2025年全科護(hù)理全科護(hù)理實(shí)操技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪項(xiàng)不屬于壓瘡發(fā)生的高危人群（）A.肥胖患者B.昏迷患者C.老年患者D.年輕健康患者2.測量血壓時(shí)，袖帶應(yīng)（）A.緊貼皮膚B.與皮膚有一定距離C.松松纏繞D.隨意放置3.鼻飼患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.每次鼻飼量不超過200mlB.鼻飼液溫度為38～40℃C.鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)D.鼻飼后立即讓患者平臥4.口腔護(hù)理時(shí)，對(duì)長期使用抗生素者，應(yīng)注意觀察口腔（）A.有無潰瘍B.有無真菌感染C.口唇是否干裂D.牙齦有無腫脹出血5.為患者進(jìn)行床上擦浴時(shí)，下列哪項(xiàng)操作不正確（）A.調(diào)節(jié)室溫至24℃左右B.脫衣時(shí)先脫近側(cè)后脫遠(yuǎn)側(cè)C.穿衣時(shí)先穿遠(yuǎn)側(cè)后穿近側(cè)D.擦浴后更換床單6.留取24小時(shí)尿標(biāo)本時(shí)，標(biāo)本中加入甲醛的作用是（）A.固定尿中有機(jī)成分B.防止尿液中的激素被氧化C.防止細(xì)菌污染D.保持尿液中的化學(xué)成分不變7.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降的原因是（）A.茂菲滴管有裂縫B.輸液管管徑粗C.患者肢體位置不當(dāng)D.輸液速度過快8.下列哪種情況可導(dǎo)致患者發(fā)生低鉀血癥（）A.大量嘔吐B.急性腎衰竭少尿期C.長期使用保鉀利尿劑D.輸入大量庫存血9.為患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，每次吸痰時(shí)間不宜超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒10.下列哪種藥物不宜肌內(nèi)注射（）A.青霉素B.鏈霉素C.維生素B12D.胰島素二、多項(xiàng)選題1.下列屬于基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容有（）A.生活護(hù)理B.病情觀察C.用藥護(hù)理D.心理護(hù)理2.為患者進(jìn)行晨晚間護(hù)理的目的包括（）A.使患者清潔舒適B.預(yù)防壓瘡及肺炎等并發(fā)癥C.觀察和了解病情D.促進(jìn)護(hù)患溝通3.下列哪些情況可導(dǎo)致患者出現(xiàn)便秘（）A.長期臥床B.飲食中缺乏膳食纖維C.精神緊張D.濫用瀉藥4.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的有（）A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.無菌包一經(jīng)打開，有效期為4小時(shí)D.一套無菌物品僅供一位患者使用5.下列屬于靜脈輸液常見并發(fā)癥的有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.靜脈炎C.空氣栓塞D.循環(huán)負(fù)荷過重6.為患者進(jìn)行吸氧操作時(shí)，下列哪些注意事項(xiàng)是正確的（）A.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程B.吸氧過程中應(yīng)密切觀察患者的病情變化C.吸氧裝置定期消毒D.患者吸氧時(shí)可隨意調(diào)節(jié)氧流量7.下列哪些患者需要進(jìn)行特殊口腔護(hù)理（）A.高熱患者B.昏迷患者C.禁食患者D.口腔疾病患者8.下列關(guān)于標(biāo)本采集的原則，正確的有（）A.遵照醫(yī)囑采集標(biāo)本B.采集前做好充分準(zhǔn)備C.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度D.正確采集標(biāo)本三、填空題1.護(hù)理程序包括_____、_____、_____、_____、_____五個(gè)步驟。2.壓瘡好發(fā)于_____、_____、_____、_____等部位。3.常用的給藥途徑有_____、_____、_____、_____、_____等。4.青霉素過敏試驗(yàn)的結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)為：局部皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈，無自覺癥狀，則為_____；局部皮丘隆起，并出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于_____cm，或紅暈周圍有偽足、癢感，則為_____。5.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括_____、_____、_____、_____、_____等。6.靜脈輸液時(shí)，調(diào)節(jié)輸液速度的依據(jù)有_____、_____、_____等。7.口腔護(hù)理常用的溶液有_____、_____、_____、_____、_____等。8.常見的輸液故障有_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.長期臥床患者應(yīng)每2小時(shí)翻身一次，以預(yù)防壓瘡。（）2.測量體溫時(shí)，體溫計(jì)可放在熱水中清洗。（）3.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)先擦拭牙齒的外側(cè)面，再擦拭內(nèi)側(cè)面。（）4.輸血時(shí)，應(yīng)先慢后快，開始輸血速度宜慢，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。（）5.為患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，應(yīng)先吸氣管內(nèi)分泌物，再吸口腔內(nèi)分泌物。（）6.靜脈注射時(shí)，止血帶應(yīng)扎在穿刺部位上方6cm處。（）7.無菌持物鉗可以夾取油紗布。（）8.留取痰標(biāo)本時(shí)，應(yīng)囑患者清晨起床后，先用清水漱口，再用力咳出氣管深處的痰液。（）五、簡答題1.簡述壓瘡的預(yù)防措施。六、案例分析題患者，男性，65歲，因腦梗死昏迷入院。患者意識(shí)不清，不能自行翻身，大小便失禁。查體：體溫37.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓140/90mmHg。皮膚黏膜干燥，骶尾部皮膚發(fā)紅，有硬結(jié)。問題1：該患者目前存在哪些護(hù)理問題？問題2：針對(duì)該患者的護(hù)理問題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：年輕健康患者一般不是壓瘡發(fā)生的高危人群，肥胖、昏迷、老年患者等由于活動(dòng)受限、皮膚營養(yǎng)差等易發(fā)生壓瘡。2.答案：A解析：測量血壓時(shí)袖帶應(yīng)緊貼皮膚，平整纏繞，松緊以能放入一指為宜，否則會(huì)影響測量結(jié)果。3.答案：D解析：鼻飼后不能立即讓患者平臥，應(yīng)保持半臥位30分鐘左右，防止食物反流引起窒息。4.答案：B解析：長期使用抗生素者易發(fā)生真菌感染，所以口腔護(hù)理時(shí)要注意觀察口腔有無真菌感染。5.答案：C解析：穿衣時(shí)應(yīng)先穿近側(cè)后穿遠(yuǎn)側(cè)，脫衣時(shí)先脫遠(yuǎn)側(cè)后脫近側(cè)。6.答案：A解析：甲醛可固定尿中有機(jī)成分，常用于艾迪計(jì)數(shù)等檢查的尿標(biāo)本中。7.答案：A解析：茂菲滴管內(nèi)液面自行下降多是因?yàn)槊频喂苡辛芽p，導(dǎo)致液體滲出。8.答案：A解析：大量嘔吐可導(dǎo)致鉀離子丟失過多，引起低鉀血癥；急性腎衰竭少尿期、長期使用保鉀利尿劑易導(dǎo)致高鉀血癥；輸入大量庫存血也可引起高鉀血癥。9.答案：C解析：每次吸痰時(shí)間不宜超過15秒，以免引起患者缺氧。10.答案：D解析：胰島素一般采用皮下注射，不宜肌內(nèi)注射，以免影響藥物吸收和作用時(shí)間。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：基礎(chǔ)護(hù)理包括生活護(hù)理、病情觀察、用藥護(hù)理、心理護(hù)理等多方面內(nèi)容。2.答案：ABCD解析：晨晚間護(hù)理的目的包括使患者清潔舒適、預(yù)防并發(fā)癥、觀察病情、促進(jìn)護(hù)患溝通等。3.答案：ABCD解析：長期臥床、飲食缺乏膳食纖維、精神緊張、濫用瀉藥等都可導(dǎo)致便秘。4.答案：ABD解析：無菌包一經(jīng)打開，有效期為24小時(shí)，而非4小時(shí)。5.答案：ABCD解析：靜脈輸液常見并發(fā)癥有發(fā)熱反應(yīng)、靜脈炎、空氣栓塞、循環(huán)負(fù)荷過重等。6.答案：ABC解析：患者吸氧時(shí)不能隨意調(diào)節(jié)氧流量，應(yīng)根據(jù)病情遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)。7.答案：ABCD解析：高熱、昏迷、禁食、口腔疾病等患者都需要進(jìn)行特殊口腔護(hù)理。8.答案：ABCD解析：標(biāo)本采集應(yīng)遵照醫(yī)囑、做好準(zhǔn)備、嚴(yán)格查對(duì)、正確采集。三、填空題（答案）1.答案：評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)解析：護(hù)理程序的五個(gè)步驟。2.答案：骶尾部、足跟、枕部、肘部解析：壓瘡好發(fā)的常見部位。3.答案：口服、注射、吸入、舌下含服、直腸給藥解析：常用的給藥途徑。4.答案：陰性、1、陽性解析：青霉素過敏試驗(yàn)結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)。5.答案：能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤、瞳孔縮小、自主呼吸恢復(fù)、意識(shí)逐漸恢復(fù)解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)。6.答案：患者年齡、病情、藥物性質(zhì)解析：調(diào)節(jié)輸液速度的依據(jù)。7.答案：生理鹽水、朵貝爾溶液、1%～3%過氧化氫溶液、2%～3%硼酸溶液、1%～4%碳酸氫鈉溶液解析：口腔護(hù)理常用溶液。8.答案：溶液不滴、茂菲滴管內(nèi)液面過高或過低、輸液管內(nèi)有空氣、靜脈炎解析：常見的輸液故障。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：每2小時(shí)翻身一次可有效預(yù)防壓瘡。2.答案：×解析：體溫計(jì)不能放在熱水中清洗，會(huì)損壞體溫計(jì)。3.答案：×解析：口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)先擦拭牙齒的內(nèi)側(cè)面，再擦拭外側(cè)面。4.答案：√解析：輸血時(shí)的正確操作。5.答案：×解析：吸痰時(shí)應(yīng)先吸口腔內(nèi)分泌物，再吸氣管內(nèi)分泌物。6.答案：√解析：靜脈注射時(shí)止血帶的正確位置。7.答案：×解析：無菌持物鉗不能夾取油紗布。8.答案：√解析：留取痰標(biāo)本的正確方法。五、簡答題（答案）1.答：壓瘡的預(yù)防措施包括：①避免局部組織長期受壓，定時(shí)翻身，建立翻身卡；②保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處，可使用氣墊、海綿墊等；③避免摩擦力和剪切力，保持床單平整、無碎屑；④保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激；⑤改善營養(yǎng)狀況，給予高蛋白、高維生素飲食。六、案例分析題（答案）問題1：答：該患者目前存在的護(hù)理問題有：①意識(shí)障礙；②皮膚完整性受損；③生活自理能力缺陷；④有感染的危險(xiǎn)；⑤有皮膚黏膜干燥的危險(xiǎn)。問題2：答：針對(duì)該患者的護(hù)理問題，應(yīng)采取以下護(hù)理措施