2025年急救醫(yī)學(xué)院搶救危重患者操作技巧考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.搶救過(guò)敏性休克時(shí)，應(yīng)首先給予的藥物是（）A.多巴胺B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素2.下列哪種情況不宜行氣管插管術(shù)（）A.呼吸、心搏驟停B.急性喉炎C.全身麻醉D.新生兒窒息3.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是（）A.胸骨中段B.胸骨上1/3段C.胸骨下1/3段D.心前區(qū)4.電除顫的能量選擇，成人首次一般為（）A.200JB.300JC.360JD.400J5.患者男性，65歲，突發(fā)心搏驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，下列操作正確的是（）A.按壓頻率100～120次/分B.按壓深度至少5cmC.按壓與放松時(shí)間之比為1:1D.以上均正確6.搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，使用阿托品的目的是（）A.緩解毒蕈堿樣癥狀B.緩解煙堿樣癥狀C.恢復(fù)膽堿酯酶活性D.對(duì)抗呼吸抑制7.患者女性，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷，1小時(shí)后清醒，頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力，考慮為（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫8.下列哪種情況應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療（）A.單純性腸梗阻B.絞窄性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.痙攣性腸梗阻9.患者男性，45歲，上腹部疼痛1天，伴惡心、嘔吐，體溫38.5℃，血淀粉酶500U/L，診斷為急性胰腺炎，下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.禁食、胃腸減壓B.給予解痙止痛藥物C.大量補(bǔ)液D.盡早進(jìn)食10.患者女性，25歲，因失戀后口服敵敵畏自殺，被家人發(fā)現(xiàn)后送入醫(yī)院，下列搶救措施錯(cuò)誤的是（）A.立即洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.給予催吐二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于急救藥品的是（）A.腎上腺素B.多巴胺C.利多卡因D.阿托品E.異丙腎上腺素2.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎3.氣管插管的并發(fā)癥包括（）A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.心律失常D.低血壓E.氣管食管瘺4.下列哪些情況可導(dǎo)致心搏驟停（）A.冠心病B.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂C.電擊傷D.溺水E.藥物中毒5.急性中毒的治療原則包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)B.清除進(jìn)入體內(nèi)的毒物C.應(yīng)用特效解毒劑D.對(duì)癥治療E.預(yù)防并發(fā)癥三、填空題1.心肺復(fù)蘇的步驟是_____、_____、_____。2.電除顫的三個(gè)同步是_____、_____、_____。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的三大特征性表現(xiàn)是_____、_____、_____。4.休克的本質(zhì)是_____。5.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率越快越好。（）2.氣管插管后應(yīng)立即進(jìn)行胸部X線檢查，以確定導(dǎo)管位置。（）3.電除顫時(shí)，電極板應(yīng)放置在胸骨右緣第2肋間和心尖部。（）4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，阿托品化的指標(biāo)包括瞳孔擴(kuò)大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、心率加快等。（）5.休克患者應(yīng)采取頭低足高位。（）6.急性心肌梗死患者，應(yīng)盡快給予溶栓治療。（）7.腦疝患者，應(yīng)立即給予脫水治療。（）8.急性闌尾炎患者，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是其典型的臨床表現(xiàn)。（）9.上消化道出血患者，出血量超過(guò)500ml時(shí)，可出現(xiàn)嘔血。（）10.一氧化碳中毒患者，應(yīng)立即給予高壓氧治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述休克患者的護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析題患者男性，50歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，向左肩部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐，無(wú)呼吸困難。既往有高血壓病史5年，血壓控制不佳。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：腎上腺素是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物，可興奮心臟、收縮血管、升高血壓、舒張支氣管平滑肌等。2.答案：B解析：急性喉炎患者因喉頭水腫，行氣管插管術(shù)可能導(dǎo)致窒息，故不宜行氣管插管術(shù)。3.答案：C解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是胸骨下1/3段，即兩乳頭連線中點(diǎn)。4.答案：A解析：電除顫的能量選擇，成人首次一般為200J，若不成功可逐漸增加能量。5.答案：D解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率為100～120次/分，按壓深度至少5cm但不超過(guò)6cm，按壓與放松時(shí)間之比為1:1。6.答案：A解析：阿托品可緩解有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、多汗、流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。7.答案：C解析：患者因頭部受傷后出現(xiàn)昏迷，1小時(shí)后清醒，頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力，考慮為硬膜外血腫，其典型表現(xiàn)為“中間清醒期”。8.答案：B解析：絞窄性腸梗阻病情兇險(xiǎn)，如不及時(shí)手術(shù)治療，可導(dǎo)致腸壞死、穿孔，甚至死亡，故應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。9.答案：D解析：急性胰腺炎患者應(yīng)禁食、胃腸減壓，以減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。10.答案：D解析：敵敵畏對(duì)口腔黏膜有腐蝕性，口服中毒患者不宜催吐，應(yīng)立即洗胃。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：以上藥物均為急救藥品，在搶救危重患者時(shí)經(jīng)常使用。2.答案：ABCDE解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、瞳孔由大變小、自主呼吸恢復(fù)、昏迷變淺等。3.答案：ABCDE解析：氣管插管的并發(fā)癥包括牙齒損傷、喉頭水腫、心律失常、低血壓、氣管食管瘺等。4.答案：ABCDE解析：冠心病、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、電擊傷、溺水、藥物中毒等均可導(dǎo)致心搏驟停。5.答案：ABCDE解析：急性中毒的治療原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、清除進(jìn)入體內(nèi)的毒物、應(yīng)用特效解毒劑、對(duì)癥治療、預(yù)防并發(fā)癥等。三、填空題（答案）1.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的步驟是CAB，即胸外按壓（Compression）、開放氣道（Airway）、人工呼吸（Breathing）。2.答案：與患者心電圖同步、與放電按鈕同步、與呼吸同步解析：電除顫的三個(gè)同步是與患者心電圖同步、與放電按鈕同步、與呼吸同步，以確保除顫的安全性和有效性。3.答案：瞳孔縮小、大汗、肌束顫動(dòng)解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的三大特征性表現(xiàn)是瞳孔縮小、大汗、肌束顫動(dòng)，此外還可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。4.答案：組織灌注不足解析：休克的本質(zhì)是組織灌注不足，導(dǎo)致細(xì)胞代謝紊亂和功能障礙。5.答案：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫，此外還可出現(xiàn)意識(shí)障礙、生命體征改變等癥狀。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率應(yīng)為100～120次/分，過(guò)快或過(guò)慢都不利于心臟復(fù)蘇。2.答案：√解析：氣管插管后應(yīng)立即進(jìn)行胸部X線檢查，以確定導(dǎo)管位置是否正確，避免導(dǎo)管誤入食管或過(guò)深、過(guò)淺。3.答案：√解析：電除顫時(shí)，電極板應(yīng)放置在胸骨右緣第2肋間和心尖部，以保證電流能夠通過(guò)心臟。4.答案：√解析：阿托品化的指標(biāo)包括瞳孔擴(kuò)大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、心率加快等，此時(shí)應(yīng)減少阿托品的用量或停藥。5.答案：×解析：休克患者應(yīng)采取中凹臥位，即頭胸部抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，以增加回心血量和心輸出量。6.答案：×解析：急性心肌梗死患者，應(yīng)在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)盡快給予溶栓治療，若超過(guò)12小時(shí)，溶栓治療的效果不佳，應(yīng)考慮其他治療方法。7.答案：√解析：腦疝患者，應(yīng)立即給予脫水治療，以降低顱內(nèi)壓，緩解腦疝癥狀。8.答案：√解析：麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)，麥?zhǔn)宵c(diǎn)位于右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處。9.答案：×解析：上消化道出血患者，出血量超過(guò)250～300ml時(shí)，可出現(xiàn)嘔血。10.答案：√解析：一氧化碳中毒患者，應(yīng)立即給予高壓氧治療，以促進(jìn)碳氧血紅蛋白的解離，改善缺氧狀態(tài)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：休克患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：①一般護(hù)理：安置患者于休克體位，保持呼吸道通暢，給予吸氧，注意保暖。②病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、皮膚黏膜顏色及溫度、尿量等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并通知醫(yī)生。③補(bǔ)充血容量：迅速建立兩條以上靜脈通路，遵醫(yī)囑快速輸入晶體液和膠體液，以補(bǔ)充血容量。④糾正酸中毒：遵醫(yī)囑給予堿性藥物，以糾正酸中毒。⑤應(yīng)用血管活性藥物：遵醫(yī)囑應(yīng)用血管收縮劑或血管擴(kuò)張劑，以調(diào)整血管張力，改善微循環(huán)。⑥防治并發(fā)癥：密切觀察患者有無(wú)心、肺、腎等重要臟器功能障礙，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。六、案例分析題（答案）1.答：該患者最可能的診斷是急性心肌梗死。2.