引起，輸液速度過快、患者過敏屬于其他不良反應(yīng)。

13.A,C,D,E

解析：骶尾部、肩部、膝關(guān)節(jié)、足跟、腰部均為壓瘡好發(fā)部位，需重點觀察。

14.A,B,C,E

解析：鼻飼飲食需注意食物溫度、喂食量、直立時間及管路更換，每日鼻飼次數(shù)限制因人而異。

15.A,B,C,D,E

解析：口腔護理可保持衛(wèi)生、預(yù)防感染、促進食欲、觀察黏膜變化及緩解疼痛。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.√

17.√

18.√

19.√

20.√

21.√

22.√

23.×

解析：疼痛管理需綜合措施，不應(yīng)僅依賴止痛藥。

24.√

25.√

四、填空題（共10分，每空1分）

26.減壓

27.靜脈炎

28.血型

29.肩部

30.脈搏數(shù)

五、簡答題（共25分）

31.壓瘡的預(yù)防措施包括：

①定時翻身，避免局部受壓；

②保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激；

③使用減壓用具，如氣墊床；

④按時給予營養(yǎng)支持，增強皮膚抵抗力；

⑤避免局部受壓，如使用減壓墊。

32.靜脈輸液時，若患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)：

①立即停止輸液并報告醫(yī)生；

②給予物理降溫，如溫水擦浴；

③遵醫(yī)囑使用退熱藥物；

④密切監(jiān)測體溫及癥狀變化；

⑤檢查輸液裝置是否污染。

33.護理昏迷患者時，應(yīng)注意：

①保持呼吸道通暢，防止窒息；

②定時翻身，預(yù)防壓瘡；

③保持皮膚清潔干燥；

④觀察生命體征及病情變化；

⑤預(yù)防并發(fā)癥，如肺部感染、壓瘡等。

34.鼻飼飲食的操作要點：

①插入鼻飼管時，囑患者深呼吸，避免嗆咳；

②食物溫度應(yīng)38-40℃，避免過冷或過熱；

③每次喂食量不宜過多，如20-30ml；

④喂食后應(yīng)直立30分鐘，防止反流；

⑤每日鼻飼次數(shù)不宜超過4次，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整；

⑥定期更換鼻飼管，一般每7天更換一次；

⑦觀察患者反應(yīng)，如出現(xiàn)惡心、嘔吐等，應(yīng)暫停鼻飼并報告醫(yī)生。

六、案例分析題（共20分）

（1）該患者可能出現(xiàn)了壓瘡（Ⅱ期或Ⅲ期）。

解析：骶尾部皮膚紅腫、破潰伴疼痛，符合壓瘡的臨床表現(xiàn)。

（2）護士應(yīng)采取的措施包括：

①每小時翻身一次，避免局部受壓；

②使用減壓用具，如氣墊床；

③保持皮膚