2025年風(fēng)濕免疫疾病診療規(guī)范性考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種疾病不屬于風(fēng)濕免疫病（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.冠心病D.干燥綜合征2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是（）A.近端指間關(guān)節(jié)B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.髖關(guān)節(jié)3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的皮膚表現(xiàn)是（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.口腔潰瘍D.脫發(fā)4.干燥綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.口干B.眼干C.關(guān)節(jié)疼痛D.發(fā)熱5.痛風(fēng)的首發(fā)癥狀通常是（）A.急性關(guān)節(jié)炎B.慢性關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)石D.腎臟病變6.以下哪種藥物不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（）A.甲氨蝶呤B.來氟米特C.布洛芬D.柳氮磺胺吡啶7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者治療的首選藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.非甾體抗炎藥D.抗瘧藥8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵，一般持續(xù)時(shí)間超過（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)9.痛風(fēng)患者的飲食應(yīng)避免食用（）A.蔬菜B.水果C.海鮮D.牛奶10.干燥綜合征患者的特異性抗體是（）A.抗核抗體B.抗SSA抗體C.抗雙鏈DNA抗體D.類風(fēng)濕因子二、多項(xiàng)選擇題1.風(fēng)濕免疫疾病的共同特點(diǎn)包括（）A.多系統(tǒng)損害B.自身免疫反應(yīng)C.慢性病程D.遺傳傾向2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及的系統(tǒng)有（）A.皮膚黏膜B.腎臟C.血液系統(tǒng)D.神經(jīng)系統(tǒng)4.干燥綜合征的診斷依據(jù)包括（）A.口干、眼干等癥狀B.血清學(xué)檢查C.腮腺造影D.唇腺活檢5.痛風(fēng)的治療原則包括（）A.控制急性發(fā)作B.預(yù)防復(fù)發(fā)C.降低血尿酸水平D.保護(hù)腎功能三、填空題1.風(fēng)濕免疫疾病的診斷主要依靠_____、_____、_____等。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)是_____、_____、_____。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療藥物包括_____、_____、_____等。4.干燥綜合征患者可出現(xiàn)_____、_____等眼部表現(xiàn)。5.痛風(fēng)患者的血尿酸水平一般高于_____μmol/L。四、判斷題（√/×）1.風(fēng)濕免疫疾病都是自身免疫性疾病。（）2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛多為對(duì)稱性。（）3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗核抗體一定陽性。（）4.干燥綜合征患者的口干癥狀可以通過多喝水緩解。（）5.痛風(fēng)患者只要關(guān)節(jié)不痛了就可以不用治療了。（）6.非甾體抗炎藥可以長(zhǎng)期大量使用。（）7.糖皮質(zhì)激素是治療風(fēng)濕免疫疾病的特效藥物，沒有副作用。（）8.免疫抑制劑可以單獨(dú)用于治療風(fēng)濕免疫疾病。（）9.風(fēng)濕免疫疾病患者的飲食沒有特殊要求。（）10.風(fēng)濕免疫疾病患者可以正常工作和生活。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則。六、案例分析患者，女性，30歲，因“反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛1年，加重伴發(fā)熱1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，呈對(duì)稱性，伴有晨僵，持續(xù)時(shí)間約1小時(shí)，未予重視及治療。1周前上述關(guān)節(jié)疼痛加重，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，無畏寒、寒戰(zhàn)，無皮疹、口腔潰瘍等。查體：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動(dòng)受限，雙腕關(guān)節(jié)輕度腫脹、壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb110g/L，WBC8.0×10?/L，N0.70，L0.30，PLT200×10?/L；血沉：50mm/h；C反應(yīng)蛋白：20mg/L；類風(fēng)濕因子：陽性；抗環(huán)瓜氨酸肽抗體：陽性。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：冠心病不屬于風(fēng)濕免疫病，其他選項(xiàng)均為風(fēng)濕免疫病。2.答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及近端指間關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱性。3.答案：A解析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的皮膚表現(xiàn)。4.答案：D解析：干燥綜合征主要表現(xiàn)為口干、眼干、關(guān)節(jié)疼痛等，發(fā)熱不是主要表現(xiàn)。5.答案：A解析：痛風(fēng)的首發(fā)癥狀通常是急性關(guān)節(jié)炎，多在夜間發(fā)作。6.答案：C解析：布洛芬屬于非甾體抗炎藥，不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥。7.答案：A解析：糖皮質(zhì)激素是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者治療的首選藥物。8.答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵一般持續(xù)時(shí)間超過1小時(shí)。9.答案：C解析：痛風(fēng)患者應(yīng)避免食用海鮮等高嘌呤食物。10.答案：B解析：抗SSA抗體是干燥綜合征患者的特異性抗體。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：風(fēng)濕免疫疾病多有自身免疫反應(yīng)、多系統(tǒng)損害、慢性病程及遺傳傾向等特點(diǎn)。2.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)表現(xiàn)有疼痛、腫脹、畸形、功能障礙等。3.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及皮膚黏膜、腎臟、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等多系統(tǒng)。4.答案：ABCD解析：干燥綜合征診斷依據(jù)包括癥狀、血清學(xué)檢查、腮腺造影、唇腺活檢等。5.答案：ABCD解析：痛風(fēng)治療原則為控制急性發(fā)作、預(yù)防復(fù)發(fā)、降低血尿酸水平、保護(hù)腎功能等。三、填空題（答案）1.答案：臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查解析：風(fēng)濕免疫病診斷依靠多方面，這三項(xiàng)較為重要。2.答案：控制癥狀、延緩病情進(jìn)展、改善生活質(zhì)量解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療以此為目標(biāo)。3.答案：糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗瘧藥等解析：這些是系統(tǒng)性紅斑狼瘡常用治療藥物。4.答案：眼干澀、異物感解析：干燥綜合征眼部常出現(xiàn)這些表現(xiàn)。5.答案：420解析：痛風(fēng)患者血尿酸水平一般高于此值。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：風(fēng)濕免疫疾病不全是自身免疫性疾病。2.答案：√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛多為對(duì)稱性。3.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗核抗體不一定陽性。4.答案：×解析：干燥綜合征口干癥狀喝水不能緩解。5.答案：×解析：痛風(fēng)患者關(guān)節(jié)不痛也需治療。6.答案：×解析：非甾體抗炎藥不能長(zhǎng)期大量使用。7.答案：×解析：糖皮質(zhì)激素有副作用。8.答案：×解析：免疫抑制劑一般不單獨(dú)用于風(fēng)濕免疫病治療。9.答案：×解析：風(fēng)濕免疫疾病患者飲食有一定要求。10.答案：√解析：病情控制良好可正常工作生活。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍晨僵持續(xù)至少1小時(shí)；②至少同時(shí)有3個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫或積液；③腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)區(qū)中，至少1個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)腫脹；④對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎；⑤有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；⑥血清類風(fēng)濕因子陽性；⑦X線片改變（骨質(zhì)疏松和破壞）。符合以上7項(xiàng)中4項(xiàng)或4項(xiàng)以上者可診斷。2.答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療原則：①早期診斷、早期治療；②個(gè)體化治療；③藥物治療，包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗瘧藥等；④監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案；⑤預(yù)防和治療并發(fā)癥。六、案例分析（答案）1.答：該患者最