2025年急診科常見(jiàn)危重癥救治能力評(píng)估測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種情況不宜行氣管插管（）A.心跳呼吸驟停B.急性呼吸衰竭C.喉頭水腫D.誤吸2.休克患者最主要的死因是（）A.心功能衰竭B.腎功能衰竭C.呼吸功能衰竭D.多器官功能障礙綜合征3.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.低血壓和休克4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是（）A.阿托品B.氯解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)5.患者，男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)，診斷為急性心肌梗死，給予尿激酶溶栓治療，其作用機(jī)制是（）A.抑制血小板聚集B.溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓C.降低心肌耗氧量D.改善心肌微循環(huán)6.下列哪種藥物可用于治療高血壓危象（）A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普鈉D.美托洛爾7.患者，女性，45歲，因車禍致頭部外傷，昏迷2小時(shí)入院。查體：GCS評(píng)分6分，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍。頭顱CT示右側(cè)顳葉腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫。該患者目前最主要的護(hù)理問(wèn)題是（）A.意識(shí)障礙B.有窒息的危險(xiǎn)C.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)D.潛在并發(fā)癥：腦疝8.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性酸中毒（）A.過(guò)度通氣B.肺氣腫C.嘔吐D.腹瀉9.患者，男性，30歲，因高熱、咳嗽、咳痰3天入院。查體：體溫39.5℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓120/80mmHg。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。胸部X線片示右下肺大片炎癥浸潤(rùn)陰影。該患者最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.肺膿腫10.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.尿毒癥二、多項(xiàng)選題1.下列屬于休克的臨床表現(xiàn)的有（）A.血壓下降B.心率加快C.面色蒼白D.尿量減少2.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜癥狀4.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.洋地黃類藥物B.利尿劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.β受體阻滯劑5.患者，男性，50歲，有高血壓病史10年。因突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無(wú)力1小時(shí)入院。查體：血壓200/120mmHg，意識(shí)清楚，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。該患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.保持呼吸道通暢C.控制血壓D.觀察病情變化6.下列哪些情況可導(dǎo)致代謝性酸中毒（）A.腹瀉B.腎衰竭C.糖尿病酮癥酸中毒D.長(zhǎng)期禁食三、填空題1.心肺復(fù)蘇的三個(gè)步驟是_____、_____、_____。2.急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療原則是_____、_____、_____。4.休克的治療原則是_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.對(duì)于心跳呼吸驟停的患者，應(yīng)先進(jìn)行胸外心臟按壓，再進(jìn)行人工呼吸。（）2.急性心肌梗死患者在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物。（）3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔通常是擴(kuò)大的。（）4.高血壓危象患者應(yīng)迅速將血壓降至正常水平。（）5.對(duì)于昏迷患者，應(yīng)采取側(cè)臥位，以防止誤吸。（）6.呼吸性酸中毒患者的pH值通常是升高的。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述休克患者的護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析患者，女性，68歲，因“反復(fù)胸悶、胸痛1年，加重2小時(shí)”入院。患者1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸悶、胸痛，呈壓榨樣，位于心前區(qū)，每次持續(xù)約3-5分鐘，休息后可緩解，未予重視。2小時(shí)前患者上述癥狀再次發(fā)作，程度較前加重，休息后不能緩解，伴有大汗、惡心、嘔吐。查體：血壓100/60mmHg，心率110次/分，律齊，心音低鈍，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3-0.5mV。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：喉頭水腫可導(dǎo)致氣道梗阻，不宜行氣管插管。2.答案：D解析：休克患者最主要的死因是多器官功能障礙綜合征。3.答案：A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛。4.答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是氯解磷定。5.答案：B解析：尿激酶溶栓治療的作用機(jī)制是溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓。6.答案：C解析：硝普鈉可用于治療高血壓危象。7.答案：D解析：該患者有腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，存在腦疝的危險(xiǎn)。8.答案：B解析：肺氣腫可導(dǎo)致呼吸性酸中毒。9.答案：A解析：患者高熱、咳嗽、咳痰，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片示右下肺大片炎癥浸潤(rùn)陰影，最可能的診斷是肺炎鏈球菌肺炎。10.答案：A解析：急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是高鉀血癥。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：休克患者的臨床表現(xiàn)包括血壓下降、心率加快、面色蒼白、尿量減少等。2.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤等。3.答案：ABC解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。4.答案：ABCD解析：洋地黃類藥物、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等均可用于治療心力衰竭。5.答案：ABCD解析：腦出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持呼吸道通暢，控制血壓，觀察病情變化等。6.答案：ABCD解析：腹瀉、腎衰竭、糖尿病酮癥酸中毒、長(zhǎng)期禁食等均可導(dǎo)致代謝性酸中毒。三、填空題（答案）1.答案：胸外心臟按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的三個(gè)步驟是胸外心臟按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸。2.答案：典型胸痛、心電圖改變、心肌酶學(xué)改變解析：急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括典型胸痛、心電圖改變、心肌酶學(xué)改變。3.答案：迅速清除毒物、特效解毒劑應(yīng)用、對(duì)癥治療解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療原則是迅速清除毒物、特效解毒劑應(yīng)用、對(duì)癥治療。4.答案：補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒、應(yīng)用血管活性藥物、治療原發(fā)病解析：休克的治療原則是補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒、應(yīng)用血管活性藥物、治療原發(fā)病。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：對(duì)于心跳呼吸驟停的患者，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸。2.答案：√解析：急性心肌梗死患者在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物，以免導(dǎo)致心律失常。3.答案：×解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔通常是縮小的。4.答案：×解析：高血壓危象患者應(yīng)在數(shù)分鐘至1小時(shí)內(nèi)將血壓降至安全范圍，而不是迅速降至正常水平。5.答案：√解析：對(duì)于昏迷患者，應(yīng)采取側(cè)臥位，以防止誤吸。6.答案：×解析：呼吸性酸中毒患者的pH值通常是降低的。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：休克患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：①迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量；②保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入；③密切觀察病情變化，包括生命體征、意識(shí)、尿量等；④采取休克體位，即中凹臥位；⑤注意保暖，避免體溫過(guò)低；⑥心理護(hù)理，安慰患者，減輕其緊張情緒。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是急性ST段抬高型心肌梗死。2.答：針對(duì)該患者，應(yīng)采取