2025年耳鼻喉科過敏性鼻炎診療方法考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種細(xì)胞在過敏性鼻炎的發(fā)病機(jī)制中起關(guān)鍵作用（）A.中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞2.過敏性鼻炎最主要的癥狀是（）A.鼻塞B.流涕C.鼻癢D.打噴嚏3.診斷過敏性鼻炎的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)B.血清特異性IgE檢測C.鼻內(nèi)鏡檢查D.臨床表現(xiàn)4.治療過敏性鼻炎的首選藥物是（）A.抗組胺藥B.糖皮質(zhì)激素C.減充血?jiǎng)〥.白三烯調(diào)節(jié)劑5.以下哪種藥物可用于過敏性鼻炎的預(yù)防（）A.孟魯司特鈉B.氯雷他定C.布地奈德鼻噴霧劑D.色甘酸鈉6.過敏性鼻炎患者的飲食應(yīng)注意（）A.避免食用辛辣刺激性食物B.多吃富含維生素C的食物C.避免食用過敏原D.以上都是7.過敏性鼻炎患者的日常生活中應(yīng)注意（）A.保持室內(nèi)清潔B.避免接觸過敏原C.加強(qiáng)體育鍛煉D.以上都是8.以下哪種疾病與過敏性鼻炎有關(guān)（）A.支氣管哮喘B.鼻竇炎C.中耳炎D.以上都是9.過敏性鼻炎的發(fā)病與以下哪種因素?zé)o關(guān)（）A.遺傳因素B.環(huán)境因素C.飲食因素D.免疫因素10.以下哪種檢查可用于評估過敏性鼻炎的嚴(yán)重程度（）A.鼻阻力測定B.嗅覺功能檢查C.鼻腔分泌物涂片檢查D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.過敏性鼻炎的發(fā)病機(jī)制包括（）A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B.炎癥反應(yīng)C.神經(jīng)調(diào)節(jié)異常D.免疫失衡2.以下哪些是過敏性鼻炎的常見過敏原（）A.花粉B.塵螨C.動(dòng)物毛發(fā)D.真菌3.過敏性鼻炎的治療原則包括（）A.避免接觸過敏原B.藥物治療C.免疫治療D.健康教育4.以下哪些藥物可用于過敏性鼻炎的治療（）A.抗組胺藥B.糖皮質(zhì)激素C.減充血?jiǎng)〥.肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑5.過敏性鼻炎的并發(fā)癥包括（）A.鼻竇炎B.中耳炎C.鼻息肉D.支氣管哮喘三、填空題1.過敏性鼻炎是一種由_____介導(dǎo)的鼻黏膜慢性炎癥性疾病。2.過敏性鼻炎的主要癥狀包括鼻癢、_____、_____和鼻塞。3.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)是將少量高度純化的_____滴于患者前臂，再用點(diǎn)刺針輕輕刺入皮膚表層。4.血清特異性IgE檢測是通過檢測患者血清中針對特定過敏原的_____水平來診斷過敏性鼻炎。5.免疫治療是通過給予患者逐漸增加劑量的_____，使患者的免疫系統(tǒng)對過敏原產(chǎn)生耐受，從而減輕或消除過敏癥狀。四、判斷題（√/×）1.過敏性鼻炎是一種可以根治的疾病。（）2.所有過敏性鼻炎患者都需要進(jìn)行免疫治療。（）3.糖皮質(zhì)激素是治療過敏性鼻炎的一線藥物。（）4.減充血?jiǎng)┛梢蚤L期使用。（）5.過敏性鼻炎患者的飲食對病情沒有影響。（）6.過敏性鼻炎患者可以通過加強(qiáng)體育鍛煉來提高免疫力。（）7.過敏性鼻炎患者的鼻腔分泌物中通常含有大量的嗜酸性粒細(xì)胞。（）8.鼻內(nèi)鏡檢查可以明確過敏性鼻炎的診斷。（）9.過敏性鼻炎患者的癥狀在季節(jié)交替時(shí)可能會(huì)加重。（）10.過敏性鼻炎患者可以使用生理鹽水沖洗鼻腔來緩解癥狀。（）五、簡答題1.簡述過敏性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男，25歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕、打噴嚏、鼻癢2年，加重1周”就診?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞、流涕、打噴嚏、鼻癢，癥狀呈季節(jié)性發(fā)作，春季和秋季癥狀較重，每次發(fā)作持續(xù)約1個(gè)月。1周前患者再次出現(xiàn)上述癥狀，伴有眼癢、流淚，自行服用“感冒藥”后癥狀無明顯緩解?；颊呒韧羞^敏性哮喘病史5年，平時(shí)規(guī)律使用吸入性糖皮質(zhì)激素治療。否認(rèn)藥物過敏史。體格檢查：雙側(cè)鼻腔黏膜蒼白、水腫，下鼻甲腫大，鼻腔內(nèi)可見大量清水樣分泌物。雙側(cè)眼結(jié)膜充血。輔助檢查：皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)：塵螨（+++），花粉（++）。血清特異性IgE檢測：塵螨特異性IgE（+++），花粉特異性IgE（++）。問題1：請給出該患者的初步診斷。問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：嗜酸性粒細(xì)胞在過敏性鼻炎發(fā)病中起關(guān)鍵作用，其釋放多種炎癥介質(zhì)。2.答案：C解析：鼻癢是過敏性鼻炎最具特征性癥狀，其他癥狀也常見但鼻癢更突出。3.答案：B解析：血清特異性IgE檢測是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，能明確過敏原。4.答案：B解析：糖皮質(zhì)激素抗炎作用強(qiáng)，是治療首選藥物。5.答案：D解析：色甘酸鈉可穩(wěn)定肥大細(xì)胞，用于預(yù)防。6.答案：D解析：避免辛辣、多吃維C食物、避免過敏原都對病情控制有幫助。7.答案：D解析：保持室內(nèi)清潔、避免接觸過敏原、加強(qiáng)鍛煉都利于病情。8.答案：D解析：過敏性鼻炎與支氣管哮喘、鼻竇炎、中耳炎都有關(guān)。9.答案：C解析：發(fā)病與遺傳、環(huán)境、免疫因素有關(guān)，飲食因素影響相對較小。10.答案：D解析：鼻阻力測定、嗅覺功能檢查、鼻腔分泌物涂片檢查都可評估嚴(yán)重程度。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：過敏性鼻炎發(fā)病機(jī)制涉及Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、免疫失衡。2.答案：ABCD解析：花粉、塵螨、動(dòng)物毛發(fā)、真菌都是常見過敏原。3.答案：ABCD解析：治療原則包括避免接觸過敏原、藥物治療、免疫治療、健康教育。4.答案：ABCD解析：抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、減充血?jiǎng)?、肥大?xì)胞穩(wěn)定劑都可用于治療。5.答案：ABCD解析：鼻竇炎、中耳炎、鼻息肉、支氣管哮喘都是過敏性鼻炎并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：免疫球蛋白E（IgE）解析：過敏性鼻炎由IgE介導(dǎo)。2.答案：流涕、打噴嚏解析：這是過敏性鼻炎主要癥狀。3.答案：過敏原解析：皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)用過敏原進(jìn)行。4.答案：IgE解析：血清特異性IgE檢測測的是IgE水平。5.答案：過敏原提取物解析：免疫治療用過敏原提取物。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：過敏性鼻炎難以根治。2.答案：×解析：不是所有患者都需免疫治療。3.答案：√解析：糖皮質(zhì)激素是一線藥物。4.答案：×解析：減充血?jiǎng)┎荒荛L期用。5.答案：×解析：飲食對病情有一定影響。6.答案：√解析：加強(qiáng)鍛煉可提高免疫力。7.答案：√解析：鼻腔分泌物中常有大量嗜酸性粒細(xì)胞。8.答案：×解析：鼻內(nèi)鏡檢查輔助診斷，不能確診。9.答案：√解析：季節(jié)交替時(shí)癥狀可能加重。10.答案：√解析：生理鹽水沖洗鼻腔可緩解癥狀。五、簡答題（答案）1.答：過敏性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①具有鼻癢、噴嚏、流涕和鼻塞等癥狀，可伴有眼癢、結(jié)膜充血等眼部癥狀；②癥狀發(fā)作每周≥4天，持續(xù)≥4周；③鼻腔檢查