2025年檢驗醫(yī)學(xué)實驗室操作技能答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種標(biāo)本最適合用于細(xì)菌培養(yǎng)（）A.血液B.尿液C.糞便D.痰液2.顯微鏡下觀察到的革蘭陽性菌的顏色是（）A.紅色B.紫色C.藍(lán)色D.綠色3.血糖測定的常用方法是（）A.葡萄糖氧化酶法B.己糖激酶法C.鄰甲苯胺法D.福林-吳憲法4.下列哪種物質(zhì)可作為心肌損傷的特異性標(biāo)志物（）A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.乳酸脫氫酶（LDH）C.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）5.尿液中出現(xiàn)白細(xì)胞管型，提示可能患有（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎盂腎炎D.膀胱炎6.血清總蛋白測定的常用方法是（）A.雙縮脲法B.溴甲酚綠法C.凱氏定氮法D.比濁法7.下列哪種疾病可導(dǎo)致血小板減少（）A.再生障礙性貧血B.原發(fā)性血小板增多癥C.慢性粒細(xì)胞白血病D.真性紅細(xì)胞增多癥8.用于檢測乙型肝炎病毒表面抗原的常用方法是（）A.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）B.放射免疫分析（RIA）C.免疫熒光法（IFA）D.化學(xué)發(fā)光免疫分析（CLIA）9.下列哪種物質(zhì)可作為腎功能損害的早期指標(biāo)（）A.血肌酐B.血尿素氮C.內(nèi)生肌酐清除率D.尿微量白蛋白10.糞便隱血試驗陽性，提示可能患有（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.結(jié)腸癌D.以上都有可能二、多項選擇題1.下列哪些屬于臨床檢驗的范疇（）A.血液檢驗B.尿液檢驗C.糞便檢驗D.體液檢驗2.影響檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的因素有（）A.標(biāo)本采集B.標(biāo)本運(yùn)輸C.檢驗方法D.儀器設(shè)備3.下列哪些是革蘭陰性菌（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.淋病奈瑟菌4.血糖升高可見于（）A.糖尿病B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥D.胰島細(xì)胞瘤5.下列哪些疾病可導(dǎo)致白細(xì)胞增多（）A.急性感染B.嚴(yán)重創(chuàng)傷C.白血病D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡6.尿液中出現(xiàn)紅細(xì)胞管型，提示可能患有（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.急性腎盂腎炎D.腎移植排斥反應(yīng)7.血清總膽紅素升高可見于（）A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.先天性非溶血性黃疸8.下列哪些是腫瘤標(biāo)志物（）A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.前列腺特異抗原（PSA）D.糖類抗原125（CA125）三、填空題1.臨床檢驗的主要任務(wù)是運(yùn)用_____、_____、_____等技術(shù)手段，對患者的血液、尿液、糞便等標(biāo)本進(jìn)行檢測，為臨床診斷、治療和預(yù)防提供依據(jù)。2.常用的標(biāo)本采集方法有_____、_____、_____等。3.革蘭染色的步驟包括_____、_____、_____、_____。4.血糖的正常參考范圍是_____mmol/L。5.白細(xì)胞分類計數(shù)中，中性粒細(xì)胞的正常參考范圍是_____%。6.尿液的一般性狀檢查包括_____、_____、_____、_____等。7.血清總蛋白的正常參考范圍是_____g/L。8.腫瘤標(biāo)志物是指在腫瘤發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細(xì)胞本身合成、釋放，或由機(jī)體對腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的一類物質(zhì)，可用于腫瘤的_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有的檢驗項目都需要空腹采血。（）2.革蘭陽性菌和革蘭陰性菌的細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)不同，因此對某些抗生素的敏感性也不同。（）3.血糖測定的結(jié)果不受飲食的影響。（）4.白細(xì)胞增多一定意味著身體存在感染。（）5.尿液中出現(xiàn)蛋白質(zhì)一定是腎臟疾病引起的。（）6.血清總膽紅素升高一定是黃疸。（）7.腫瘤標(biāo)志物的檢測結(jié)果可以作為腫瘤診斷的唯一依據(jù)。（）8.檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性只與檢驗人員的技術(shù)水平有關(guān)。（）五、簡答題1.簡述臨床檢驗標(biāo)本采集的注意事項。六、案例分析患者，男性，45歲，因“反復(fù)上腹部疼痛1年，加重1周”入院。患者1年來反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，呈隱痛，無放射痛，伴反酸、噯氣，無惡心、嘔吐，無黑便。1周前上腹部疼痛加重，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽診無異常。腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC10.5×10?/L，N0.75，L0.20，Hb120g/L，PLT200×10?/L。大便潛血試驗陽性。胃鏡檢查：胃竇部黏膜充血、水腫，可見一大小約1.5cm×1.0cm的潰瘍，邊緣整齊，底部覆有白苔，周圍黏膜呈放射狀皺襞。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.A解析：血液是最適合用于細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)本，因為血液中含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，有利于細(xì)菌的生長繁殖。2.B解析：革蘭陽性菌細(xì)胞壁較厚，肽聚糖含量高，經(jīng)革蘭染色后呈紫色。3.A解析：葡萄糖氧化酶法是血糖測定的常用方法，具有特異性高、準(zhǔn)確性好等優(yōu)點。4.A解析：肌酸激酶同工酶（CK-MB）是心肌損傷的特異性標(biāo)志物，在急性心肌梗死發(fā)生后4~6小時開始升高，18~24小時達(dá)到峰值，3~4天恢復(fù)正常。5.C解析：白細(xì)胞管型是診斷腎盂腎炎的重要依據(jù)之一，提示腎臟有化膿性炎癥。6.A解析：雙縮脲法是血清總蛋白測定的常用方法，具有操作簡單、重復(fù)性好等優(yōu)點。7.A解析：再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭性疾病，可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，包括血小板減少。8.A解析：酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）是檢測乙型肝炎病毒表面抗原的常用方法，具有靈敏度高、特異性強(qiáng)等優(yōu)點。9.D解析：尿微量白蛋白是腎功能損害的早期指標(biāo)，可在血肌酐、血尿素氮等指標(biāo)升高之前出現(xiàn)異常。10.D解析：糞便隱血試驗陽性提示消化道出血，胃潰瘍、十二指腸潰瘍、結(jié)腸癌等疾病都可能導(dǎo)致消化道出血。二、多項選擇題（答案）1.ABCD解析：臨床檢驗的范疇包括血液檢驗、尿液檢驗、糞便檢驗、體液檢驗等。2.ABCD解析：影響檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的因素包括標(biāo)本采集、標(biāo)本運(yùn)輸、檢驗方法、儀器設(shè)備、檢驗人員等。3.AD解析：大腸桿菌和淋病奈瑟菌是革蘭陰性菌，金黃色葡萄球菌和肺炎鏈球菌是革蘭陽性菌。4.ABC解析：糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥等疾病都可導(dǎo)致血糖升高，胰島細(xì)胞瘤可導(dǎo)致血糖降低。5.ABC解析：急性感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷、白血病等疾病都可導(dǎo)致白細(xì)胞增多，系統(tǒng)性紅斑狼瘡可導(dǎo)致白細(xì)胞減少。6.ABD解析：紅細(xì)胞管型提示腎小球疾病，如急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎移植排斥反應(yīng)等，急性腎盂腎炎一般不會出現(xiàn)紅細(xì)胞管型。7.ABCD解析：溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、膽汁淤積性黃疸、先天性非溶血性黃疸等疾病都可導(dǎo)致血清總膽紅素升高。8.ABCD解析：甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、前列腺特異抗原（PSA）、糖類抗原125（CA125）等都是常見的腫瘤標(biāo)志物。三、填空題（答案）1.物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)解析：臨床檢驗的主要任務(wù)是運(yùn)用物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)等技術(shù)手段，對患者的血液、尿液、糞便等標(biāo)本進(jìn)行檢測，為臨床診斷、治療和預(yù)防提供依據(jù)。2.靜脈采血、毛細(xì)血管采血、動脈采血解析：常用的標(biāo)本采集方法有靜脈采血、毛細(xì)血管采血、動脈采血等。3.初染、媒染、脫色、復(fù)染解析：革蘭染色的步驟包括初染、媒染、脫色、復(fù)染。4.3.9~6.1解析：血糖的正常參考范圍是3.9~6.1mmol/L。5.50~70解析：白細(xì)胞分類計數(shù)中，中性粒細(xì)胞的正常參考范圍是50%~70%。6.尿量、顏色、透明度、氣味解析：尿液的一般性狀檢查包括尿量、顏色、透明度、氣味等。7.60~80解析：血清總蛋白的正常參考范圍是60~80g/L。8.診斷、監(jiān)測、療效評估解析：腫瘤標(biāo)志物可用于腫瘤的診斷、監(jiān)測、療效評估等。四、判斷題（答案）1.×解析：不是所有的檢驗項目都需要空腹采血，如血常規(guī)、血沉等項目可以隨時采血。2.√解析：革蘭陽性菌和革蘭陰性菌的細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)不同，因此對某些抗生素的敏感性也不同。3.×解析：血糖測定的結(jié)果受飲食的影響，一般需要空腹采血。4.×解析：白細(xì)胞增多不一定意味著身體存在感染，還可能與其他因素有關(guān)，如劇烈運(yùn)動、情緒激動等。5.×解析：尿液中出現(xiàn)蛋白質(zhì)不一定是腎臟疾病引起的，還可能與其他因素有關(guān)，如發(fā)熱、劇烈運(yùn)動等。6.×解析：血清總膽紅素升高不一定是黃疸，還可能與其他因素有關(guān)，如飲酒、服用某些藥物等。7.×解析：腫瘤標(biāo)志物的檢測結(jié)果不能作為腫瘤診斷的唯一依據(jù)，還需要結(jié)合臨床癥狀、體征、影像學(xué)檢查等進(jìn)行綜合判斷。8.×解析：檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性不僅與檢驗人員的技術(shù)水平有關(guān)，還與標(biāo)本采集、標(biāo)本運(yùn)輸、檢驗方法、儀器設(shè)備等因素有關(guān)。五、簡答題（答案）1.答：臨床檢驗標(biāo)本采集的注意事項包括：（1）采集時間：不同的檢驗項目對采集時間有不同的要求，如空腹采血、餐后采血、定時采血等。（2）采集部位：根據(jù)檢驗項目的不同，選擇合適的采集部位，如靜脈采血、毛細(xì)血管采血、動脈采血等。（3）采集方法：嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行標(biāo)本采集，避免標(biāo)本溶血、污染等。（4）標(biāo)本量：采集足夠的標(biāo)本量，以保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。（5）標(biāo)本保存和運(yùn)輸：采集