2025年耳鼻喉科常見疾病診斷治療技巧考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.慢性化膿性中耳炎的主要致病菌不包括（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.流感嗜血桿菌2.以下關(guān)于鼻出血的處理方法，錯(cuò)誤的是（）A.指壓法B.燒灼法C.鼻腔填塞法D.立即行后鼻孔填塞3.變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀不包括（）A.鼻癢B.打噴嚏C.鼻塞D.鼻出血4.喉阻塞的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.吸氣性呼吸困難B.吸氣性喉喘鳴C.聲音嘶啞D.呼氣性呼吸困難5.鼻咽癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.泡狀核細(xì)胞癌D.未分化癌6.分泌性中耳炎的治療原則不包括（）A.改善中耳通氣引流B.清除中耳積液C.病因治療D.立即行鼓膜切開術(shù)7.以下關(guān)于慢性扁桃體炎的描述，錯(cuò)誤的是（）A.多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作引起B(yǎng).扁桃體隱窩內(nèi)有細(xì)菌、病毒等病原體滋生C.可引起鄰近器官的疾病D.一經(jīng)診斷，應(yīng)立即行扁桃體切除術(shù)8.外耳道癤的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.大腸埃希菌9.急性化膿性鼻竇炎的主要癥狀不包括（）A.鼻塞B.流涕C.頭痛D.嗅覺減退10.梅尼埃病的主要病理改變是（）A.膜迷路積水B.蝸管擴(kuò)張C.球囊擴(kuò)張D.內(nèi)淋巴囊擴(kuò)張二、多項(xiàng)選題1.以下屬于耳部常見癥狀的有（）A.耳痛B.耳鳴C.耳聾D.眩暈2.鼻出血的常見原因包括（）A.局部原因B.全身原因C.外傷D.過敏3.變應(yīng)性鼻炎的診斷依據(jù)包括（）A.癥狀B.體征C.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)D.血清特異性IgE檢測4.喉阻塞的分度方法包括（）A.一度B.二度C.三度D.四度5.鼻咽癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.鼻塞B.涕中帶血C.耳鳴D.頸部淋巴結(jié)腫大三、填空題1.慢性化膿性中耳炎分為_____型、_____型和_____型。2.鼻出血的部位大多在_____。3.變應(yīng)性鼻炎的治療原則包括_____、_____、_____和_____。4.喉阻塞的治療原則是_____、_____和_____。5.鼻咽癌的治療方法主要包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，耳痛可明顯減輕。（）2.鼻出血時(shí)，仰頭可以止血。（）3.變應(yīng)性鼻炎患者的鼻分泌物中可見嗜酸性粒細(xì)胞增多。（）4.喉阻塞患者的呼吸困難以呼氣性呼吸困難為主。（）5.鼻咽癌患者早期即可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。（）6.分泌性中耳炎患者的聽力下降多為傳導(dǎo)性聾。（）7.慢性扁桃體炎患者的扁桃體表面常有瘢痕形成。（）8.外耳道癤患者的耳痛多為搏動(dòng)性跳痛。（）9.急性化膿性鼻竇炎患者的頭痛多有時(shí)間和部位規(guī)律。（）10.梅尼埃病患者的耳鳴多為低頻耳鳴。（）五、簡答題1.簡述慢性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)。2.簡述鼻出血的處理原則。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕、打噴嚏1年余，加重1周”就診?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞、流涕、打噴嚏，多為清水樣涕，無頭痛、嗅覺減退等癥狀，未予重視及治療。1周前患者上述癥狀加重，伴有鼻癢、眼癢，夜間睡眠時(shí)鼻塞明顯，影響呼吸。查體：雙側(cè)鼻腔黏膜蒼白、水腫，下鼻甲肥大，中鼻道及嗅裂未見明顯膿性分泌物。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：慢性化膿性中耳炎主要致病菌為金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、銅綠假單胞菌等，流感嗜血桿菌較少見。2.答案：D解析：鼻出血處理應(yīng)根據(jù)病情選擇合適方法，后鼻孔填塞一般用于出血較劇、經(jīng)前鼻孔填塞無效者，不應(yīng)立即使用。3.答案：D解析：變應(yīng)性鼻炎主要癥狀為鼻癢、打噴嚏、鼻塞、流涕等，鼻出血一般不是其主要癥狀。4.答案：D解析：喉阻塞主要表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴、聲音嘶啞等，呼氣性呼吸困難不是其主要表現(xiàn)。5.答案：A解析：鼻咽癌最常見病理類型為鱗狀細(xì)胞癌，約占98%。6.答案：D解析：分泌性中耳炎治療應(yīng)先改善通氣引流等，鼓膜切開術(shù)一般在保守治療無效時(shí)考慮。7.答案：D解析：慢性扁桃體炎不一定立即行扁桃體切除術(shù)，應(yīng)綜合評估后決定。8.答案：A解析：外耳道癤主要致病菌為金黃色葡萄球菌。9.答案：D解析：急性化膿性鼻竇炎主要癥狀有鼻塞、流涕、頭痛等，嗅覺減退一般不是主要癥狀。10.答案：A解析：梅尼埃病主要病理改變?yōu)槟っ月贩e水。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：耳痛、耳鳴、耳聾、眩暈均為耳部常見癥狀。2.答案：ABC解析：鼻出血常見原因包括局部原因、全身原因及外傷等，過敏一般不是鼻出血常見原因。3.答案：ABCD解析：變應(yīng)性鼻炎診斷依據(jù)包括癥狀、體征、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)及血清特異性IgE檢測等。4.答案：ABCD解析：喉阻塞分為一度、二度、三度、四度。5.答案：ABCD解析：鼻咽癌臨床表現(xiàn)有鼻塞、涕中帶血、耳鳴、頸部淋巴結(jié)腫大等。三、填空題（答案）1.答案：單純型、骨瘍型、膽脂瘤型解析：慢性化膿性中耳炎根據(jù)病理改變分為這三型。2.答案：鼻中隔前下部的利特爾區(qū)解析：鼻出血部位大多在此區(qū)域。3.答案：避免接觸過敏原、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療解析：這是變應(yīng)性鼻炎的治療原則。4.答案：解除呼吸困難、病因治療、支持治療解析：喉阻塞治療應(yīng)先解除呼吸困難，再針對病因及支持治療。5.答案：放射治療、化學(xué)治療、手術(shù)治療解析：鼻咽癌主要治療方法為這些。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：鼓膜穿孔后，中耳壓力改變，耳痛可減輕。2.答案：×解析：鼻出血仰頭可能導(dǎo)致血液倒流，引起嗆咳等，應(yīng)低頭前傾。3.答案：√解析：變應(yīng)性鼻炎鼻分泌物中嗜酸性粒細(xì)胞可增多。4.答案：×解析：喉阻塞以吸氣性呼吸困難為主。5.答案：√解析：鼻咽癌早期易出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。6.答案：√解析：分泌性中耳炎多為傳導(dǎo)性聾。7.答案：√解析：慢性扁桃體炎扁桃體表面常有瘢痕。8.答案：√解析：外耳道癤耳痛多為搏動(dòng)性跳痛。9.答案：√解析：急性化膿性鼻竇炎頭痛有時(shí)間和部位規(guī)律。10.答案：×解析：梅尼埃病耳鳴多為高調(diào)耳鳴。五、簡答題（答案）1.答：慢性化膿性中耳炎臨床表現(xiàn)為反復(fù)耳流膿、鼓膜穿孔及聽力下降。單純型多為間歇性流膿，量不多，無臭味；骨瘍型流膿多為持續(xù)性，有臭味，鼓膜大穿孔或邊緣性穿孔；膽脂瘤型流膿量少，有特殊惡臭，鼓膜松弛部或緊張部后上方有邊緣性穿孔，鼓室內(nèi)有灰白色鱗屑狀或豆渣樣物。2.答：鼻出血處理原則為：①一般處理：患者取坐位或半臥位，盡量勿將血液咽下，以免刺激胃部引起嘔吐。②局部處理：根據(jù)出血部位及出血量選擇合適的止血方法，如指壓法、燒灼法、鼻腔填塞法等。③全身治療：對于出血量較大或伴有全身癥狀者，應(yīng)給予全身治療，如補(bǔ)液、輸血、應(yīng)用止血藥物等。④病因治療：積極尋找病因，針對病因進(jìn)行治療。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是