十八項醫(yī)療核心制度臨床用血審核制度考核試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.臨床用血審核制度的目的不包括以下哪項（）A.保障臨床用血安全B.提高血液使用效率C.降低患者醫(yī)療費用D.規(guī)范臨床用血行為答案：C。臨床用血審核制度主要是為了保障用血安全、規(guī)范用血行為以及提高血液使用效率，雖然合理用血可能在一定程度上影響費用，但降低患者醫(yī)療費用并非其核心目的。2.輸血治療病程記錄不包括以下內(nèi)容（）A.輸血原因B.輸注品種、數(shù)量C.輸血過程觀察情況D.患者的經(jīng)濟狀況答案：D。輸血治療病程記錄應(yīng)包含輸血原因、輸注品種和數(shù)量以及輸血過程觀察情況等與輸血治療相關(guān)的內(nèi)容，患者經(jīng)濟狀況與此無關(guān)。3.申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》后由誰核準(zhǔn)簽字（）A.院長B.護士長C.主治醫(yī)師D.實習(xí)醫(yī)生答案：C。申請輸血時，經(jīng)治醫(yī)師填寫《臨床輸血申請單》后需由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字。4.決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明以下情況，除了（）A.輸同種異體血的不良反應(yīng)B.血液傳播疾病的可能性C.輸血的費用D.獻血者的健康狀況答案：D。決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)、血液傳播疾病的可能性以及輸血費用等情況，一般無需告知獻血者的健康狀況。5.臨床用血申請管理制度中，同一患者一天申請備血量達(dá)到或超過1600毫升時（）A.由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血B.由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血C.由具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血D.由經(jīng)治醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血答案：C。同一患者一天申請備血量達(dá)到或超過1600毫升時，需由具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。6.對于Rh（D）陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)采用以下哪種輸血方式（）A.庫存同型血輸注B.配合型輸血C.自身輸血D.以上均可答案：D。對于Rh（D）陰性和其他稀有血型患者，庫存同型血輸注、配合型輸血、自身輸血等方式均可根據(jù)實際情況選用。7.輸血前醫(yī)護人員應(yīng)嚴(yán)格核對以下信息，除了（）A.患者姓名、性別、年齡B.病案號、床號、血型C.血液有效期、血液質(zhì)量D.獻血者的職業(yè)答案：D。輸血前醫(yī)護人員應(yīng)核對患者姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型，以及血液有效期、血液質(zhì)量等信息，獻血者職業(yè)與輸血安全無關(guān)。8.輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)。一般開始輸血時速度宜為（）A.5～10滴/分B.10～15滴/分C.15～20滴/分D.20～25滴/分答案：A。一般開始輸血時速度宜為510滴/分，以便觀察患者有無不良反應(yīng)。9.輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存（）A.12小時B.24小時C.36小時D.48小時答案：B。輸血完畢后，血袋應(yīng)送回輸血科（血庫）至少保存24小時。10.臨床用血審核的第一責(zé)任人是（）A.輸血科（血庫）工作人員B.經(jīng)治醫(yī)師C.主治醫(yī)師D.科主任答案：B。經(jīng)治醫(yī)師是臨床用血審核的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)對患者的用血需求進行評估和申請。11.以下哪種情況不需要進行輸血前評估（）A.擇期手術(shù)患者B.急性失血患者C.長期貧血患者D.健康體檢者答案：D。健康體檢者一般不存在輸血需求，不需要進行輸血前評估，而擇期手術(shù)患者、急性失血患者、長期貧血患者等可能需要輸血，需進行評估。12.輸血治療同意書的簽訂需醫(yī)患雙方，如果無家屬，病人又無自主意識的急性失血怎么辦（）A.先輸血搶救，后上報院領(lǐng)導(dǎo)B.用晶體膠體鹽維持C.立即上報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意備案并記錄病歷后，實施輸血治療D.等待領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)答案：C。在無家屬且病人無自主意識的急性失血情況下，應(yīng)立即上報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意備案并記錄病歷后，實施輸血治療，以爭取搶救時間。13.醫(yī)療機構(gòu)臨床用血應(yīng)遵循的原則（）A.遵照合理、科學(xué)的原則制定用血計劃，不得浪費和濫用血液B.沿用傳統(tǒng)輸血，病人需要就給輸C.隨時與血站聯(lián)系，急用急取D.根據(jù)臨床需要，隨用隨取答案：A。醫(yī)療機構(gòu)臨床用血應(yīng)遵照合理、科學(xué)的原則制定用血計劃，不得浪費和濫用血液。14.全血、成分血和其他血液制品應(yīng)從血庫取出后（）內(nèi)輸注，不得自行貯血。A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C。全血、成分血和其他血液制品應(yīng)從血庫取出后30分鐘內(nèi)輸注，不得自行貯血。15.以下哪種疾病一般不需要輸血治療（）A.嚴(yán)重貧血B.急性白血病C.高血壓病D.大失血答案：C。高血壓病一般不需要輸血治療，嚴(yán)重貧血、急性白血病、大失血等情況可能需要輸血。16.輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者信息，以下核對方式正確的是（）A.只核對患者姓名B.只核對患者血型C.核對患者姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型等，確認(rèn)與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進行輸血D.核對患者姓名、病案號即可答案：C。輸血時，兩名醫(yī)護人員應(yīng)核對患者姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型等，確認(rèn)與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進行輸血。17.對于Rh陰性患者，首次輸血時可選擇（）A.Rh陽性血B.Rh陰性血C.無需考慮Rh血型D.以上都不對答案：B。對于Rh陰性患者，首次輸血時應(yīng)選擇Rh陰性血，以避免產(chǎn)生抗體。18.輸血過程中如發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)（）A.減慢輸血速度B.立即停止輸血，保留靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師和輸血科（血庫），積極治療搶救并查找原因，做好記錄C.更換輸血器繼續(xù)輸血D.繼續(xù)觀察答案：B。輸血過程中如發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，保留靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師和輸血科（血庫），積極治療搶救并查找原因，做好記錄。19.臨床用血申請分級管理中，申請備血量在8001600毫升時（）A.由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血B.由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血C.由具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血D.由經(jīng)治醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血答案：A。申請備血量在8001600毫升時，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。20.輸血記錄單應(yīng)包括以下內(nèi)容，除了（）A.患者姓名、性別、年齡B.血型、血液品種、血量C.輸血時間、輸血反應(yīng)D.患者的飲食情況答案：D。輸血記錄單應(yīng)包含患者姓名、性別、年齡、血型、血液品種、血量、輸血時間、輸血反應(yīng)等內(nèi)容，患者飲食情況與輸血記錄無關(guān)。二、多選題（每題3分，共30分）1.臨床用血審核制度的審核內(nèi)容包括（）A.用血適應(yīng)證B.申請備血量C.輸血治療同意書D.輸血前檢驗結(jié)果答案：ABCD。臨床用血審核制度的審核內(nèi)容涵蓋用血適應(yīng)證、申請備血量、輸血治療同意書、輸血前檢驗結(jié)果等方面。2.輸血前評估應(yīng)包括以下哪些方面（）A.患者病情B.貧血程度C.心肺功能D.既往輸血史答案：ABCD。輸血前評估應(yīng)綜合考慮患者病情、貧血程度、心肺功能、既往輸血史等方面。3.以下屬于輸血不良反應(yīng)的有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：ABCD。發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)等均屬于輸血不良反應(yīng)。4.臨床用血申請時，應(yīng)提供的資料包括（）A.《臨床輸血申請單》B.患者病歷摘要C.輸血前檢驗報告D.患者身份證復(fù)印件答案：ABC。臨床用血申請時，應(yīng)提供《臨床輸血申請單》、患者病歷摘要、輸血前檢驗報告等資料，患者身份證復(fù)印件一般不是必需的。5.輸血過程中應(yīng)觀察的內(nèi)容有（）A.患者生命體征B.有無輸血不良反應(yīng)C.輸血速度D.血液顏色答案：ABCD。輸血過程中應(yīng)觀察患者生命體征、有無輸血不良反應(yīng)、輸血速度以及血液顏色等情況。6.醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理委員會的職責(zé)包括（）A.認(rèn)真貫徹臨床用血管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)B.評估確定臨床用血的重點科室、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程C.定期監(jiān)測、分析和評估臨床用血情況，開展臨床用血質(zhì)量評價工作D.指導(dǎo)并推動開展自體輸血等血液保護及輸血新技術(shù)答案：ABCD。醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理委員會的職責(zé)包括貫徹相關(guān)法律等、評估重點環(huán)節(jié)和流程、監(jiān)測分析用血情況以及推動血液保護和新技術(shù)等方面。7.下列哪些情況應(yīng)暫緩獻血（）A.感冒、急性胃腸炎病愈未滿一周B.近五年內(nèi)輸注全血及血液成分者C.婦女月經(jīng)期前后三天D.半月內(nèi)拔牙或其他小手術(shù)者答案：ACD。感冒、急性胃腸炎病愈未滿一周、婦女月經(jīng)期前后三天、半月內(nèi)拔牙或其他小手術(shù)者等情況應(yīng)暫緩獻血，近五年內(nèi)輸注全血及血液成分者屬于永久不宜獻血的情況。8.輸血治療同意書應(yīng)包括以下內(nèi)容（）A.患者姓名、性別、年齡、科別、病案號B.輸血指征C.擬輸血成分、數(shù)量D.可能出現(xiàn)的輸血不良反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性答案：ABCD。輸血治療同意書應(yīng)包含患者基本信息、輸血指征、擬輸血成分和數(shù)量、可能出現(xiàn)的輸血不良反應(yīng)和感染疾病的可能性等內(nèi)容。9.輸血科（血庫）的工作內(nèi)容包括（）A.負(fù)責(zé)儲血、配血B.對臨床用血制度執(zhí)行情況進行檢查C.參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研D.指導(dǎo)臨床合理用血答案：ABCD。輸血科（血庫）負(fù)責(zé)儲血、配血，對臨床用血制度執(zhí)行情況進行檢查，參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研，指導(dǎo)臨床合理用血。10.以下關(guān)于自身輸血的說法正確的有（）A.可以避免輸血不良反應(yīng)和輸血傳播疾病B.自身輸血有貯血式、稀釋式和回收式三種類型C.適用于大多數(shù)擇期手術(shù)患者D.自身輸血的血液可以在常溫下保存答案：ABC。自身輸血可以避免輸血不良反應(yīng)和輸血傳播疾病，有貯血式、稀釋式和回收式三種類型，適用于大多數(shù)擇期手術(shù)患者，自身輸血的血液需按規(guī)定條件保存，并非在常溫下保存。三、判斷題（每題2分，共10分）1.只要患者有輸血需求，就可以立即進行輸血，無需進行審核。（）答案：錯誤。臨床輸血需要遵循審核制度，對用血適應(yīng)證等進行審核，并非只要有需求就可立即輸血。2.輸血治療病程記錄應(yīng)在輸血后及時完成。（）答案：正確。輸血治療病程記錄應(yīng)在輸血后及時完成，以準(zhǔn)確記錄輸血情況。3.同一患者一天申請備血量在800毫升以下時，無需上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)。（）答案：錯誤。同一患者一天申請備血量在800毫升以下時，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。4.輸血時可以直接將血液制品與其他藥物混合輸注。（）答案：錯誤。輸血時不得將血液制品與其他藥物混合輸注，以免發(fā)生不良反應(yīng)。5.醫(yī)療機構(gòu)可以將多余的血液自行出售給其他醫(yī)療機構(gòu)。（）答案：錯誤。醫(yī)療機構(gòu)不得將多余的血液自行出售給其他醫(yī)療機構(gòu)，臨床用血應(yīng)遵循相關(guān)規(guī)定和流程。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述臨床用血審核制度的重要意義。答：臨床用血審核制度具有多方面的重要意義。首先，保障臨床用血安全是其核心意義之一。通過對用血適應(yīng)證、申請備血量等進行嚴(yán)格審核，可以避免不必要的輸血，減少因輸血帶來的不良反應(yīng)和感染風(fēng)險，如發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)以及經(jīng)血液傳播的疾病等，確保患者的生命健康。其次，規(guī)范臨床用血行為。該制度明確了用血申請、審核、輸血等各個環(huán)節(jié)的流程和要求，使醫(yī)護人員在臨床用血過程中有章可循，避免隨意用血和濫用血液資源的情況發(fā)生。再者，提高血液使用效率。審核制度促使臨床醫(yī)師根據(jù)患者的實際病情和需求合理申請用血，避免過度備血和浪費，使有限的血液資源能夠得到更合理的分配和利用，滿足更多患者的用血需求。最后，促進臨床輸血治療的科學(xué)發(fā)展。審核過程中對輸血治療的評估和分析，有助于總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，推動輸血新技術(shù)和血液保護措施的應(yīng)用，提高臨床輸血治療的質(zhì)量和水平。2.請闡述輸血過程中發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)時的處理措施。答：當(dāng)輸血過程中發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)時，應(yīng)采取以下處理措施：首先，立即停止輸血。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)跡象時，醫(yī)護人員應(yīng)迅速果斷地停止輸血操作，避免繼續(xù)輸入可能導(dǎo)致更嚴(yán)重后果的血液制品。其次，保留靜脈通路。停止輸血后，要保持靜脈通路暢通，以便及時給予搶救藥物和液體，維持患者的血液循環(huán)和生命體征穩(wěn)定。然后，及時報告上級醫(yī)師和輸血科（血庫）。第一時間將患者的不良反應(yīng)情況報告給上級醫(yī)師和輸血科專業(yè)人員，