2025年急診醫(yī)學(xué)全科綜合知識(shí)模擬測試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種情況不宜采用催吐的方法？（）A.口服毒物6小時(shí)內(nèi)B.意識(shí)清醒C.誤服腐蝕性毒物D.中毒無禁忌證2.搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品化的指標(biāo)不包括（）A.瞳孔較前擴(kuò)大B.口干、皮膚干燥C.心率增快D.肺部啰音增多3.休克病人的體位應(yīng)保持在（）A.中凹位B.頭低足高位C.側(cè)臥位D.半坐臥位4.下列不屬于急救綠色通道的“三優(yōu)先”原則的是（）A.優(yōu)先掛號(hào)B.優(yōu)先檢查C.優(yōu)先治療D.優(yōu)先住院5.患者，男性，25歲，因車禍致頭部外傷，傷后昏迷10分鐘，清醒后訴頭痛、惡心、嘔吐。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。頭顱CT示：顱內(nèi)未見明顯異常。該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.頭皮血腫6.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.心悸C.呼吸困難D.惡心、嘔吐7.患者，女性，30歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。查體：T38.5℃，P100次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神差，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85。胸部X線片示：雙肺紋理增多、增粗。該患者最可能的診斷是（）A.急性上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.肺炎D.肺結(jié)核8.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)？（）A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.卡馬西平9.患者，男性，40歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。查體：P110次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，心界不大，心率110次/分，律齊，未聞及雜音。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV。該患者最可能的診斷是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.心絞痛D.急性心包炎10.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要死因是（）A.呼吸衰竭B.循環(huán)衰竭C.腎衰竭D.肝衰竭11.患者，女性，28歲，因停經(jīng)50天，陰道少量流血1天入院。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。婦科檢查：外陰已婚未產(chǎn)式，陰道少量暗紅色血液，宮頸光滑，宮口未開，子宮增大如孕50天大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件未見異常。該患者最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.稽留流產(chǎn)12.下列哪種情況可導(dǎo)致心搏驟停？（）A.嚴(yán)重心律失常B.電擊傷C.溺水D.以上都是13.患者，男性，65歲，因突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力2小時(shí)入院。查體：T37.5℃，P80次/分，R20次/分，BP180/100mmHg。神志清楚，右側(cè)瞳孔直徑3mm，左側(cè)瞳孔直徑2mm，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，左側(cè)肢體肌力5級(jí)。頭顱CT示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。該患者目前首要的治療措施是（）A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血D.手術(shù)治療14.急性一氧化碳中毒最有價(jià)值的診斷指標(biāo)是（）A.血碳氧血紅蛋白濃度B.血?dú)夥治鯟.腦電圖D.頭部CT15.患者，男性，35歲，因暴飲暴食后出現(xiàn)上腹部疼痛，疼痛呈持續(xù)性，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐。查體：T38.5℃，P100次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。血淀粉酶800U/L。該患者最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔二、多項(xiàng)選題1.下列屬于急診醫(yī)學(xué)范疇的有（）A.院前急救B.急診科診治C.危重病監(jiān)護(hù)D.災(zāi)難醫(yī)學(xué)2.現(xiàn)場急救的基本原則包括（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先固定后搬運(yùn)D.先復(fù)蘇后固定3.下列哪些情況提示患者可能存在休克？（）A.血壓下降B.心率增快C.皮膚蒼白、濕冷D.尿量減少4.急性中毒的治療原則包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.清除體內(nèi)尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑5.下列屬于常見急腹癥的有（）A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.腸梗阻6.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭？（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.洋地黃類藥物D.β受體阻滯劑7.下列哪些情況可導(dǎo)致心律失常？（）A.電解質(zhì)紊亂B.藥物中毒C.心臟疾病D.精神緊張8.下列屬于創(chuàng)傷急救的基本技術(shù)的有（）A.止血B.包扎C.固定D.搬運(yùn)三、填空題1.急診醫(yī)療服務(wù)體系包括_____、_____和_____。2.心肺復(fù)蘇的步驟包括_____、_____和_____。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。4.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括_____、_____、_____和_____。5.休克的分類包括_____、_____、_____和_____。6.常見的心律失常包括_____、_____、_____和_____。7.急腹癥的診斷方法包括_____、_____、_____和_____。8.創(chuàng)傷的急救原則包括_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.所有急診患者都應(yīng)立即進(jìn)行全面的體格檢查。（）2.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率應(yīng)至少為100次/分。（）3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的呼出氣體有大蒜味。（）4.急性心肌梗死患者的心電圖一定會(huì)出現(xiàn)病理性Q波。（）5.休克患者應(yīng)盡快補(bǔ)充膠體液，以提高膠體滲透壓。（）6.急腹癥患者在未明確診斷前，應(yīng)避免使用止痛藥物。（）7.心律失?；颊叨夹枰M(jìn)行抗心律失常治療。（）8.創(chuàng)傷患者的搬運(yùn)應(yīng)遵循“先固定后搬運(yùn)”的原則。（）五、簡答題1.簡述急性中毒的救治原則。2.簡述休克的臨床表現(xiàn)。六、案例分析題患者，男性，50歲，因“反復(fù)上腹痛10年，加重伴黑便1天”入院?；颊?0年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹痛，呈周期性、節(jié)律性發(fā)作，多在空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解，曾診斷為“十二指腸潰瘍”，間斷服用藥物治療。1天前患者上腹痛加重，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡樣物，解黑色成形便3次，量約500g，無頭暈、心慌、乏力等不適。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，貧血貌，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺未見異常。腹平軟，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，RBC3.0×1012/L，WBC8.0×10?/L，N0.70，L0.30。大便潛血試驗(yàn)（+++）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：誤服腐蝕性毒物催吐可能導(dǎo)致消化道穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，不宜采用。2.答案：D解析：阿托品化時(shí)肺部啰音應(yīng)減少或消失，而非增多。3.答案：A解析：中凹位可增加回心血量，改善重要臟器血液灌注。4.答案：A解析：“三優(yōu)先”原則是優(yōu)先檢查、優(yōu)先治療、優(yōu)先住院。5.答案：A解析：腦震蕩傷后昏迷一般不超過半小時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。6.答案：A解析：疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)且最突出的癥狀。7.答案：C解析：患者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，雙肺有濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片示雙肺紋理增多、增粗，符合肺炎表現(xiàn)。8.答案：C解析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。9.答案：B解析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示急性下壁心肌梗死。10.答案：A解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可導(dǎo)致呼吸肌麻痹，引起呼吸衰竭，是主要死因。11.答案：A解析：患者停經(jīng)后陰道少量流血，宮頸口未開，子宮大小與孕周相符，考慮先兆流產(chǎn)。12.答案：D解析：嚴(yán)重心律失常、電擊傷、溺水等均可導(dǎo)致心搏驟停。13.答案：B解析：腦出血患者首要治療是降低顱內(nèi)壓，防止腦疝形成。14.答案：A解析：血碳氧血紅蛋白濃度是診斷急性一氧化碳中毒最有價(jià)值的指標(biāo)。15.答案：B解析：患者暴飲暴食后上腹部疼痛，向腰背部放射，血淀粉酶升高，提示急性胰腺炎。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：急診醫(yī)學(xué)范疇包括院前急救、急診科診治、危重病監(jiān)護(hù)、災(zāi)難醫(yī)學(xué)等。2.答案：ABCD解析：現(xiàn)場急救基本原則為先救命后治傷、先重傷后輕傷、先固定后搬運(yùn)、先復(fù)蘇后固定。3.答案：ABCD解析：休克患者可出現(xiàn)血壓下降、心率增快、皮膚蒼白濕冷、尿量減少等表現(xiàn)。4.答案：ABCD解析：急性中毒治療原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場、清除體內(nèi)未吸收毒物、促進(jìn)已吸收毒物排出、應(yīng)用特效解毒劑等。5.答案：ABCD解析：急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、腸梗阻均為常見急腹癥。6.答案：ABCD解析：利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、洋地黃類藥物、β受體阻滯劑等均可用于治療心力衰竭。7.答案：ABCD解析：電解質(zhì)紊亂、藥物中毒、心臟疾病、精神緊張等均可導(dǎo)致心律失常。8.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷急救基本技術(shù)包括止血、包扎、固定、搬運(yùn)。三、填空題（答案）1.答案：院前急救、急診科診治、危重病監(jiān)護(hù)解析：急診醫(yī)療服務(wù)體系由這三部分組成。2.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的標(biāo)準(zhǔn)步驟。3.答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑。4.答案：乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤解析：急性心肌梗死的常見并發(fā)癥。5.答案：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克解析：休克的常見分類。6.答案：竇性心律失常、房性心律失常、房室交界性心律失常、室性心律失常解析：常見的心律失常類型。7.答案：病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查解析：急腹癥的診斷方法。8.答案：搶救生命、傷口處理、骨折固定、安全轉(zhuǎn)運(yùn)解析：創(chuàng)傷的急救原則。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：應(yīng)根據(jù)病情有重點(diǎn)地進(jìn)行體格檢查。2.答案：√解析：心肺復(fù)蘇按壓頻率至少100次/分。3.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒呼出氣體有大蒜味。4.答案：×解析：急性心肌梗死心電圖不一定都有病理性Q波。5.答案：×解析：休克患者應(yīng)先補(bǔ)充晶體液，再補(bǔ)充膠體液。6.答案：√解析：急腹癥未明確診斷前用止痛藥可能掩蓋病情。7.答案：×解析：部分心律失常無需特殊治療。8.答案：√解析：創(chuàng)傷搬運(yùn)先固定可避免二次損傷。五、簡答題（答案）1.答：①立即脫離中毒現(xiàn)場；②清除體內(nèi)尚未吸收的毒物；③促進(jìn)已吸收毒物的排出；④應(yīng)用特效解毒劑；⑤對(duì)癥支持治療。解