2025年急診內科危重病例搶救處理方案答案及解析一、單項選題1.患者出現(xiàn)以下哪種情況時，應立即進行心肺復蘇（）A.意識喪失B.呼吸停止C.心跳停止D.以上都是2.對于休克患者，快速補充血容量的首選液體是（）A.晶體液B.膠體液C.全血D.血漿3.急性心肌梗死患者最常見的心律失常是（）A.室性心律失常B.房性心律失常C.房室傳導阻滯D.束支傳導阻滯4.有機磷農藥中毒患者的特效解毒劑是（）A.阿托品B.氯解磷定C.納洛酮D.亞甲藍5.患者，男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院，心電圖示V1-V5導聯(lián)ST段抬高，診斷為急性前壁心肌梗死，首選的治療方法是（）A.溶栓治療B.介入治療C.藥物治療D.外科手術6.以下哪種情況不屬于機械通氣的適應證（）A.呼吸衰竭B.心跳驟停C.嚴重肺水腫D.氣胸7.患者，女性，45歲，因“反復咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難1周”入院，診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期，血氣分析示pH7.30，PaO250mmHg，PaCO270mmHg，應給予的氧療方式是（）A.鼻導管吸氧，氧流量1-2L/minB.面罩吸氧，氧流量3-4L/minC.無創(chuàng)機械通氣D.有創(chuàng)機械通氣8.患者，男性，30歲，因“高處墜落傷致頭部外傷1小時”入院，入院時患者意識不清，GCS評分5分，頭顱CT示顱內血腫，應立即采取的治療措施是（）A.脫水降顱壓B.止血C.手術治療D.抗感染9.以下哪種藥物可用于治療過敏性休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺10.患者，女性，28歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院，診斷為肺炎，以下哪種抗生素對肺炎鏈球菌肺炎療效最佳（）A.青霉素B.頭孢菌素C.阿奇霉素D.左氧氟沙星二、多項選題1.以下哪些是急診內科危重病例的特點（）A.病情急B.變化快C.死亡率高D.治療難度大2.以下哪些情況可能導致心跳驟停（）A.冠心病B.電擊傷C.溺水D.中毒3.休克的治療原則包括（）A.快速補充血容量B.糾正酸堿平衡失調C.應用血管活性藥物D.治療原發(fā)病4.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂5.有機磷農藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經系統(tǒng)癥狀D.遲發(fā)性神經病6.機械通氣的并發(fā)癥包括（）A.呼吸機相關性肺炎B.氣壓傷C.氧中毒D.人機對抗7.以下哪些藥物可用于治療高血壓危象（）A.硝普鈉B.硝酸甘油C.烏拉地爾D.硝苯地平8.以下哪些情況需要進行氣管插管（）A.呼吸驟停B.嚴重呼吸困難C.氣道梗阻D.昏迷三、填空題1.心肺復蘇的操作流程包括_____、_____、_____。2.休克根據(jù)病因可分為_____、_____、_____、_____。3.急性心肌梗死的診斷標準包括_____、_____、_____。4.有機磷農藥中毒的解毒藥物包括_____、_____。5.機械通氣的常用模式包括_____、_____、_____。6.高血壓危象的治療原則包括_____、_____、_____。7.急性中毒的治療原則包括_____、_____、_____、_____。8.昏迷患者的護理要點包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.心跳驟?；颊咴谶M行心肺復蘇時，應先進行胸外按壓，再進行人工呼吸。（）2.休克患者在補充血容量時，應先快速輸入膠體液，再輸入晶體液。（）3.急性心肌梗死患者在發(fā)病后24小時內，應避免使用洋地黃類藥物。（）4.有機磷農藥中毒患者在使用阿托品時，應達到阿托品化。（）5.機械通氣患者在撤機前，應進行自主呼吸試驗。（）6.高血壓危象患者在降壓治療時，應將血壓迅速降至正常范圍。（）7.急性中毒患者在洗胃時，應選擇清水或生理鹽水。（）8.昏迷患者在進行口腔護理時，應使用開口器。（）五、簡答題1.簡述急性左心衰竭的治療原則。六、案例分析患者，男性，56歲，因“突發(fā)胸痛3小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，向左肩背部放射，伴有大汗淋漓、呼吸困難，休息及含服硝酸甘油后癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年，血壓最高達180/110mmHg，未規(guī)律服藥。否認糖尿病病史。查體：T36.5℃，P110次/分，R26次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，端坐位，呼吸急促，雙肺可聞及大量濕啰音，心界不大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，向腋下傳導。輔助檢查：心電圖示V1-V5導聯(lián)ST段抬高，T波倒置。心肌酶譜示CK-MB、cTnI升高。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：心跳、呼吸停止及意識喪失均為心肺復蘇指征。2.答案：A解析：晶體液補充迅速，可快速補充血容量。3.答案：A解析：急性心梗最常見心律失常為室性心律失常。4.答案：B解析：氯解磷定是有機磷農藥中毒特效解毒劑。5.答案：B解析：急性前壁心梗首選介入治療。6.答案：D解析：氣胸是機械通氣相對禁忌證。7.答案：C解析：該患者為Ⅱ型呼衰，應無創(chuàng)機械通氣。8.答案：C解析：顱內血腫需手術清除血腫。9.答案：A解析：腎上腺素是過敏性休克首選藥物。10.答案：A解析：青霉素對肺炎鏈球菌肺炎療效佳。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：急診內科危重病例具有病情急、變化快、死亡率高、治療難度大特點。2.答案：ABCD解析：冠心病、電擊傷、溺水、中毒等均可致心跳驟停。3.答案：ABCD解析：休克治療原則包括補充血容量、糾酸、用血管活性藥物及治療原發(fā)病。4.答案：ABCD解析：急性心梗并發(fā)癥有上述心律失常、心衰、心源性休克、心臟破裂等。5.答案：ABCD解析：有機磷農藥中毒有這些毒蕈堿樣、煙堿樣、中樞神經及遲發(fā)性神經病表現(xiàn)。6.答案：ABCD解析：機械通氣并發(fā)癥有呼吸機相關性肺炎、氣壓傷、氧中毒、人機對抗等。7.答案：ABC解析：硝普鈉、硝酸甘油、烏拉地爾可用于高血壓危象，硝苯地平一般不用。8.答案：ABCD解析：呼吸驟停、嚴重呼吸困難、氣道梗阻、昏迷等情況常需氣管插管。三、填空題（答案）1.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：這是心肺復蘇基本操作流程。2.答案：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克解析：休克常見病因分類。3.答案：典型胸痛、心電圖改變、心肌酶學改變解析：急性心梗診斷主要依據(jù)。4.答案：阿托品、氯解磷定解析：有機磷農藥中毒主要解毒藥。5.答案：控制通氣、輔助通氣、同步間歇指令通氣解析：機械通氣常用模式。6.答案：快速降壓、降低心臟后負荷、保護靶器官解析：高血壓危象治療原則。7.答案：立即脫離中毒現(xiàn)場、清除尚未吸收的毒物、促進已吸收毒物排出、特效解毒劑應用解析：急性中毒治療原則。8.答案：保持呼吸道通暢、加強基礎護理、密切觀察病情變化、防止并發(fā)癥解析：昏迷患者護理要點。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心肺復蘇先胸外按壓，后人工呼吸。2.答案：×解析：先晶體液，后膠體液補充血容量。3.答案：√解析：急性心梗24小時內避免用洋地黃。4.答案：√解析：有機磷中毒用阿托品需達阿托品化。5.答案：√解析：撤機前需自主呼吸試驗。6.答案：×解析：高血壓危象降壓不能過快，避免器官灌注不足。7.答案：√解析：急性中毒洗胃常用清水或生理鹽水。8.答案：×解析：昏迷患者牙關緊閉才用開口器。五、簡答題（答案）1.答：急性左心衰竭治療原則包括：①患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。②高流量氧氣吸入。③嗎啡靜脈注射，可鎮(zhèn)靜、減輕心臟負荷。④快速利尿。⑤血管擴張劑，如硝普鈉、硝酸甘油等。⑥洋地黃類藥物，如西地蘭等，但急性心肌梗死24小時內一般不用。⑦氨茶堿，可解除支氣管痙攣，增強心肌收縮力。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：①急性前壁心肌梗死；②高