2025年產(chǎn)科高危孕婦監(jiān)護(hù)與處理考察答案及解析一、單項選擇題1.以下哪項不是高危孕婦的范疇（）A.孕婦年齡≥35歲B.有不良孕產(chǎn)史C.本次妊娠前3個月有接觸致畸物質(zhì)史D.身高160cm2.對于高危孕婦，首次產(chǎn)前檢查的時間應(yīng)在（）A.確診妊娠時B.妊娠12周C.妊娠20周D.妊娠28周3.下列哪項是評估胎兒宮內(nèi)安危最簡便的方法（）A.胎動計數(shù)B.電子胎心監(jiān)護(hù)C.B型超聲檢查D.羊膜鏡檢查4.孕婦，30歲，孕36周，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（+++），頭痛、眼花。最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期輕度C.子癇前期重度D.子癇5.治療子癇前期的首選藥物是（）A.降壓藥B.利尿藥C.硫酸鎂D.鎮(zhèn)靜藥6.對于羊水過少的孕婦，下列處理措施錯誤的是（）A.終止妊娠B.羊膜腔灌注法C.多飲水D.期待療法7.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)不包括（）A.胎心率異常B.胎動異常C.羊水胎糞污染D.孕婦自覺心慌、氣短8.孕婦，28歲，孕38周，胎膜早破，破膜后不久自覺有較多液體從陰道流出，無腹痛。此時最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.立即剖宮產(chǎn)B.抬高臀部，觀察C.給予抗生素預(yù)防感染D.等待自然分娩9.下列哪項不是早產(chǎn)的原因（）A.孕婦合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病B.胎膜早破C.子宮畸形D.胎兒生長受限10.前置胎盤孕婦，終止妊娠的指征不包括（）A.反復(fù)大量出血甚至休克者B.胎齡達(dá)36周以上C.胎兒成熟度檢查提示胎兒已成熟D.胎兒窘迫二、多項選擇題1.高危孕婦的管理內(nèi)容包括（）A.建立高危妊娠管理檔案B.定期產(chǎn)前檢查C.適時終止妊娠D.產(chǎn)后隨訪2.電子胎心監(jiān)護(hù)的異常圖形包括（）A.晚期減速B.變異減速C.正弦波D.早期減速3.子癇前期的并發(fā)癥有（）A.腦出血B.急性腎衰竭C.胎盤早剝D.產(chǎn)后出血4.羊水過多的處理原則包括（）A.尋找病因B.胎兒無畸形者，可繼續(xù)妊娠C.胎兒畸形者，應(yīng)及時終止妊娠D.孕婦自覺癥狀嚴(yán)重者，可考慮羊膜腔穿刺放羊水5.胎兒窘迫的處理措施包括（）A.左側(cè)臥位B.吸氧C.盡快終止妊娠D.糾正酸中毒三、填空題1.高危孕婦是指具有_____因素，可能危害孕婦、胎兒及新生兒健康和生命的孕婦。2.胎動計數(shù)是孕婦自我監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)情況的一種重要手段，一般每12小時胎動次數(shù)不應(yīng)少于_____次。3.子癇前期的基本病理生理變化是全身小血管_____，內(nèi)皮損傷及局部缺血。4.前置胎盤根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，分為_____前置胎盤、部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤。5.早產(chǎn)是指妊娠滿_____周至不足37周間分娩者。四、判斷題（√/×）1.所有孕婦都需要進(jìn)行產(chǎn)前篩查。（）2.妊娠期高血壓疾病患者，血壓越高，病情越嚴(yán)重。（）3.胎兒窘迫時，首先出現(xiàn)的是胎動減少。（）4.胎膜早破的孕婦，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。（）5.前置胎盤孕婦，陰道流血量與病情嚴(yán)重程度成正比。（）6.羊水過少是指妊娠晚期羊水量少于300ml。（）7.早產(chǎn)的主要臨床表現(xiàn)是子宮收縮。（）8.治療子癇的首選藥物是地西泮。（）9.胎兒生長受限是指胎兒體重低于同孕齡同性別胎兒體重的第10百分位數(shù)。（）10.對于高危孕婦，應(yīng)增加產(chǎn)前檢查的次數(shù)。（）五、簡答題1.簡述高危孕婦的處理原則。六、案例分析患者，女，26歲，孕32周，自覺頭暈、眼花1周。既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病等病史。查體：血壓160/100mmHg，尿蛋白（++），水腫（++）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的處理措施。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：身高160cm不屬于高危孕婦范疇。2.答案：A解析：高危孕婦確診妊娠時即應(yīng)首次產(chǎn)前檢查。3.答案：A解析：胎動計數(shù)是評估胎兒宮內(nèi)安危最簡便的方法。4.答案：C解析：血壓≥160/110mmHg，尿蛋白（++），伴頭痛、眼花等自覺癥狀，可診斷為子癇前期重度。5.答案：C解析：硫酸鎂是治療子癇前期的首選藥物。6.答案：C解析：羊水過少孕婦多飲水效果不佳。7.答案：D解析：孕婦自覺心慌、氣短不是胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)。8.答案：B解析：胎膜早破無感染征象，可抬高臀部，觀察。9.答案：D解析：胎兒生長受限不是早產(chǎn)的原因。10.答案：D解析：胎兒窘迫不是前置胎盤終止妊娠的指征。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：高危孕婦管理內(nèi)容包括建立檔案、定期產(chǎn)檢、適時終止妊娠及產(chǎn)后隨訪。2.答案：ABC解析：早期減速一般認(rèn)為是宮縮時胎頭受壓所致，不屬于異常圖形。3.答案：ABCD解析：子癇前期可導(dǎo)致腦出血、急性腎衰竭、胎盤早剝、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：羊水過多處理原則包括尋找病因、胎兒無畸形可繼續(xù)妊娠、胎兒畸形及時終止妊娠、孕婦癥狀嚴(yán)重可羊膜腔穿刺放羊水。5.答案：ABCD解析：胎兒窘迫處理措施包括左側(cè)臥位、吸氧、盡快終止妊娠、糾正酸中毒等。三、填空題（答案）1.答案：危害孕婦、胎兒及新生兒健康和生命的解析：這是高危孕婦的定義。2.答案：10解析：每12小時胎動次數(shù)不應(yīng)少于10次。3.答案：痙攣解析：子癇前期基本病理生理變化是全身小血管痙攣。4.答案：完全性解析：前置胎盤分為完全性、部分性和邊緣性。5.答案：28解析：早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周間分娩者。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：產(chǎn)前篩查有助于發(fā)現(xiàn)高危孕婦及胎兒異常。2.答案：×解析：妊娠期高血壓疾病病情嚴(yán)重程度還與有無并發(fā)癥等有關(guān)。3.答案：×解析：胎兒窘迫首先出現(xiàn)胎動頻繁，繼而減少。4.答案：×解析：胎膜早破無剖宮產(chǎn)指征者可期待療法。5.答案：×解析：前置胎盤陰道流血量與病情嚴(yán)重程度不一定成正比。6.答案：√解析：羊水過少定義為妊娠晚期羊水量少于300ml。7.答案：√解析：早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮。8.答案：×解析：治療子癇首選藥物是硫酸鎂。9.答案：√解析：這是胎兒生長受限的定義。10.答案：√解析：高危孕婦應(yīng)增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。五、簡答題（答案）1.答：高危孕婦處理原則包括：①加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，增加檢查次數(shù)；②針對不同高危因素進(jìn)行相應(yīng)處理；③密切監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況；④適時終