2025年產(chǎn)科緊急情況處理技能評估答案及解析一、單項(xiàng)選題1.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙2.羊水栓塞的主要病理生理改變不包括（）A.肺動脈高壓B.過敏性休克C.彌散性血管內(nèi)凝血D.急性腎衰竭3.對于子癇前期重度患者，首選的解痙藥物是（）A.硫酸鎂B.地西泮C.冬眠合劑D.硝普鈉4.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)不包括（）A.胎心率異常B.胎動減少C.羊水胎糞污染D.胎兒頭皮血pH值升高5.臀位分娩時(shí)，正確的處理是（）A.陰道口見胎足撥露，即行臀牽引術(shù)B.宮口開全，臍帶脫垂，立即剖宮產(chǎn)C.宮縮時(shí)見胎糞流出，考慮為胎兒窘迫D.第一產(chǎn)程應(yīng)加強(qiáng)宮縮，促進(jìn)胎臀下降6.胎膜早破的孕婦，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.半臥位D.頭低足高位7.前置胎盤的主要臨床表現(xiàn)是（）A.妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血B.腹痛、陰道流血C.陰道流血，伴有子宮收縮D.貧血程度與陰道流血量不成正比8.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小動脈痙攣B.底蛻膜出血C.水鈉潴留D.胎盤絨毛退行性變9.產(chǎn)褥感染最常見的病原體是（）A.需氧菌B.厭氧菌C.支原體D.衣原體10.初產(chǎn)婦，26歲。妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，血壓110/70mmHg，骨盆正常，預(yù)測胎兒體重2700g，枕左前位，胎心率正常。肛查宮口開大3cm，S=0。正確的處理措施是（）A.剖宮產(chǎn)B.靜脈滴注縮宮素C.繼續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展D.人工破膜二、多項(xiàng)選題1.產(chǎn)后出血的處理原則包括（）A.針對病因迅速止血B.補(bǔ)充血容量C.糾正休克D.防治感染2.羊水栓塞的搶救措施包括（）A.抗過敏B.糾正呼吸循環(huán)衰竭C.防治DICD.預(yù)防腎衰竭3.子癇前期的并發(fā)癥有（）A.腦出血B.腎衰竭C.胎盤早剝D.產(chǎn)后出血4.胎兒窘迫的處理方法有（）A.左側(cè)臥位B.吸氧C.糾正酸中毒D.盡快終止妊娠5.臀位剖宮產(chǎn)的指征有（）A.骨盆狹窄B.胎兒體重大于3500gC.足先露D.高齡初產(chǎn)6.胎膜早破的并發(fā)癥有（）A.早產(chǎn)B.臍帶脫垂C.感染D.胎兒窘迫三、填空題1.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過_____ml。2.羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)可分為_____、_____、_____三個(gè)階段。3.子癇前期的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣，導(dǎo)致_____、_____、_____等重要器官缺血缺氧。4.胎兒窘迫的主要表現(xiàn)為胎心率異常、胎動減少或消失、羊水胎糞污染、胎兒頭皮血pH值_____。5.臀位分娩時(shí)，應(yīng)根據(jù)_____、_____、_____等情況決定分娩方式。6.胎膜早破的診斷主要依據(jù)_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力，因此，只要加強(qiáng)子宮收縮，就能有效控制產(chǎn)后出血。（）2.羊水栓塞一旦發(fā)生，病情兇險(xiǎn)，死亡率高，因此，預(yù)防羊水栓塞的發(fā)生至關(guān)重要。（）3.子癇前期患者，一旦出現(xiàn)頭痛、眼花等癥狀，應(yīng)立即終止妊娠。（）4.胎兒窘迫時(shí)，胎兒頭皮血pH值越低，說明胎兒缺氧越嚴(yán)重。（）5.臀位分娩時(shí)，只要胎兒頭部能順利娩出，一般不會發(fā)生新生兒窒息。（）6.胎膜早破超過24小時(shí)，應(yīng)常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染。（）五、簡答題1.簡述產(chǎn)后出血的病因。六、案例分析患者，女，28歲，初產(chǎn)婦。妊娠38周，因“頭痛、頭暈1周，加重伴視物模糊2天”入院。患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛、頭暈，未予重視。2天前頭痛、頭暈加重，伴視物模糊，遂來我院就診。查體：血壓160/110mmHg，水腫（++）。產(chǎn)科檢查：宮高32cm，腹圍94cm，胎位LOA，胎心率140次/分，無宮縮。輔助檢查：尿蛋白（+++）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的處理原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)70%～80%。2.答案：D解析：羊水栓塞主要病理生理改變?yōu)榉蝿用}高壓、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血等，急性腎衰竭不是主要的。3.答案：A解析：硫酸鎂是子癇前期重度患者首選的解痙藥物，能緩解血管痙攣。4.答案：D解析：胎兒窘迫時(shí)胎兒頭皮血pH值應(yīng)降低，而不是升高。5.答案：C解析：臀位分娩時(shí)宮縮時(shí)見胎糞流出，多考慮胎兒窘迫。陰道口見胎足撥露，宮口未開全不能行臀牽引術(shù)；宮口開全臍帶脫垂，若胎兒存活應(yīng)立即陰道助產(chǎn)；第一產(chǎn)程應(yīng)避免過度宮縮。6.答案：D解析：胎膜早破孕婦采取頭低足高位，可防止臍帶脫垂。7.答案：A解析：前置胎盤主要表現(xiàn)為妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。8.答案：A解析：妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化是全身小動脈痙攣。9.答案：B解析：產(chǎn)褥感染以厭氧菌感染多見。10.答案：C解析：該產(chǎn)婦目前產(chǎn)程進(jìn)展順利，各項(xiàng)指標(biāo)正常，可繼續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血處理原則為針對病因迅速止血、補(bǔ)充血容量、糾正休克及防治感染。2.答案：ABCD解析：羊水栓塞搶救措施包括抗過敏、糾正呼吸循環(huán)衰竭、防治DIC、預(yù)防腎衰竭等。3.答案：ABCD解析：子癇前期并發(fā)癥有腦出血、腎衰竭、胎盤早剝、產(chǎn)后出血等。4.答案：ABCD解析：胎兒窘迫處理方法有左側(cè)臥位、吸氧、糾正酸中毒、盡快終止妊娠等。5.答案：ABCD解析：臀位剖宮產(chǎn)指征包括骨盆狹窄、胎兒體重大于3500g、足先露、高齡初產(chǎn)等。6.答案：ABCD解析：胎膜早破并發(fā)癥有早產(chǎn)、臍帶脫垂、感染、胎兒窘迫等。三、填空題（答案）1.答案：500解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500ml。2.答案：休克期、出血期、腎衰竭期解析：羊水栓塞典型臨床表現(xiàn)分休克期、出血期、腎衰竭期。3.答案：心、肝、腎解析：子癇前期全身小動脈痙攣導(dǎo)致心、肝、腎等重要器官缺血缺氧。4.答案：降低解析：胎兒窘迫時(shí)胎兒頭皮血pH值降低。5.答案：胎兒大小、骨盆情況、有無合并癥解析：臀位分娩方式根據(jù)胎兒大小、骨盆情況、有無合并癥等決定。6.答案：孕婦突感較多液體自陰道流出、窺器檢查見液體自宮頸口流出、陰道液pH值≥6.5解析：胎膜早破診斷依據(jù)包括孕婦突感較多液體自陰道流出、窺器檢查見液體自宮頸口流出、陰道液pH值≥6.5等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：產(chǎn)后出血原因多，子宮收縮乏力是主要原因，但還有其他原因，不能僅靠加強(qiáng)子宮收縮控制。2.答案：√解析：羊水栓塞病情兇險(xiǎn)，死亡率高，預(yù)防很重要。3.答案：×解析：子癇前期患者出現(xiàn)頭痛、眼花等癥狀，需綜合評估病情決定是否終止妊娠。4.答案：√解析：胎兒頭皮血pH值越低，胎兒缺氧越嚴(yán)重。5.答案：×解析：臀位分娩時(shí)即使頭部順利娩出，也可能發(fā)生新生兒窒息等情況。6.答案：√解析：胎膜早破超過24小時(shí)，應(yīng)常