多重耐藥菌感染預(yù)防與控制培訓(xùn)考試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）的定義，正確的是：A.對(duì)3類或3類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌B.對(duì)2類或2類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌C.對(duì)所有抗菌藥物均耐藥的細(xì)菌D.僅對(duì)碳青霉烯類藥物耐藥的細(xì)菌2.臨床最常見的多重耐藥菌不包括：A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐萬古霉素腸球菌（VRE）C.大腸埃希菌（ESBLs陰性）D.耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）3.多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)傳播的主要途徑是：A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播4.接觸多重耐藥菌感染患者后，手衛(wèi)生的最佳方式是：A.僅用清水沖洗B.使用速干手消毒劑揉搓10秒C.使用肥皂和流動(dòng)水洗手（揉搓時(shí)間≥20秒）后，加用速干手消毒劑D.使用速干手消毒劑充分揉搓（時(shí)間≥15秒）5.對(duì)多重耐藥菌感染患者實(shí)施接觸隔離時(shí)，病室標(biāo)識(shí)的顏色應(yīng)為：A.藍(lán)色（接觸隔離）B.黃色（空氣隔離）C.粉色（飛沫隔離）D.紅色（血液/體液隔離）6.多重耐藥菌污染的環(huán)境表面，應(yīng)使用含氯消毒液擦拭，其有效氯濃度應(yīng)為：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L7.多重耐藥菌患者使用過的一次性醫(yī)療用品（如手套、口罩）應(yīng)放入：A.黑色生活垃圾袋B.黃色醫(yī)療廢物專用袋C.紅色感染性廢物袋D.藍(lán)色損傷性廢物盒8.關(guān)于多重耐藥菌患者的抗菌藥物使用原則，錯(cuò)誤的是：A.盡量根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感藥物B.經(jīng)驗(yàn)性治療時(shí)可聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物C.避免無指征預(yù)防使用抗菌藥物D.為提高療效，可隨意增加藥物劑量9.采集多重耐藥菌感染患者的微生物標(biāo)本時(shí)，最關(guān)鍵的要求是：A.采樣前使用抗菌藥物B.在抗菌藥物使用前或停藥后3天采樣C.采樣后2小時(shí)內(nèi)送檢D.僅采集血液標(biāo)本10.醫(yī)護(hù)人員為多重耐藥菌感染患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，應(yīng)穿戴的防護(hù)裝備是：A.僅戴手套B.手套+隔離衣C.手套+隔離衣+護(hù)目鏡/面罩D.無需額外防護(hù)11.多重耐藥菌感染患者需要轉(zhuǎn)運(yùn)至其他科室檢查時(shí)，錯(cuò)誤的做法是：A.提前通知接收科室患者的感染情況B.轉(zhuǎn)運(yùn)過程中患者佩戴外科口罩C.轉(zhuǎn)運(yùn)人員無需采取防護(hù)措施D.檢查結(jié)束后，對(duì)檢查設(shè)備進(jìn)行清潔消毒12.多重耐藥菌感染患者出院或轉(zhuǎn)科后，病室的終末消毒應(yīng)包括：A.僅消毒床單位B.墻面（高度≥1.5米）、地面、物體表面、醫(yī)療設(shè)備C.僅通風(fēng)30分鐘D.無需特殊消毒13.多重耐藥菌感染預(yù)防與控制培訓(xùn)的重點(diǎn)對(duì)象是：A.僅臨床醫(yī)生B.僅護(hù)理人員C.全體醫(yī)務(wù)人員、保潔人員、工勤人員D.僅醫(yī)院管理人員14.醫(yī)院感染管理部門對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測指標(biāo)不包括：A.感染發(fā)生率B.耐藥率C.手衛(wèi)生依從率D.患者滿意度15.多重耐藥菌感染患者解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)是：A.臨床癥狀好轉(zhuǎn)B.連續(xù)2次（間隔≥24小時(shí)）標(biāo)本檢測陰性C.住院時(shí)間超過14天D.患者提出申請(qǐng)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.多重耐藥菌感染預(yù)防與控制的核心措施包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實(shí)施接觸隔離C.規(guī)范環(huán)境清潔消毒D.合理使用抗菌藥物2.對(duì)多重耐藥菌感染患者實(shí)施接觸隔離時(shí)，應(yīng)采取的措施有：A.盡量單間隔離，無條件時(shí)可與同類感染患者同室B.進(jìn)入病室時(shí)穿戴手套和隔離衣C.患者使用的血壓計(jì)、聽診器等物品專用D.減少不必要的探視3.以下屬于多重耐藥菌醫(yī)院感染高?？剖业氖牵篈.重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）B.新生兒科C.血液科D.門診大廳4.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后5.關(guān)于多重耐藥菌污染的環(huán)境清潔，正確的做法是：A.每日至少2次清潔消毒B.使用專用清潔工具（如抹布、拖布）C.清潔順序?yàn)椤坝晌廴局氐轿廴据p”D.清潔后記錄消毒時(shí)間和執(zhí)行人6.抗菌藥物合理使用的管理措施包括：A.建立抗菌藥物分級(jí)管理制度B.限制特殊使用級(jí)抗菌藥物的越級(jí)使用C.定期公布細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果D.對(duì)長期使用廣譜抗菌藥物的患者進(jìn)行MDRO篩查7.醫(yī)院感染管理部門在多重耐藥菌防控中的職責(zé)包括：A.制定防控規(guī)范和流程B.監(jiān)督檢查措施落實(shí)情況C.組織相關(guān)培訓(xùn)D.參與暴發(fā)事件的調(diào)查處置8.多重耐藥菌感染患者的管理應(yīng)包括：A.在病歷中標(biāo)注感染類型（如“MRSA感染”）B.優(yōu)先安排檢查和治療C.指導(dǎo)患者及家屬做好手衛(wèi)生D.告知患者避免與其他患者密切接觸9.以下醫(yī)療廢物需按感染性廢物處理的是：A.多重耐藥菌患者的痰液標(biāo)本B.被患者血液污染的棉球C.患者使用過的一次性餐具D.廢棄的抗菌藥物空瓶10.發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌聚集性病例（3例及以上）時(shí)，應(yīng)采取的應(yīng)急措施包括：A.立即隔離患者B.開展流行病學(xué)調(diào)查（如同源性分析）C.加強(qiáng)環(huán)境采樣監(jiān)測D.暫停接收新患者三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.多重耐藥菌僅指革蘭陰性菌，如銅綠假單胞菌。（）2.接觸多重耐藥菌患者的非感染性分泌物（如汗液）無需戴手套。（）3.速干手消毒劑可替代肥皂和流動(dòng)水洗手，用于所有手衛(wèi)生場景。（）4.多重耐藥菌感染患者的床頭柜應(yīng)每日用含氯消毒液擦拭2次。（）5.為提高治療效果，可聯(lián)合使用3種及以上廣譜抗菌藥物治療MDRO感染。（）6.轉(zhuǎn)運(yùn)多重耐藥菌患者時(shí)，只需通知接收科室，無需對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備消毒。（）7.多重耐藥菌感染患者的生活垃圾可按普通垃圾處理。（）8.對(duì)長期住院患者，應(yīng)每2周進(jìn)行1次MDRO篩查（如咽拭子、肛拭子）。（）9.終末消毒時(shí)，地面消毒應(yīng)按照“由外到內(nèi)”的順序進(jìn)行。（）10.多重耐藥菌感染患者解除隔離后，無需在病歷中標(biāo)注。（）四、填空題（每空1分，共10分）1.多重耐藥菌的定義是對(duì)______類或______類以上抗菌藥物同時(shí)耐藥的細(xì)菌。2.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括：接觸患者前、清潔/無菌操作前、______、接觸患者體液暴露后、______。3.接觸隔離的標(biāo)識(shí)顏色為______，應(yīng)張貼于病室門口。4.多重耐藥菌污染的環(huán)境表面，應(yīng)使用有效氯濃度為______的含氯消毒液擦拭，作用時(shí)間≥______分鐘。5.醫(yī)療廢物分為感染性、病理性、損傷性、______和______五類。6.對(duì)多重耐藥菌感染患者，應(yīng)在病歷的______（填寫位置）標(biāo)注感染類型，如“CRKP感染”。五、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容及其在多重耐藥菌防控中的作用。2.列出對(duì)多重耐藥菌感染患者實(shí)施接觸隔離的具體措施（至少5項(xiàng)）。3.環(huán)境清潔消毒是MDRO防控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，簡述其操作規(guī)范（包括頻率、消毒劑選擇、清潔順序）。4.簡述醫(yī)院感染管理部門對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測流程（包括監(jiān)測對(duì)象、方法、數(shù)據(jù)反饋）。六、案例分析題（共10分）案例：某醫(yī)院ICU收治1例術(shù)后患者，入院第5天痰培養(yǎng)提示耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）感染。醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理該患者時(shí)未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，3日后同病室另2例患者出現(xiàn)CRKP感染。問題：1.分析該事件中導(dǎo)致CRKP傳播的主要原因。（4分）2.提出針對(duì)性的防控措施（6分）。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.C3.C4.D5.A6.B7.B8.D9.B10.C11.C12.B13.C14.D15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABD6.ABCD7.ABCD8.ACD9.AB10.ABCD三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.×6.×7.×8.√9.×10.×四、填空題1.3；32.接觸患者后；接觸患者周圍環(huán)境后3.藍(lán)色4.1000mg/L；305.藥物性；化學(xué)性6.病歷首頁/體溫單/護(hù)理記錄五、簡答題1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容：①手衛(wèi)生；②正確使用個(gè)人防護(hù)用品（手套、口罩、護(hù)目鏡等）；③呼吸衛(wèi)生與咳嗽禮儀；④安全注射（避免針刺傷）；⑤環(huán)境清潔消毒；⑥醫(yī)療廢物規(guī)范管理。在MDRO防控中的作用：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是基于“所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均可能具有傳染性”的原則，通過全方位防護(hù)措施切斷MDRO的傳播鏈，是防控MDRO感染的基礎(chǔ)。2.接觸隔離具體措施：①單間隔離或同室隔離（同類感染患者）；②病室門口懸掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)；③進(jìn)入病室前戴手套，操作可能污染時(shí)穿隔離衣；④接觸患者或其環(huán)境后立即手衛(wèi)生；⑤患者專用診療設(shè)備（如血壓計(jì)、體溫計(jì)），用后嚴(yán)格消毒；⑥限制患者活動(dòng)范圍，避免外出檢查（必要時(shí)提前通知接收科室）；⑦減少探視，探視者需戴手套并手衛(wèi)生。3.環(huán)境清潔消毒規(guī)范：頻率：日常清潔每日2次，污染時(shí)及時(shí)消毒；終末消毒（患者出院/轉(zhuǎn)科后）1次。消毒劑選擇：含氯消毒液（有效氯1000mg/L），或其他對(duì)MDRO有效的消毒劑（如過氧乙酸）。清潔順序：由清潔區(qū)到污染區(qū)（如先床頭柜，后床欄、地面）；由上到下（墻面→物體表面→地面）。操作要求：使用專用清潔工具（分區(qū)使用，標(biāo)識(shí)明確），擦拭時(shí)稍用力（確保消毒液接觸表面），作用時(shí)間≥30分鐘后用清水擦拭。4.MDRO監(jiān)測流程：監(jiān)測對(duì)象：所有住院患者（重點(diǎn)為ICU、新生兒科、血液科等高?？剖一颊撸⑨t(yī)務(wù)人員（必要時(shí)）、環(huán)境表面。監(jiān)測方法：①臨床標(biāo)本檢測（痰、尿、血、分泌物等）；②主動(dòng)篩查（高?；颊呷朐?術(shù)后3天內(nèi)采集咽拭子、肛拭子）；③環(huán)境采樣（如床欄、床頭柜、呼吸機(jī)按鈕）。數(shù)據(jù)反饋：微生物實(shí)驗(yàn)室每日將MDRO檢測結(jié)果報(bào)醫(yī)院感染管理科；感染管理科每周匯總耐藥率、感染發(fā)生率等數(shù)據(jù)，通過院內(nèi)系統(tǒng)、培訓(xùn)會(huì)議反饋至臨床科室；每季度分析耐藥趨勢(shì)，指導(dǎo)抗菌藥物調(diào)整。六、案例分析題1.主要原因：①手衛(wèi)生執(zhí)行不到位：醫(yī)護(hù)人員接觸CRKP感染患者后未規(guī)范手衛(wèi)生，導(dǎo)致交叉?zhèn)鞑?；②隔離措施未落實(shí)：未對(duì)首例CRKP患者實(shí)施單間隔離，同病室其他患者暴露于污染環(huán)境；③環(huán)境清潔消毒不徹底：患者周圍環(huán)境（如床欄、床頭柜）可能被CRKP污染，未及時(shí)消毒；④監(jiān)測滯后：未對(duì)同病室患者進(jìn)行主動(dòng)篩查，未能早期發(fā)現(xiàn)感染病例。2.防控措施：①隔離患者：將3例CRKP感染患者分別單間隔離，病室標(biāo)注藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)；②強(qiáng)化手衛(wèi)生：在ICU顯著位置放置速干手消毒劑，感染管理科現(xiàn)場督導(dǎo)手衛(wèi)生依