2025年腎臟內(nèi)科透析治療規(guī)范考核試卷答案及解析一、單項選擇題1.血液透析時，透析液的流速一般為（）A.200～300ml/minB.300～500ml/minC.500～800ml/minD.800～1000ml/min2.首次血液透析患者，誘導(dǎo)透析時間一般不超過（）A.2小時B.3小時C.4小時D.5小時3.透析中發(fā)生低血壓的主要原因是（）A.有效血容量減少B.血管收縮功能障礙C.心功能不全D.以上都是4.血液透析患者最常見的并發(fā)癥是（）A.高血壓B.低血壓C.心律失常D.感染5.血液透析患者內(nèi)瘺穿刺時，動脈穿刺點距吻合口至少（）A.1cmB.2cmC.3cmD.5cm6.透析液的溫度一般設(shè)置為（）A.35～36℃B.36～37℃C.37～38℃D.38～39℃7.血液透析時，肝素的首次劑量一般為（）A.0.2～0.5mg/kgB.0.5～1mg/kgC.1～2mg/kgD.2～3mg/kg8.透析中出現(xiàn)肌肉痙攣，最常見的原因是（）A.低血壓B.低鈣血癥C.脫水過多過快D.以上都是9.血液透析患者的飲食原則不包括（）A.高蛋白B.高熱量C.高磷D.低鉀10.腹膜透析患者最常見的并發(fā)癥是（）A.腹膜炎B.透析液引流不暢C.腹痛D.營養(yǎng)不良二、多項選擇題1.血液透析的適應(yīng)證包括（）A.急性腎損傷B.慢性腎衰竭C.急性藥物或毒物中毒D.嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂E.以上都是2.血液透析患者的血管通路包括（）A.動靜脈內(nèi)瘺B.中心靜脈導(dǎo)管C.人工血管D.以上都是3.透析中發(fā)生空氣栓塞的處理措施包括（）A.立即夾閉靜脈回路B.取左側(cè)臥位C.高流量吸氧D.必要時行心肺復(fù)蘇E.以上都是4.腹膜透析的禁忌證包括（）A.嚴(yán)重肺部疾病B.腹部手術(shù)史C.腹腔內(nèi)廣泛粘連D.精神障礙不能配合E.以上都是5.血液透析患者的護理要點包括（）A.觀察生命體征B.觀察透析設(shè)備運行情況C.預(yù)防感染D.飲食護理E.心理護理三、填空題1.血液透析是利用_____和_____原理，將血液引出體外，經(jīng)過透析器，清除血液中的代謝廢物、過多的水分和電解質(zhì)，再將凈化后的血液回輸?shù)襟w內(nèi)。2.腹膜透析是利用_____作為透析膜，通過向腹腔內(nèi)注入透析液，實現(xiàn)血液與透析液之間的物質(zhì)交換，達到清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分的目的。3.血液透析患者的干體重是指患者在_____狀態(tài)下的體重。4.透析液的主要成分包括_____、_____、_____、_____等。5.腹膜透析的方式包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.血液透析患者可以隨意飲水。（）2.腹膜透析患者需要定期更換腹膜透析管。（）3.透析中出現(xiàn)發(fā)熱，一定是感染引起的。（）4.血液透析患者的內(nèi)瘺可以用于抽血、輸液等操作。（）5.腹膜透析患者的飲食中不需要限制鈉鹽的攝入。（）6.透析液的流量越大，透析效果越好。（）7.血液透析患者在透析過程中可以進食。（）8.腹膜透析患者在透析過程中需要保持半臥位。（）9.透析中出現(xiàn)低血壓，應(yīng)立即停止透析。（）10.血液透析患者的內(nèi)瘺需要定期維護。（）五、簡答題1.簡述血液透析的原理。2.簡述腹膜透析的護理要點。六、案例分析患者，男性，65歲，慢性腎衰竭5年，規(guī)律血液透析2年。近日出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀，伴有血壓升高。查體：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓180/100mmHg。實驗室檢查：血紅蛋白80g/L，血肌酐1020μmol/L，尿素氮30mmol/L，血鉀5.5mmol/L，血鈣2.0mmol/L，血磷2.5mmol/L。問題1：該患者目前可能存在哪些并發(fā)癥？問題2：針對該患者的情況，應(yīng)采取哪些護理措施？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：血液透析時，透析液的流速一般為300～500ml/min。2.答案：B解析：首次血液透析患者，誘導(dǎo)透析時間一般不超過3小時，以避免失衡綜合征等并發(fā)癥。3.答案：D解析：透析中發(fā)生低血壓的主要原因包括有效血容量減少、血管收縮功能障礙、心功能不全等。4.答案：D解析：血液透析患者最常見的并發(fā)癥是感染，包括透析相關(guān)感染和全身感染。5.答案：C解析：血液透析患者內(nèi)瘺穿刺時，動脈穿刺點距吻合口至少3cm，以避免損傷吻合口。6.答案：B解析：透析液的溫度一般設(shè)置為36～37℃，以避免患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)等不適。7.答案：C解析：血液透析時，肝素的首次劑量一般為1～2mg/kg，根據(jù)患者的凝血情況調(diào)整劑量。8.答案：C解析：透析中出現(xiàn)肌肉痙攣，最常見的原因是脫水過多過快，導(dǎo)致肌肉缺血缺氧。9.答案：C解析：血液透析患者的飲食原則包括高蛋白、高熱量、低鉀、低磷等，以維持患者的營養(yǎng)狀態(tài)和電解質(zhì)平衡。10.答案：A解析：腹膜透析患者最常見的并發(fā)癥是腹膜炎，主要與透析液污染、操作不規(guī)范等有關(guān)。二、多項選擇題（答案）1.答案：E解析：血液透析的適應(yīng)證包括急性腎損傷、慢性腎衰竭、急性藥物或毒物中毒、嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂等。2.答案：D解析：血液透析患者的血管通路包括動靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈導(dǎo)管、人工血管等。3.答案：E解析：透析中發(fā)生空氣栓塞的處理措施包括立即夾閉靜脈回路、取左側(cè)臥位、高流量吸氧、必要時行心肺復(fù)蘇等。4.答案：E解析：腹膜透析的禁忌證包括嚴(yán)重肺部疾病、腹部手術(shù)史、腹腔內(nèi)廣泛粘連、精神障礙不能配合等。5.答案：ABCDE解析：血液透析患者的護理要點包括觀察生命體征、觀察透析設(shè)備運行情況、預(yù)防感染、飲食護理、心理護理等。三、填空題（答案）1.答案：彌散；對流解析：血液透析是利用彌散和對流原理，將血液引出體外，經(jīng)過透析器，清除血液中的代謝廢物、過多的水分和電解質(zhì)，再將凈化后的血液回輸?shù)襟w內(nèi)。2.答案：腹膜解析：腹膜透析是利用腹膜作為透析膜，通過向腹腔內(nèi)注入透析液，實現(xiàn)血液與透析液之間的物質(zhì)交換，達到清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分的目的。3.答案：無水潴留解析：血液透析患者的干體重是指患者在無水潴留狀態(tài)下的體重。4.答案：電解質(zhì)；堿基；葡萄糖；水解析：透析液的主要成分包括電解質(zhì)、堿基、葡萄糖、水等，其成分與人體血液相似。5.答案：間歇性腹膜透析；持續(xù)性非臥床腹膜透析；自動化腹膜透析解析：腹膜透析的方式包括間歇性腹膜透析、持續(xù)性非臥床腹膜透析、自動化腹膜透析等，根據(jù)患者的病情和需求選擇合適的透析方式。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：血液透析患者需要嚴(yán)格控制水分的攝入，以避免體重過度增加和心力衰竭等并發(fā)癥。2.答案：√解析：腹膜透析患者需要定期更換腹膜透析管，以避免感染和堵塞等并發(fā)癥。3.答案：×解析：透析中出現(xiàn)發(fā)熱，可能是感染引起的，也可能是透析反應(yīng)等其他原因引起的，需要進一步檢查明確原因。4.答案：×解析：血液透析患者的內(nèi)瘺是血液透析的專用血管通路，不能用于抽血、輸液等操作，以免損傷內(nèi)瘺。5.答案：×解析：腹膜透析患者需要限制鈉鹽的攝入，以避免水鈉潴留和高血壓等并發(fā)癥。6.答案：×解析：透析液的流量需要根據(jù)患者的病情和透析器的性能等因素進行調(diào)整，并不是越大越好。7.答案：×解析：血液透析患者在透析過程中一般不建議進食，以免發(fā)生嗆咳和窒息等意外。8.答案：×解析：腹膜透析患者在透析過程中可以采取平臥位或半臥位，以舒適為宜。9.答案：×解析：透析中出現(xiàn)低血壓，應(yīng)首先采取調(diào)整體位、補充生理鹽水等措施，如果低血壓持續(xù)不緩解，再考慮停止透析。10.答案：√解析：血液透析患者的內(nèi)瘺需要定期維護，包括保持內(nèi)瘺清潔、避免受壓、定期檢查內(nèi)瘺功能等，以延長內(nèi)瘺的使用壽命。五、簡答題（答案）1.答：血液透析的原理是利用彌散和對流原理，將血液引出體外，經(jīng)過透析器，清除血液中的代謝廢物、過多的水分和電解質(zhì)，再將凈化后的血液回輸?shù)襟w內(nèi)。2.答：腹膜透析的護理要點包括：（1）保持透析環(huán)境清潔；（2）嚴(yán)格無菌操作；（3）觀察透析液的顏色、量和性質(zhì)；（4）保持腹膜透析管通暢；（5）觀察患者的生命體征和有無腹痛等不適；（6）飲食護理；（7）心理護理。六、案例分析（答案）問題1：答：該患者目前可能存在的并發(fā)癥包括：（1）貧血；（2）高血壓；（3）電解質(zhì)紊亂（高鉀血癥、低鈣血癥、高磷血癥）；（4）營養(yǎng)不良。問題2：答：針對該患者的情況，應(yīng)采取的護理措施包括：（1）密切觀察生命體征、意識