第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理適應能力測試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護士在接待新入院患者時，首先應進行的工作是（______）。

（A）測量生命體征

（B）介紹病房環(huán)境

（C）核對患者信息

（D）執(zhí)行醫(yī)囑

2.患者因疼痛無法入睡，護士采取以下措施，其中最優(yōu)先的是（______）。

（A）給予止痛藥

（B）調(diào)整睡姿

（C）播放輕音樂

（D）通知家屬陪伴

3.護士發(fā)現(xiàn)患者靜脈輸液速度過快，應立即采取的措施是（______）。

（A）通知醫(yī)生

（B）減慢輸液泵速度

（C）抬高輸液瓶位置

（D）觀察患者反應

4.護理記錄中，以下哪項內(nèi)容屬于客觀信息？（______）

（A）患者自述“頭痛劇烈”

（B）患者面色蒼白

（C）患者情緒低落

（D）患者希望盡快出院

5.患者處于昏迷狀態(tài)，護士進行口腔護理時需特別注意（______）。

（A）使用漱口水

（B）清潔舌苔

（C）協(xié)助患者吐痰

（D）檢查口腔黏膜

6.護士為患者進行氧氣吸入時，氧流量通常設置為多少？（______）

（A）1-2L/min

（B）3-4L/min

（C）5-6L/min

（D）8-10L/min

7.患者因高熱出現(xiàn)譫妄，護士應采取的首要措施是（______）。

（A）物理降溫

（B）聯(lián)系家屬

（C）報告醫(yī)生

（D）保持環(huán)境安靜

8.護士指導患者進行深呼吸訓練時，以下說法錯誤的是（______）。

（A）吸氣時腹部鼓起

（B）呼氣時腹部內(nèi)收

（C）呼吸頻率控制在10-12次/分鐘

（D）用力屏氣5秒

9.護士發(fā)現(xiàn)患者跌倒，首先應做的是（______）。

（A）立即扶起患者

（B）檢查患者傷情

（C）呼叫其他醫(yī)護人員

（D）安撫患者情緒

10.靜脈注射時，護士選擇血管的首要標準是（______）。

（A）粗直

（B）顏色鮮紅

（C）彈性好

（D）距神經(jīng)近

11.患者因焦慮出現(xiàn)心悸，護士可采取的措施包括（______）。

（A）指導放松訓練

（B）給予鎮(zhèn)靜藥物

（C）減少信息干擾

（D）以上都是

12.護士為患者更換尿袋時，以下操作錯誤的是（______）。

（A）消毒會陰部

（B）翻轉(zhuǎn)尿袋防止污染

（C）用無菌紗布包裹尿袋

（D）記錄更換時間

13.護士發(fā)現(xiàn)患者體溫單上有異常數(shù)值，應（______）。

（A）自行修改

（B）用紅筆劃線修改

（C）注明原因并簽名

（D）聯(lián)系檢驗科復查

14.患者術(shù)后出現(xiàn)引流管阻塞，護士應首先（______）。

（A）拔除引流管

（B）擠壓引流管

（C）調(diào)整體位

（D）通知醫(yī)生

15.護士與患者溝通時，以下做法不妥的是（______）。

（A）保持眼神接觸

（B）使用專業(yè)術(shù)語

（C）耐心傾聽

（D）適當沉默

16.患者需長期臥床，護士預防壓瘡的重點措施是（______）。

（A）保持皮膚清潔干燥

（B）定時翻身

（C）使用減壓床墊

（D）以上都是

17.護士發(fā)現(xiàn)患者遵醫(yī)囑用藥后出現(xiàn)不良反應，應立即（______）。

（A）停止用藥

（B）記錄并報告醫(yī)生

（C）安慰患者

（D）調(diào)整用藥劑量

18.護士進行無菌操作時，手部消毒應持續(xù)多少時間？（______）

（A）10秒

（B）20秒

（C）30秒

（D）40秒

19.患者因進食困難需要鼻飼，護士插管深度通常為（______）。

（A）10-15cm

（B）15-20cm

（C）25-30cm

（D）30-35cm

20.護士發(fā)現(xiàn)患者跌倒風險高，應采取的措施包括（______）。

（A）移除周圍障礙物

（B）使用防跌倒警示

（C）加強巡視

（D）以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護士評估患者疼痛程度時，可參考的指標包括（______）。

（A）表情

（B）呼吸頻率

（C）血壓變化

（D）用藥史

22.患者發(fā)生感染性休克時，護士應采取的措施有（______）。

（A）快速補液

（B）升高中心靜脈壓

（C）使用升壓藥物

（D）密切監(jiān)測生命體征

23.護士進行靜脈輸液時，需評估的內(nèi)容包括（______）。

（A）血管條件

（B）藥物配伍

（C）患者過敏史

（D）輸液速度

24.患者因長期臥床出現(xiàn)下肢靜脈血栓風險，護士可采取的預防措施有（______）。

（A）指導踝泵運動

（B）穿戴彈力襪

（C）抬高下肢

（D）避免久坐

25.護士進行口腔護理時，需準備的用物包括（______）。

（A）漱口水

（B）棉簽

（C）彎盤

（D）紗布

26.護士指導患者出院后注意事項時，需強調(diào)的內(nèi)容有（______）。

（A）用藥依從性

（B）復診時間

（C）飲食調(diào)整

（D）緊急情況處理

27.患者發(fā)生過敏反應時，護士應立即采取的措施包括（______）。

（A）停用過敏藥物

（B）給予腎上腺素

（C）保持呼吸道通暢

（D）記錄反應情況

28.護士進行皮膚護理時，需注意的事項有（______）。

（A）觀察皮膚完整性

（B）避免使用刺激性用品

（C）保持皮膚干燥

（D）定期翻身

29.患者因焦慮情緒影響睡眠，護士可采取的措施有（______）。

（A）提供安靜環(huán)境

（B）指導放松訓練

（C）減少夜間巡視

（D）給予安眠藥物

30.護士發(fā)現(xiàn)患者病情突然變化時，應（______）。

（A）立即評估病情

（B）通知醫(yī)生

（C）執(zhí)行搶救流程

（D）記錄變化情況

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)藥物劑量明顯錯誤應立即糾正。（______）

32.患者自述癥狀與客觀檢查結(jié)果不符時，護士應懷疑患者是否配合治療。（______）

33.護士進行無菌操作時，口罩應遮蓋口鼻及下巴。（______）

34.患者鼻飼時，應每次夾閉胃管出口防止空氣進入。（______）

35.護士記錄患者病情變化時，應使用主觀術(shù)語描述。（______）

36.護士發(fā)現(xiàn)患者跌倒時，應立即報告值班醫(yī)生。（______）

37.患者長期臥床時，護士應每天檢查受壓部位皮膚。（______）

38.護士進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)溶液不澄清應立即使用。（______）

39.護士與患者溝通時，應避免使用反問句。（______）

40.患者出院后，護士無需再進行健康指導。（______）

四、填空題（共10分，每空1分）

41.護士進行疼痛評估時，常用______量表。（________）

42.護士發(fā)現(xiàn)患者病情危急時，應首先______。（________）

43.靜脈輸液時，護士應根據(jù)患者情況選擇合適的______。（________）

44.護士進行口腔護理時，應使用______消毒吸引器。（________）

45.護士預防壓瘡時，應定時______患者體位。（________）

46.護士發(fā)現(xiàn)患者用藥錯誤時，應立即______并報告醫(yī)生。（________）

47.護士進行無菌操作時，手部消毒應使用______消毒劑。（________）

48.護士指導患者深呼吸訓練時，應強調(diào)______呼吸。（________）

49.護士評估患者跌倒風險時，需考慮______因素。（________）

50.護士與患者溝通時，應保持______的語氣。（________）

五、簡答題（共25分）

51.簡述護士評估患者疼痛程度的方法。（5分）

_________

52.護士如何預防長期臥床患者發(fā)生壓瘡？（5分）

_________

53.患者因焦慮情緒影響睡眠，護士可采取哪些措施？（5分）

_________

54.護士發(fā)現(xiàn)患者病情突然變化時，應如何處理？（5分）

_________

55.簡述護士進行靜脈輸液時需評估的內(nèi)容。（5分）

_________

六、案例分析題（共20分）

56.案例背景：患者張某，65歲，因腦梗死后長期臥床，護士發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚出現(xiàn)紅腫、破潰。

問題：

（1）分析患者壓瘡形成的原因。（5分）

_________

（2）護士應采取哪些措施預防壓瘡進一步發(fā)展？（5分）

_________

（3）護士如何指導家屬進行皮膚護理？（5分）

_________

（4）總結(jié)該案例的護理要點。（5分）

_________

一、單選題

1.C

解析：護士接待新入院患者時，首先應核對患者信息，確?；颊呱矸轀蚀_，這是保障醫(yī)療安全的首要步驟。A選項錯誤，測量生命體征應在核對信息后進行；B選項錯誤，介紹病房環(huán)境可在核對信息后進行；D選項錯誤，執(zhí)行醫(yī)囑需基于醫(yī)囑內(nèi)容，而非首要工作。

2.A

解析：患者因疼痛無法入睡，最優(yōu)先的措施是給予止痛藥，以緩解疼痛癥狀，從而改善睡眠。B、C選項可作為輔助措施，但效果不如止痛藥直接；D選項錯誤，家屬陪伴可提供情感支持，但不能直接解決疼痛問題。

3.B

解析：護士發(fā)現(xiàn)患者靜脈輸液速度過快，應立即減慢輸液泵速度，以避免患者出現(xiàn)循環(huán)負荷過重等不良反應。A選項錯誤，應先采取行動而非僅通知醫(yī)生；C選項錯誤，抬高輸液瓶位置無法減慢速度；D選項錯誤，觀察反應應在調(diào)整速度后進行。

4.B

解析：護理記錄中，客觀信息是指可通過觀察、測量等手段獲得的數(shù)據(jù)，如患者面色蒼白。A、C、D選項均為主觀信息，即患者自述或護士推斷的內(nèi)容。

5.D

解析：患者處于昏迷狀態(tài)時，口腔護理需特別注意檢查口腔黏膜，以發(fā)現(xiàn)潰瘍、出血等異常情況，避免延誤治療。A、B、C選項是常規(guī)護理內(nèi)容，但不是昏迷患者的重點。

6.A

解析：患者進行氧氣吸入時，氧流量通常設置為1-2L/min，以避免氧中毒。B、C選項的氧流量過高，可能增加氧中毒風險；D選項適用于嚴重缺氧患者。

7.C

解析：患者因高熱出現(xiàn)譫妄，護士應立即報告醫(yī)生，以便及時處理病情變化。A選項錯誤，物理降溫應在醫(yī)生指導下進行；B選項錯誤，需優(yōu)先處理病情；D選項錯誤，保持安靜可輔助治療，但不是首要措施。

8.D

解析：護士指導患者進行深呼吸訓練時，應避免用力屏氣，以免增加胸腔壓力。A、B、C選項是正確的深呼吸方法；D選項錯誤，屏氣可導致呼吸肌疲勞。

9.B

解析：護士發(fā)現(xiàn)患者跌倒時，首先應檢查患者傷情，評估是否存在骨折、出血等嚴重損傷。A選項錯誤，應先檢查傷情而非立即扶起；C選項錯誤，需先評估傷情再呼叫他人；D選項錯誤，安撫情緒應在檢查傷情后進行。

10.A

解析：護士選擇靜脈輸液血管時，首要標準是血管粗直，以保證穿刺成功和輸液通暢。B、C選項是重要參考，但不是首要標準；D選項錯誤，應避免選擇距神經(jīng)近的血管。

11.D

解析：患者因焦慮出現(xiàn)心悸，護士可采取多種措施，包括放松訓練、鎮(zhèn)靜藥物、減少信息干擾等。A、B、C選項均有效，故D選項正確。

12.A

解析：護士為患者更換尿袋時，應使用無菌操作，但不需要自行修改體溫單。B、C、D選項是正確的操作步驟。

13.C

解析：護士發(fā)現(xiàn)患者體溫單上有異常數(shù)值，應注明原因并簽名，以便追溯。A選項錯誤，護士無權(quán)自行修改；B選項錯誤，應使用規(guī)定方法記錄；D選項錯誤，無需聯(lián)系檢驗科。

14.B

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)引流管阻塞，護士應首先擠壓引流管，以恢復引流。A選項錯誤，應先嘗試非侵入性措施；C選項錯誤，調(diào)整體位可能無效；D選項錯誤，需先嘗試處理。

15.B

解析：護士與患者溝通時，應使用通俗易懂的語言，避免使用專業(yè)術(shù)語，以免患者理解困難。A、C、D選項是良好的溝通方式。

16.D

解析：患者長期臥床時，預防壓瘡需綜合多種措施，包括保持皮膚清潔干燥、定時翻身、使用減壓床墊等。A、B、C選項均重要，故D選項正確。

17.B

解析：護士發(fā)現(xiàn)患者遵醫(yī)囑用藥后出現(xiàn)不良反應，應立即記錄并報告醫(yī)生，以便及時處理。A選項錯誤，應先報告醫(yī)生；C選項錯誤，安慰情緒應在處理病情后進行；D選項錯誤，需先報告醫(yī)生決定是否調(diào)整劑量。

18.B

解析：護士進行無菌操作時，手部消毒應持續(xù)20秒，以確保消毒效果。A、C、D選項的消毒時間過長或過短。

19.C

解析：護士為患者進行鼻飼時，插管深度通常為25-30cm，以到達胃部。A、B、D選項的插管深度不正確。

20.D

解析：患者跌倒風險高時，護士應綜合多種措施，包括移除障礙物、使用警示、加強巡視等。A、B、C選項均有效，故D選項正確。

二、多選題

21.ABC

解析：護士評估患者疼痛程度時，可參考表情、呼吸頻率、血壓變化等客觀指標，以及用藥史等主觀信息。D選項錯誤，用藥史不屬于疼痛評估指標。

22.ACD

解析：患者發(fā)生感染性休克時，護士應快速補液、密切監(jiān)測生命體征、使用升壓藥物等。B選項錯誤，應避免升高中心靜脈壓。

23.ABCD

解析：護士進行靜脈輸液時，需評估血管條件、藥物配伍、患者過敏史、輸液速度等，以確保輸液安全有效。

24.ABCD

解析：預防下肢靜脈血栓需綜合措施，包括踝泵運動、穿戴彈力襪、抬高下肢、避免久坐等。

25.ABCD

解析：護士進行口腔護理時，需準備漱口水、棉簽、彎盤、紗布等用物。

26.ABCD

解析：患者出院后，護士需強調(diào)用藥依從性、復診時間、飲食調(diào)整、緊急情況處理等。

27.ABCD

解析：患者發(fā)生過敏反應時，應立即停用藥物、給予腎上腺素、保持呼吸道通暢、記錄情況。

28.ABCD

解析：護士進行皮膚護理時，需觀察皮膚完整性、避免刺激性用品、保持干燥、定期翻身。

29.ABC

解析：患者因焦慮影響睡眠時，護士可提供安靜環(huán)境、指導放松訓練、減少夜間巡視等。D選項錯誤，應避免隨意使用安眠藥物。

30.ABCD

解析：患者病情突然變化時，護士應立即評估、通知醫(yī)生、執(zhí)行搶救流程、記錄情況。

三、判斷題

31.√

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)藥物劑量明顯錯誤應立即糾正，以避免患者用藥風險。

32.√

解析：患者自述癥狀與客觀檢查結(jié)果不符時，護士應懷疑患者是否配合治療，以便進一步溝通。

33.√

解析：護士進行無菌操作時，口罩應遮蓋口鼻及下巴，以防止污染。

34.√

解析：患者鼻飼時，應每次夾閉胃管出口，防止空氣進入導致腹脹。

35.×

解析：護士記錄患者病情變化時，應使用客觀術(shù)語描述，如“患者面色蒼白”“體溫38.5℃”。

36.√

解析：護士發(fā)現(xiàn)患者跌倒時，應立即報告值班醫(yī)生，以便及時處理。

37.√

解析：患者長期臥床時，護士應每天檢查受壓部位皮膚，預防壓瘡。

38.×

解析：護士發(fā)現(xiàn)溶液不澄清時，應停止使用并報告，以免患者誤用。

39.√

解析：護士與患者溝通時，應避免使用反問句，以免引起誤解。

40.×

解析：患者出院后，護士仍需進行健康指導，以鞏固治療效果。

四、填空題

41.數(shù)字

42.評估病情

43.靜脈

44.無菌

45.更換

46.停止

47.醫(yī)用酒精

48.腹式

49.年齡

50.親切

五、簡答題

51.答：

①使用疼痛評估量表（如數(shù)字評分法、面部表情評分法）；

②觀察患者表情、行為變化；

③了解患者主觀感受；

④結(jié)合用藥史、病情