2025年骨科手術(shù)技能模擬考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種骨折愈合方式是最理想的？（）A.一期愈合B.二期愈合C.痂下愈合D.纖維性愈合2.骨筋膜室綜合征最常見于哪種骨折？（）A.肱骨髁上骨折B.尺橈骨骨折C.股骨頸骨折D.脛腓骨骨折3.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）。A.感染B.脫位C.深靜脈血栓形成D.假體松動(dòng)4.以下哪種骨折需要切開復(fù)位內(nèi)固定？（）A.鎖骨骨折B.肱骨外科頸骨折C.橈骨遠(yuǎn)端骨折D.股骨干骨折5.骨折愈合過程中，血腫機(jī)化演進(jìn)期一般需要（）。A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4～5周6.骨腫瘤的好發(fā)部位是（）。A.骨干B.干骺端C.骨骺D.關(guān)節(jié)面7.以下哪種檢查對診斷骨腫瘤最有價(jià)值？（）A.X線B.CTC.MRID.病理檢查8.腰椎間盤突出癥的主要癥狀是（）。A.腰痛B.下肢放射痛C.馬尾神經(jīng)受壓癥狀D.以上都是9.頸椎病最常見的類型是（）。A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.椎動(dòng)脈型D.交感神經(jīng)型10.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的典型表現(xiàn)是（）。A.膝關(guān)節(jié)疼痛B.彈響和交鎖C.股四頭肌萎縮D.以上都是二、多項(xiàng)選擇題1.骨折的急救處理原則包括（）。A.搶救休克B.包扎傷口C.妥善固定D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)2.以下哪些是影響骨折愈合的因素？（）A.年齡B.健康狀況C.骨折類型D.治療方法3.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)證包括（）。A.嚴(yán)重的關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)功能障礙C.關(guān)節(jié)畸形D.保守治療無效4.腰椎間盤突出癥的治療方法包括（）。A.臥床休息B.牽引C.理療D.手術(shù)治療5.頸椎病的預(yù)防措施包括（）。A.保持良好的姿勢B.加強(qiáng)頸部鍛煉C.避免頸部外傷D.定期體檢三、填空題1.骨折的特有體征包括畸形、_____、骨擦音或骨擦感。2.骨筋膜室綜合征的“5P”征包括疼痛、蒼白、感覺異常、_____、無脈。3.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循個(gè)體化、循序漸進(jìn)、_____的原則。4.腰椎間盤突出癥的病理分型包括膨隆型、_____、脫垂游離型、Schmorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型。5.頸椎病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，主要分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、_____和混合型。四、判斷題（√/×）1.骨折愈合的過程分為血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。（）2.骨筋膜室綜合征是由于骨筋膜室內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致肌肉和神經(jīng)缺血、壞死的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。（）3.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期應(yīng)避免髖關(guān)節(jié)過度屈曲、內(nèi)收和內(nèi)旋。（）4.骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)包括解剖復(fù)位和功能復(fù)位。（）5.骨腫瘤的治療原則是以手術(shù)為主的綜合治療。（）6.腰椎間盤突出癥患者直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。（）7.頸椎病患者頸椎X線檢查可發(fā)現(xiàn)頸椎生理曲度變直、椎間隙狹窄、骨質(zhì)增生等改變。（）8.膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者麥?zhǔn)险麝栃浴＃ǎ?.骨折患者早期進(jìn)行功能鍛煉的目的是促進(jìn)消腫、防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。（）10.骨腫瘤患者的疼痛通常在夜間加重。（）五、簡答題1.簡述骨折的愈合標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析題患者，男性，45歲，因“腰部疼痛伴右下肢放射痛3個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，休息后可緩解，勞累后加重。同時(shí)伴有右下肢放射痛，疼痛從臀部沿大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射至足背，咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛加重。無下肢麻木、無力等癥狀。既往體健，無腰部外傷史。體格檢查：神志清楚，生命體征平穩(wěn)。腰椎生理曲度存在，L4～L5棘突間及右側(cè)椎旁壓痛明顯，向右下肢放射。右側(cè)直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，右側(cè)足背伸肌力較左側(cè)減弱，右側(cè)小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退，右側(cè)膝腱反射及跟腱反射正常。輔助檢查：腰椎X線片示L4～L5椎間隙變窄；腰椎CT示L4～L5椎間盤向右后方突出，壓迫右側(cè)神經(jīng)根。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：一期愈合是骨折愈合的理想方式，其特點(diǎn)是骨折端直接愈合，無明顯外骨痂形成。2.答案：D解析：骨筋膜室綜合征好發(fā)于前臂掌側(cè)和小腿，多由創(chuàng)傷骨折后血腫和組織水腫引起骨筋膜室內(nèi)內(nèi)容物體積增加，或外包扎過緊、局部壓迫使骨筋膜室容積減小而導(dǎo)致室內(nèi)壓力增高所致。3.答案：C解析：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見的并發(fā)癥包括感染、脫位、深靜脈血栓形成、假體松動(dòng)等，其中深靜脈血栓形成最為常見。4.答案：D解析：切開復(fù)位內(nèi)固定適用于手法復(fù)位失敗、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、骨折端有軟組織嵌入、合并血管神經(jīng)損傷等情況。股骨干骨折多采用切開復(fù)位內(nèi)固定治療。5.答案：B解析：骨折愈合過程中，血腫機(jī)化演進(jìn)期一般需要2～3周，原始骨痂形成期需要4～8周，骨痂改造塑形期需要8～12周。6.答案：B解析：骨腫瘤好發(fā)于干骺端，此處生長活躍，容易發(fā)生腫瘤。7.答案：D解析：病理檢查是診斷骨腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確腫瘤的性質(zhì)、類型和分級。8.答案：D解析：腰椎間盤突出癥的主要癥狀包括腰痛、下肢放射痛、馬尾神經(jīng)受壓癥狀等。9.答案：A解析：頸椎病最常見的類型是神經(jīng)根型，約占頸椎病的60%～70%。10.答案：D解析：膝關(guān)節(jié)半月板損傷的典型表現(xiàn)包括膝關(guān)節(jié)疼痛、彈響和交鎖、股四頭肌萎縮等。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：骨折的急救處理原則包括搶救休克、包扎傷口、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)等。2.答案：ABCD解析：影響骨折愈合的因素包括年齡、健康狀況、骨折類型、治療方法等。3.答案：ABCD解析：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)證包括嚴(yán)重的關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙、關(guān)節(jié)畸形、保守治療無效等。4.答案：ABCD解析：腰椎間盤突出癥的治療方法包括臥床休息、牽引、理療、手術(shù)治療等。5.答案：ABCD解析：頸椎病的預(yù)防措施包括保持良好的姿勢、加強(qiáng)頸部鍛煉、避免頸部外傷、定期體檢等。三、填空題（答案）1.答案：反?；顒?dòng)解析：骨折的特有體征包括畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。2.答案：麻痹解析：骨筋膜室綜合征的“5P”征包括疼痛、蒼白、感覺異常、麻痹、無脈。3.答案：全面鍛煉解析：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循個(gè)體化、循序漸進(jìn)、全面鍛煉的原則。4.答案：突出型解析：腰椎間盤突出癥的病理分型包括膨隆型、突出型、脫垂游離型、Schmorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型。5.答案：交感神經(jīng)型解析：頸椎病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，主要分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型和混合型。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：骨折愈合的過程分為血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。2.答案：√解析：骨筋膜室綜合征是由于骨筋膜室內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致肌肉和神經(jīng)缺血、壞死的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。3.答案：√解析：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期應(yīng)避免髖關(guān)節(jié)過度屈曲、內(nèi)收和內(nèi)旋，以免發(fā)生脫位。4.答案：√解析：骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)包括解剖復(fù)位和功能復(fù)位，解剖復(fù)位是指骨折端通過復(fù)位恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系，功能復(fù)位是指骨折端雖未恢復(fù)至正常的解剖關(guān)系，但在骨折愈合后對肢體功能無明顯影響。5.答案：√解析：骨腫瘤的治療原則是以手術(shù)為主的綜合治療，包括手術(shù)、化療、放療等。6.答案：√解析：腰椎間盤突出癥患者直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，這是由于神經(jīng)根受壓所致。7.答案：√解析：頸椎病患者頸椎X線檢查可發(fā)現(xiàn)頸椎生理曲度變直、椎間隙狹窄、骨質(zhì)增生等改變。8.答案：√解析：膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者麥?zhǔn)险麝栃?，這是檢查半月板損傷的常用方法。9.答案：√解析：骨折患者早期進(jìn)行功能鍛煉的目的是促進(jìn)消腫、防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。10.答案：√解析：骨腫瘤患者的疼痛通常在夜間加重，這是骨腫瘤的特點(diǎn)之一。五、簡答題（答案）1.答：骨折的愈合標(biāo)準(zhǔn)包括：①局部無壓痛及縱向叩擊痛；②局部無異?；顒?dòng)；③X線片顯示骨折