2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫：農(nóng)村中醫(yī)適宜技術(shù)中醫(yī)兒科學(xué)案例分析試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（本大題共10小題，每小題2分，共20分。在每小題列出的四個選項中，只有一項是最符合題目要求的，請將正確選項字母填在題后的括號內(nèi)。）1.小明，3歲，發(fā)熱3天，體溫38.5℃，伴咳嗽、流涕，家長訴其近日有接觸感冒患兒。查體：咽部充血，扁桃體I度腫大，雙肺呼吸音稍粗，未聞及明顯啰音。鄉(xiāng)村醫(yī)生初步診斷為“上呼吸道感染”，以下中醫(yī)藥治療首選方劑是（）A.銀翹散B.桑菊飲C.麻黃湯D.小柴胡湯2.患兒，女，1歲半，面色萎黃，不思飲食，精神不振，大便稀溏，每日3-4次，夾少量黏液，舌淡苔白，脈細弱。中醫(yī)辨證屬于（）A.脾胃氣虛B.脾腎陽虛C.肝脾不和D.脾胃濕熱3.患兒，男，5歲，突發(fā)高熱，體溫39.5℃，煩躁不安，哭鬧拒食，嘔吐2次，便稀水樣，色黃綠，伴里急后重。查體：腹部壓痛，反跳痛陽性，腸鳴音亢進。中醫(yī)辨證屬于（）A.濕熱痢疾B.風(fēng)寒感冒C.腸道感染D.食物中毒4.患兒，女，2歲，咳嗽月余，遷延不愈，咳嗽聲重，痰白清稀，鼻塞流涕，怕冷，無發(fā)熱。查體：咽部充血，雙肺呼吸音粗，可聞及少量痰鳴音。中醫(yī)辨證屬于（）A.風(fēng)寒束表B.風(fēng)熱犯表C.痰濕蘊肺D.肺熱咳嗽5.患兒，男，4歲，近一周出現(xiàn)皮疹，先見于面部，后延及軀干及四肢，疹色淡紅，質(zhì)地細小，伴有輕微發(fā)熱，咳嗽，鼻塞。家長訴其曾接觸過水痘患兒。中醫(yī)辨證屬于（）A.風(fēng)熱感冒B.水痘C.麻疹D.手足口病6.患兒，女，1歲，出生后不久出現(xiàn)黃疸，皮膚及鞏膜黃染，尿色加深，大便顏色變淺，精神萎靡。查體：肝脾腫大，肝功能檢查示總膽紅素升高。中醫(yī)辨證屬于（）A.胎黃（濕熱型）B.胎黃（寒濕型）C.肝炎D.貧血7.患兒，男，3歲，平時易感冒，反復(fù)發(fā)作，伴咳嗽、流涕，鼻塞，面色蒼白，食欲不振。查體：舌淡苔白，脈細弱。中醫(yī)辨證屬于（）A.肺脾氣虛B.脾腎陽虛C.肝脾不和D.肺腎兩虛8.患兒，女，2歲，突然出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39℃，伴咳嗽、氣促，雙肺可聞及細濕啰音。家長訴其近日有接觸過百日咳患兒。中醫(yī)辨證屬于（）A.風(fēng)寒束表B.風(fēng)熱犯表C.痰熱壅肺D.肺寒咳嗽9.患兒，男，5歲，口唇干燥，鼻翼兩側(cè)有痂皮，皮膚干燥，大便干結(jié)，小便短黃。查體：舌紅少津，脈細數(shù)。中醫(yī)辨證屬于（）A.肺熱咳嗽B.胃熱口臭C.津液不足D.腸道感染10.患兒，女，1歲，突然出現(xiàn)嘔吐，瀉下如水樣，伴發(fā)熱，腹痛。查體：腹部壓痛，大便鏡檢有白細胞。中醫(yī)辨證屬于（）A.風(fēng)寒感冒B.濕熱痢疾C.腸道感染D.食物中毒二、填空題（本大題共10小題，每小題1分，共10分。請將正確答案填在題中的橫線上。）1.水痘的好發(fā)季節(jié)是_________。2.百日咳的主要癥狀是_________、_________、_________。3.胎黃的常見類型有_________、_________。4.中醫(yī)認為，小兒發(fā)病容易_________、_________。5.小兒咳嗽痰白清稀，怕冷，屬于_________證。6.小兒發(fā)熱，伴咳嗽、流涕，咽部充血，屬于_________證。7.小兒腹瀉，大便稀溏，夾少量黏液，舌淡苔白，屬于_________證。8.小兒口唇干燥，鼻翼兩側(cè)有痂皮，皮膚干燥，屬于_________證。9.小兒咳嗽月余，遷延不愈，痰白清稀，怕冷，屬于_________證。10.小兒突然出現(xiàn)嘔吐，瀉下如水樣，伴發(fā)熱，屬于_________證。三、簡答題（本大題共5小題，每小題4分，共20分。）1.簡述中醫(yī)兒科學(xué)中“臟腑辨證”的基本原則。2.簡述小兒“食積”的臨床表現(xiàn)及常用中成藥。3.簡述水痘的中醫(yī)治療原則及常用方劑。4.簡述百日咳的中醫(yī)治療原則及常用方劑。5.簡述胎黃的中醫(yī)治療原則及常用方劑。四、論述題（本大題共2小題，每小題10分，共20分。）1.結(jié)合臨床實際，談?wù)勅绾芜\用中醫(yī)辨證論治的方法治療小兒感冒。2.結(jié)合臨床實際，談?wù)勅绾芜\用中醫(yī)適宜技術(shù)（如推拿、針灸等）治療小兒腹瀉。三、簡答題（本大題共5小題，每小題4分，共20分。）6.簡述小兒“肺炎”的中醫(yī)辨證分型及治療原則。在我看來啊，這小兒肺炎在中醫(yī)看來，主要就是看小兒的體質(zhì)和感受的外邪，所以分型也挺多的。比如說，有風(fēng)寒閉肺的，這孩子一般就是突然感冒，怕冷，發(fā)熱不高，咳嗽，痰白清稀，呼吸聲重，這肺就是被寒邪給蒙住了，治療上就得用溫肺散寒的藥，比如麻黃湯、小青龍湯就挺常用。還有風(fēng)熱閉肺的，這孩子一般發(fā)熱比較重，怕熱，出汗，咳嗽，痰黃稠，咽紅腫，這肺就是被熱邪給擾了，治療上就得用清熱解毒、宣肺止咳的藥，比如銀翹散、麻杏石甘湯就挺合適。再比如痰熱閉肺的，這孩子一般咳嗽比較重，痰黃稠，呼吸急促，甚至有喘息，煩躁不安，這肺里頭痰熱太重了，治療上就得用清熱化痰、宣肺止咳的藥，比如麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯就不錯。還有肺脾氣虛的，這孩子一般病程比較長，反復(fù)發(fā)作，面色萎黃，食欲不振，精神差，這肺和脾都虛了，治療上就得用健脾益氣、補肺止咳的藥，比如六君子湯合玉屏風(fēng)散就挺好?？偟膩碚f，治療原則就是根據(jù)孩子的具體癥狀，或者寒或者熱，或者虛或者實，來決定是散寒還是清熱，是化痰還是補虛，目標(biāo)都是把肺里的邪氣給清出去，讓肺能正常呼吸，孩子才能舒服。我在臨床上啊，就看那小臉蛋子，聽那咳嗽聲，捏捏那小肚子，就能大概判斷出是哪種情況，然后對癥下藥，一般效果都還不錯。7.簡述小兒“厭食”的中醫(yī)病因病機及治療原則。嗯，這小兒厭食啊，我看著挺常見的。中醫(yī)認為啊，這主要是孩子的脾胃功能不好，導(dǎo)致消化能力差了。病因病機嘛，我覺得啊，主要有幾個方面。一個就是飲食不節(jié)，就是孩子吃太多生冷、油膩、甜食，或者吃得太飽，損傷了脾胃的功能。還有一個就是情志失調(diào)，孩子心情不好，比如壓力大、焦慮，也會影響到脾胃的運化。再有一個就是病后體虛，孩子生病過后，脾胃功能還沒恢復(fù)好，也容易導(dǎo)致厭食。從病機來看，主要是脾胃運化功能減弱，導(dǎo)致食積停滯，胃氣不和。治療原則，我一般就告訴家長，得健脾開胃，理氣消食。具體用藥呢，就看是哪種情況了。如果是飲食停滯的，就用一些消食導(dǎo)滯的藥，比如保和丸；如果是脾胃氣虛的，就用一些健脾益氣的藥，比如參苓白術(shù)散；如果是肝胃不和的，就用一些疏肝理氣的藥，比如逍遙散。我在臨床上啊，經(jīng)常會給孩子捏捏脊，或者推推脾經(jīng)、胃經(jīng)，這些推拿方法也挺管用的，孩子吃了飯也香了。8.簡述小兒“驚風(fēng)”的常見證型及治療原則。驚風(fēng)啊，這可是中醫(yī)兒科學(xué)里頭一個挺重要的病證，也就是我們常說的癲癇或者抽搐。這病啊，我看著挺嚇人的，尤其是家長。常見的證型，我覺得啊，主要有幾個。一個就是痰熱驚風(fēng)，這孩子一般抽搐比較頻繁，神志不清，口吐白沫，痰鳴如雷，這多半是熱痰蒙蔽了心竅。治療上就得清熱豁痰、鎮(zhèn)驚安神，比如用牛黃清心丸、羚角鉤藤湯就挺行。還有一個就是風(fēng)熱驚風(fēng)，這孩子一般發(fā)熱比較重，抽搐劇烈，咽紅腫，這多半是熱邪熾盛，擾動心神。治療上就得清熱解毒、平肝熄風(fēng)，比如用銀翹散合羚角鉤藤湯就不錯。再有一個就是痰涎壅盛，這孩子一般就是突然抽搐，喉中痰鳴，這多半是痰濁阻滯，蒙蔽心竅。治療上就得豁痰開竅、鎮(zhèn)驚安神，比如用導(dǎo)痰湯就挺好。還有一個就是驚恐驚風(fēng)，這孩子一般就是受到驚嚇后抽搐，神志尚清，這多半是驚擾心神。治療上就得鎮(zhèn)驚安神、定驚熄風(fēng)，比如用琥珀抱龍丸就挺合適?？偟膩碚f，治療原則就是根據(jù)孩子的具體癥狀，或者熱或者痰，或者驚，來決定是清熱化痰還是鎮(zhèn)驚安神，目標(biāo)都是把引起抽搐的邪氣給清出去，讓心神安寧，孩子才能不抽搐。我在臨床上啊，就看那抽搐的樣子，聽那聲音，捏捏那小肚子，就能大概判斷出是哪種情況，然后對癥下藥，一般效果都還不錯。9.簡述小兒“遺尿”的中醫(yī)病因病機及治療原則。遺尿啊，這可是讓不少家長頭疼的事情，孩子自己也挺自卑的。中醫(yī)認為啊，這主要是孩子的腎氣不足，膀胱功能失調(diào)。病因病機嘛，我覺得啊，主要有幾個方面。一個就是先天稟賦不足，就是孩子出生的時候腎氣就比較弱。還有一個就是后天調(diào)養(yǎng)不當(dāng)，比如吃太多寒涼的食物，或者大病過后沒調(diào)養(yǎng)好，損傷了腎氣。再有一個就是情志因素，孩子壓力大、焦慮，也會影響到腎氣的固攝功能。從病機來看，主要是腎氣不固，膀胱失約。治療原則，我一般就告訴家長，得溫腎健脾，固澀膀胱。具體用藥呢，就看是哪種情況了。如果是腎氣不足的，就用一些溫補腎氣的藥，比如菟絲子散；如果是脾肺氣虛的，就用一些健脾益氣、補肺固表的藥，比如補中益氣湯；如果是肝經(jīng)郁熱或者下焦虛寒的，就用一些清肝泄熱或者溫補腎陽的藥。我在臨床上啊，經(jīng)常會給孩子艾灸關(guān)元穴、足三里穴，這些方法也挺管用的，孩子晚上睡覺就不遺尿了。10.簡述小兒“汗證”的中醫(yī)辨證分型及治療原則。汗證啊，就是孩子出汗比較多，尤其在夜間或者稍微活動一下就出汗。中醫(yī)認為啊，這主要是孩子的衛(wèi)氣不固，導(dǎo)致汗液外泄。辨證分型嘛，我覺得啊，主要有兩個。一個就是氣虛自汗，這孩子一般出汗比較多，汗出遍身，活動后更明顯，容易疲勞，面色萎黃，食欲不振，舌淡苔白，脈虛弱。這多半是脾胃氣虛，導(dǎo)致衛(wèi)氣不固。治療上就得健脾益氣、固表止汗，比如用玉屏風(fēng)散就挺合適。還有一個就是陰虛盜汗，這孩子一般睡覺時出汗比較多，醒來就停止了，平時不出汗，手足心熱，口干，夜睡不安，舌紅少苔，脈細數(shù)。這多半是陰虛火旺，導(dǎo)致汗液外泄。治療上就得滋陰降火、固表止汗，比如用當(dāng)歸六黃湯就不錯。總的來說，治療原則就是根據(jù)孩子的具體癥狀，或者氣虛還是陰虛，來決定是益氣固表還是滋陰降火，目標(biāo)都是把衛(wèi)氣給固住，讓汗液不再無故外泄。我在臨床上啊，就看那出汗的情況，摸摸那皮膚，問問那食欲，就能大概判斷出是哪種情況，然后對癥下藥，一般效果都還不錯。四、論述題（本大題共2小題，每小題10分，共20分。）11.結(jié)合臨床實際，談?wù)勅绾芜\用中醫(yī)辨證論治的方法治療小兒腹瀉。嗯，小兒腹瀉這病啊，我看著挺常見的，尤其是在換季的時候。中醫(yī)辨證論治這方法啊，我覺得用起來挺有效的。首先啊，得仔細觀察孩子的癥狀，才能準(zhǔn)確辨證。比如，要是孩子腹瀉次數(shù)多，大便稀水樣，顏色發(fā)黃，伴有發(fā)熱、口渴、小便短黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，我一般就判斷為濕熱瀉。治療上，我就用清熱利濕的藥，比如葛根芩連湯，有時候也會加上一些健脾的藥，比如茯苓、白術(shù)，因為濕熱傷脾啊。要是孩子腹瀉次數(shù)多，大便稀溏，顏色發(fā)白，伴有腹痛、食欲不振、神疲乏力，舌淡苔白膩，脈濡弱，我一般就判斷為寒濕瀉。治療上，我就用溫中散寒、健脾利濕的藥，比如附子理中湯合藿香正氣散，有時候也會加上一些祛濕的藥，比如蒼術(shù)、厚樸。要是孩子腹瀉遷延不愈，時好時壞，大便稀溏，伴有面色萎黃、消瘦、食欲不振，舌淡苔白，脈細弱，我一般就判斷為脾虛泄。治療上，我就用健脾益氣、固澀止瀉的藥，比如參苓白術(shù)散合真人養(yǎng)臟湯。我在臨床上啊，經(jīng)常會給孩子捏脊，或者推推脾經(jīng)、大腸經(jīng)，這些推拿方法也挺管用的，孩子腹瀉就能慢慢好起來?？偟膩碚f啊，中醫(yī)辨證論治治療小兒腹瀉，關(guān)鍵在于準(zhǔn)確辨證，然后對癥下藥，才能取得好的效果。12.結(jié)合臨床實際，談?wù)勅绾芜\用中醫(yī)適宜技術(shù)（如推拿、針灸等）治療小兒感冒。小兒感冒這病啊，我看著也挺常見的，尤其是小一點的孩子。中醫(yī)適宜技術(shù)這方法啊，我覺得用起來挺安全有效的，特別是推拿、針灸，孩子一般都挺容易接受的。比如，我經(jīng)常會給孩子推三關(guān)、揉外勞宮、捏脊，這些方法能溫中散寒、益氣固表，幫助孩子提高抵抗力，防止感冒。要是孩子已經(jīng)感冒了，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕等癥狀，我就會根據(jù)孩子的具體情況，選擇不同的推拿方法。比如，要是孩子發(fā)熱比較重，我就給孩子清天河水、推五經(jīng)，這些方法能清熱解毒、瀉火降溫。要是孩子咳嗽比較重，我就給孩子揉肺俞、按揉天突穴，這些方法能宣肺止咳。要是孩子流涕比較重，我就給孩子揉迎香穴、按揉鼻通穴，這些方法能通鼻竅、止流涕。針灸呢，我一般會給孩子取一些穴位，比如合谷穴、風(fēng)池穴、肺俞穴，這些穴位能疏風(fēng)解表、宣肺止咳。我在臨床上啊，發(fā)現(xiàn)很多孩子經(jīng)過推拿、針灸治療后，感冒癥狀都能明顯減輕，恢復(fù)得也更快?？偟膩碚f啊，中醫(yī)適宜技術(shù)治療小兒感冒，關(guān)鍵在于選擇合適的穴位和方法，然后操作得當(dāng)，才能取得好的效果。本次試卷答案如下一、選擇題1.A解析：銀翹散出自《溫病條辨》，由連翹、金銀花、桔梗、薄荷、竹葉、生甘草、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子組成，具有辛涼透表、清熱解毒的功效，主治風(fēng)熱感冒初起，癥見發(fā)熱、頭痛、咽痛、口渴、微惡風(fēng)寒、脈浮數(shù)等。題干中患兒發(fā)熱3天，體溫38.5℃，伴咳嗽、流涕，符合風(fēng)熱感冒初起的特點，故首選銀翹散。2.A解析：脾胃氣虛證是指脾胃功能虛弱，運化失職所表現(xiàn)的證候。其臨床表現(xiàn)為面色萎黃或蒼白，不思飲食，精神不振，大便稀溏，或完谷不化，舌淡苔白，脈細弱等。題干中患兒面色萎黃，不思飲食，精神不振，大便稀溏，舌淡苔白，脈細弱，符合脾胃氣虛證的特點。3.A解析：濕熱痢疾證是指濕熱之邪侵犯腸道，導(dǎo)致腸道傳導(dǎo)失司，氣機阻滯，氣血熏蒸所表現(xiàn)的證候。其臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱，腹痛，里急后重，瀉下如水樣，或瀉下粘液，色黃綠，伴里急后重。查體：腹部壓痛，反跳痛陽性，腸鳴音亢進。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)等。題干中患兒突發(fā)高熱，嘔吐2次，便稀水樣，色黃綠，伴里急后重，腹部壓痛，反跳痛陽性，腸鳴音亢進，符合濕熱痢疾證的特點。4.A解析：風(fēng)寒束表證是指風(fēng)寒之邪束于肌表，肺氣失宣所表現(xiàn)的證候。其臨床表現(xiàn)為惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，鼻塞流清涕，咳嗽聲重，痰白清稀，肢體酸痛等。查體：咽部充血，雙肺呼吸音粗，可聞及少量痰鳴音。舌淡，苔薄白，脈浮緊等。題干中患兒咳嗽月余，遷延不愈，咳嗽聲重，痰白清稀，鼻塞流涕，怕冷，無發(fā)熱，符合風(fēng)寒束表證的特點。5.B解析：水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，其臨床表現(xiàn)為皮膚和黏膜出現(xiàn)斑疹、丘疹、水皰和結(jié)痂，皮疹呈向心性分布，先見于面部，后延及軀干及四肢，疹色淡紅，質(zhì)地細小，伴有輕微發(fā)熱，咳嗽，鼻塞。家長訴其曾接觸過水痘患兒，符合水痘的診斷。中醫(yī)辨證屬于水痘，屬于溫?zé)岵⌒扒忠u肺脾，肺失宣降，脾失健運所致。6.A解析：胎黃（濕熱型）是指胎兒在母體內(nèi)感染濕熱之邪，或出生后感受濕熱之邪，導(dǎo)致肝膽疏泄失常，膽汁外溢所致。其臨床表現(xiàn)為皮膚及鞏膜黃染，尿色加深，大便顏色變淺，精神萎靡。查體：肝脾腫大，肝功能檢查示總膽紅素升高。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)等。題干中患兒出生后不久出現(xiàn)黃疸，皮膚及鞏膜黃染，尿色加深，