2025年內(nèi)分泌學(xué)診斷考試答案及解析一、單項選題1.關(guān)于甲狀腺激素的生理作用，錯誤的是（）A.促進生長發(fā)育B.促進新陳代謝C.降低基礎(chǔ)代謝率D.提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性2.下列哪種激素由腎上腺皮質(zhì)分泌（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.醛固酮D.胰島素3.糖尿病最常見的神經(jīng)病變是（）A.周圍神經(jīng)病變B.神經(jīng)根病變C.自主神經(jīng)病變D.脊髓病變4.原發(fā)性醛固酮增多癥患者最常見的癥狀是（）A.高血壓B.低血鉀C.肌無力D.夜尿增多5.庫欣綜合征的典型表現(xiàn)不包括（）A.滿月臉B.水牛背C.向心性肥胖D.皮膚紫紋6.下列哪項不是甲狀腺功能亢進癥的眼部表現(xiàn)（）A.突眼B.眼裂增寬C.瞬目減少D.眼瞼下垂7.下列哪種疾病可導(dǎo)致高鈣血癥（）A.甲狀旁腺功能減退癥B.維生素D缺乏癥C.多發(fā)性骨髓瘤D.慢性腎衰竭8.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.空腹血糖B.餐后2小時血糖C.糖化血紅蛋白D.口服葡萄糖耐量試驗9.下列哪種激素可促進胰島素分泌（）A.胰高血糖素樣肽-1B.生長激素C.皮質(zhì)醇D.腎上腺素10.下列哪項不是內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能（）A.調(diào)節(jié)新陳代謝B.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定C.調(diào)節(jié)生長發(fā)育D.產(chǎn)生免疫反應(yīng)二、多項選題1.甲狀腺功能亢進癥的治療方法包括（）A.抗甲狀腺藥物B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.甲狀腺素替代治療2.下列哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足3.庫欣綜合征的病因包括（）A.垂體性庫欣病B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.腎上腺皮質(zhì)癌D.異位促腎上腺皮質(zhì)激素綜合征4.原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依據(jù)包括（）A.高血壓B.低血鉀C.高醛固酮血癥D.腎素活性降低5.下列哪些是甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)（）A.畏寒B.乏力C.嗜睡D.便秘6.下列哪些激素與血糖調(diào)節(jié)有關(guān)（）A.胰島素B.胰高血糖素C.腎上腺素D.糖皮質(zhì)激素7.內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)機制包括（）A.正反饋B.負反饋C.前饋D.反饋抑制8.下列哪些是內(nèi)分泌疾病的診斷方法（）A.病史采集B.體格檢查C.實驗室檢查D.影像學(xué)檢查三、填空題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)由_____和內(nèi)分泌組織組成。2.甲狀腺激素包括_____和三碘甲狀腺原氨酸。3.胰島素的主要作用是促進_____的攝取和利用，降低血糖。4.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖大于等于_____mmol/L，或餐后2小時血糖大于等于_____mmol/L。5.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要治療方法是_____。6.庫欣綜合征患者的血皮質(zhì)醇水平_____，晝夜節(jié)律_____。7.甲狀腺功能亢進癥患者的基礎(chǔ)代謝率_____，甲狀腺攝碘率_____。8.內(nèi)分泌疾病的治療原則包括_____、_____和對癥治療。四、判斷題（√/×）1.內(nèi)分泌系統(tǒng)通過分泌激素來調(diào)節(jié)機體的生理功能。（）2.甲狀腺功能亢進癥患者的甲狀腺激素水平升高，促甲狀腺激素水平降低。（）3.糖尿病患者的血糖水平越高，病情越嚴(yán)重。（）4.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血鉀水平通常升高。（）5.庫欣綜合征患者的皮膚紫紋是由于皮膚菲薄、皮下血管顯露所致。（）6.甲狀腺功能減退癥患者的心率通常減慢。（）7.內(nèi)分泌疾病的診斷主要依靠實驗室檢查。（）8.內(nèi)分泌疾病的治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療和放射性核素治療等。（）五、簡答題1.簡述甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，女性，35歲，因“多汗、消瘦、心悸3個月”入院?；颊呓?個月來無明顯誘因出現(xiàn)多汗、消瘦，體重減輕約5kg，伴有心悸、手抖，食欲亢進，但大便次數(shù)增多，每日3-4次，為不成形軟便。無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等不適。既往體健，否認高血壓、糖尿病等病史。家族史無特殊。體格檢查：T36.8℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，雙眼輕度突出，眼裂增寬，瞬目減少。甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)地柔軟，無壓痛，可聞及血管雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙手平舉細震顫（+）。輔助檢查：甲狀腺功能：FT310.2pmol/L（正常范圍：3.1-6.8pmol/L），F(xiàn)T430.5pmol/L（正常范圍：12-22pmol/L），TSH0.01mIU/L（正常范圍：0.27-4.2mIU/L）。甲狀腺超聲：甲狀腺彌漫性腫大，血流豐富，呈“火海征”。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：甲狀腺激素可提高基礎(chǔ)代謝率，而非降低。2.答案：C解析：醛固酮由腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌。3.答案：A解析：周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的神經(jīng)病變。4.答案：A解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者最常見的癥狀是高血壓。5.答案：D解析：庫欣綜合征典型表現(xiàn)有滿月臉、水牛背、向心性肥胖等，皮膚紫紋不是典型表現(xiàn)。6.答案：D解析：眼瞼下垂不是甲亢眼部表現(xiàn)，突眼、眼裂增寬、瞬目減少是。7.答案：C解析：多發(fā)性骨髓瘤可導(dǎo)致高鈣血癥，其他選項多導(dǎo)致低鈣血癥。8.答案：A解析：診斷糖尿病主要依據(jù)空腹血糖。9.答案：A解析：胰高血糖素樣肽-1可促進胰島素分泌。10.答案：D解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)不產(chǎn)生免疫反應(yīng)，主要調(diào)節(jié)代謝、生長發(fā)育、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：甲狀腺素替代治療用于甲減，不是甲亢治療方法。2.答案：ABCD解析：糖尿病慢性并發(fā)癥包括腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、糖尿病足等。3.答案：ABCD解析：庫欣綜合征病因包括垂體性庫欣病、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、癌及異位促腎上腺皮質(zhì)激素綜合征。4.答案：ABCD解析：原發(fā)性醛固酮增多癥診斷依據(jù)有高血壓、低血鉀、高醛固酮血癥、腎素活性降低等。5.答案：ABCD解析：甲狀腺功能減退癥可有畏寒、乏力、嗜睡、便秘等表現(xiàn)。6.答案：ABCD解析：胰島素、胰高血糖素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素均與血糖調(diào)節(jié)有關(guān)。7.答案：AB解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)反饋調(diào)節(jié)機制主要有正反饋和負反饋。8.答案：ABCD解析：內(nèi)分泌疾病診斷方法包括病史采集、體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等。三、填空題（答案）1.答案：內(nèi)分泌腺解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織組成。2.答案：甲狀腺素解析：甲狀腺激素包括甲狀腺素和三碘甲狀腺原氨酸。3.答案：葡萄糖解析：胰島素主要促進葡萄糖攝取和利用，降低血糖。4.答案：7.0；11.1解析：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L。5.答案：手術(shù)治療解析：原發(fā)性醛固酮增多癥主要治療方法是手術(shù)。6.答案：升高；消失解析：庫欣綜合征患者血皮質(zhì)醇水平升高，晝夜節(jié)律消失。7.答案：升高；升高解析：甲亢患者基礎(chǔ)代謝率升高，甲狀腺攝碘率升高。8.答案：病因治療；激素替代治療解析：內(nèi)分泌疾病治療原則包括病因治療、激素替代治療和對癥治療。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)通過分泌激素調(diào)節(jié)機體生理功能。2.答案：√解析：甲亢時甲狀腺激素升高，反饋抑制TSH，使其降低。3.答案：×解析：糖尿病病情嚴(yán)重程度不僅取決于血糖水平，還與并發(fā)癥等有關(guān)。4.答案：×解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者血鉀水平通常降低。5.答案：×解析：庫欣綜合征皮膚紫紋是由于蛋白質(zhì)分解加速，皮膚彈力纖維斷裂所致。6.答案：√解析：甲減患者代謝減慢，心率通常減慢。7.答案：×解析：內(nèi)分泌疾病診斷需綜合病史、癥狀、體征、檢查等。8.答案：√解析：內(nèi)分泌疾病治療方法包括藥物、手術(shù)、放射性核素等。五、簡答題（答案）1.答：甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)包括：①高代謝綜合征：怕熱多汗、皮膚潮濕、多食易饑、體重減輕、乏力等；②精神神經(jīng)系統(tǒng)：多言好動、緊張焦慮、失眠不安、手和眼瞼震顫等；③心血管系統(tǒng)：心悸、胸悶、氣短、心動過速、心律失常等；④消化系統(tǒng)：食欲亢進、大便次數(shù)增多等；⑤肌肉骨骼系統(tǒng)：肌無力、肌萎縮、周期性癱瘓等；⑥生殖系統(tǒng)：女性月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)，男性陽痿等；⑦造血系統(tǒng)：白細胞總數(shù)偏低，可伴血小板減少性紫癜等；⑧甲狀腺腫：多呈彌漫性、對稱性腫大，質(zhì)地不等，無壓痛，可聞及血管雜音；⑨眼征：突眼、眼裂增寬、瞬目減少等。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是甲狀腺功能亢進癥。2.答：該患者的鑒別診斷包括：①亞急性甲狀腺炎：多有上呼吸道感染病史，